中西醫(yī)結(jié)合對(duì)乙肝肝硬化頑固性腹水的臨床分析

乙肝肝硬化患者晚期常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥之一為頑固性腹水，屬于一種危重癥，且臨床治療難度較大[1]。乙肝肝硬化頑固性腹水患者的臨床特征為病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易于其他癥狀合并等特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。大量文獻(xiàn)研究表明，對(duì)乙肝肝硬化頑固性腹水患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效的緩解患者的病情，效果顯著[3]。本次研究通過(guò)對(duì)我院2017年2月—2018年2月收治的88例乙肝肝硬化頑固性腹水患者進(jìn)行研究，分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)該病患者的臨床療效。現(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2018年2月收治的88例乙肝肝硬化頑固性腹水患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)雙盲法，將其分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）；對(duì)照組中，男女比例為28∶16，年齡為24～67歲，平均為（43.42±5.04）歲，乙肝病程為0.5～11年，平均為（6.02±2.47）年。觀察組中，男女比例為30∶14，年齡為25～68歲，平均為（44.06±5.52）歲，乙肝病程為1～12年，平均為（6.19±2.83）年。兩組患者性別比例、年齡構(gòu)成、病程長(zhǎng)短等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)西醫(yī)治療，主要內(nèi)容為：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)保肝利尿治療，同時(shí)給予阿德福韋酯（福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070198）進(jìn)行抗病毒治療，每日1次，每次10 mg，持續(xù)治療4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療，所用藥物組成為：澤蘭、茵陳、楮實(shí)子、薏苡仁、黃芪、陳葫蘆各30 g，白術(shù)、郁金各20 g，車(chē)前子、茯苓、大腹子、大腹皮、太子參各15 g，路路通、炒谷芽、炒麥芽、生甘草各10 g。根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p，每日1劑，制成水煎劑約400 ml，分早晚服用，持續(xù)用藥治療4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者腹水消退時(shí)間和臨床治療總有效率，臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者腹水完全消退，肝脾腫大情況穩(wěn)定，肝功能基本恢復(fù)至正常水平；有效：腹水減少超過(guò)50%，肝區(qū)未有叩痛或壓痛，肝功能改善明顯。無(wú)效：患者腹水減少低于50%，肝區(qū)壓痛、叩痛明顯，肝功能惡化。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹水消退時(shí)間比較

觀察組和對(duì)照組患者腹水消退時(shí)間分別為[（8.31±2.04）d]、[（10.67±1.96）d]，兩組組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.53，P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.42，P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討論

乙肝肝硬化頑固性腹水極易與上消化道出血、肝性腦病等癥狀混淆，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[4]。該病在臨床上若未能及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療極易引發(fā)利尿劑并發(fā)癥，加重患者的病情，增加治療難度[5-6]。目前，臨床上對(duì)于該病的治療主要以西醫(yī)治療為主，具有一定的臨床療效，但效果并不顯著[7-8]。中醫(yī)上將乙肝肝硬化頑固性腹水歸屬于“膨脹”的范疇，認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制主要是由于肝、腎、脾等受到損傷，進(jìn)而導(dǎo)致水、氣、血的疏泄受到影響，最終出現(xiàn)腹水，其特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)癥[9-10]。其臨床治療需以清熱利濕、活血化瘀、利水通絡(luò)為主，同時(shí)結(jié)合給予健脾益氣、補(bǔ)益肝腎治療[11-12]。本次研究通過(guò)對(duì)我院收治的88例乙肝肝硬化頑固性腹水患者進(jìn)行分組研究，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，所用藥物中車(chē)前子、路路通、大腹皮、大腹子等具有活血化瘀、利水通絡(luò)的效果，炒麥芽、炒谷芽、薏苡仁、白術(shù)、生甘草等可以健脾益氣；茵陳具有清熱利濕的效果，郁金具有疏肝解郁，太子參、黃芪可以益氣健脾，諸味藥物合用共同發(fā)揮治療效果。結(jié)果表明，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者腹水消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，乙肝肝硬化頑固性腹水患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效的緩解患者的臨床癥狀，效果顯著。