局部晚期乳腺癌術后后程同步放化療及序貫治療的對比分析

局部晚期乳腺癌作為女性患者常見和多發(fā)的惡性腫瘤，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，且年輕化明顯。該病的發(fā)生、發(fā)展與精神壓力過大、遺傳、生活方式不健康等關系密切，多采用改良根治術方式進行治療，術后予以放、化療輔助治療可對復發(fā)進行有效控制，降低遠處轉移率，改善患者生存質量和預后[1]。當前臨床多選擇化療后序貫放療模式，但對放化療聯(lián)合治療的具體模式爭議性較大。本文選取我院收治的500例局部晚期乳腺癌患者作為觀察對象，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年10月—2018年2月我院收治的500例局部晚期乳腺癌患者作為研究對象。符合乳腺癌的臨床診斷標準[2]，并經(jīng)組織學和術后病理確診。按照抽簽法，將其分為A組（n=250）和B組（n=250）。A組患者中，年齡為35～70歲，平均（48.5±2.5）歲；其中左側130例，右側90例，雙側30例；B組患者中，年齡36～72歲，平均（49.4±2.3）歲；其中左側132例，右側94例，雙側24例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用改良根治術為兩組患者進行治療，術后進行輔助化療，表柔比星75～100 mg/m2、環(huán)磷酰胺600 mg/m2、多西他賽100 mg/m2（2周為1療程，共治療4個療程），其中前兩種藥物3周為1療程，共治療4個療程，A組術后予以同步放化療：采用多西他賽化療治療過程中開始進行輔助放療，方法同B組。嚴密監(jiān)測患者血常規(guī)，適當予以G-CSF治升白治療。B組術后予以序貫治療：結束化療后開始放療，采用鎖骨上野6 MV-X、9 MeV射線、胸壁野6 MeV射線混合方式進行照射治療，按照50 Gy/25 F的標準，2 Gy/次的標準予以普放輔助治療，要求5周內完成治療，皮膚侵犯者可選擇1 cm厚度的組織補償膜。

1.3 觀察指標

對兩組開始放療時間、放化療全程治療時間予以統(tǒng)計，并隨訪遠處轉移和局部復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組放療開始時間、放化療全程治療時間均短于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組隨訪局部復發(fā)、遠傳轉移率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌在臨床中十分常見，其主要在乳腺上皮組織部位發(fā)生，且發(fā)病率會隨著年齡增長而逐年升高。該病在女性惡性腫瘤中已成為發(fā)病率排名第一位的病癥，亦是公共衛(wèi)生組織高度重視的問題。放療與化療是治療本病的關鍵所在，輔助化療可將轉移的癌細胞殺滅，并可對病灶轉移進行抑制，切實提高患者生存質量[3-7]。放療作為治療局部乳腺癌的常用手段，術后予以同步放化療可將隱匿微轉移以及外周循環(huán)存在的癌細胞進行迅速清除，對局部壓迫和侵襲進行改善，提高患者生存率[8-10]。但因為同步放化療不良反應發(fā)生率較高，患者耐受性有限，大多數(shù)患者都不能按照預期目標完成治療，故針對不適宜放化療同步治療方案的患者可選擇序貫治療[11-12]。

本次研究發(fā)現(xiàn)A組開始放療時間、放化療全程治療時間均短于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其隨訪期間局部復發(fā)率、遠處轉移率與B組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此表明，與序貫治療方法相比，局部晚期乳腺癌術后后程同步放化療可顯著縮短治療時間，更具可行性。

綜合上述分析，同步放化療的治療方法可提前晚期乳腺癌患者開始放療時間，并使化療全程治療時間顯著縮短，但對遠處轉移和局部復發(fā)的控制作用有限，比較發(fā)現(xiàn)，同步放化療對提高臨床治療效果的優(yōu)勢更為明顯，臨床可依據(jù)患者的具體情況優(yōu)先選擇此種治療方案。

表1 對比兩組治療效果的差異（±s）[n（%）]

表1 對比兩組治療效果的差異（±s）[n（%）]

組別 放療開始時間（周） 放化療全程治療時間（周） 局部復發(fā) 遠處轉移A組（n=250） 12.26±1.57 18.25±2.53 8（3.2） 10（4.0）B組（n=250） 23.32±2.73 24.55±2.44 10（4.0） 12（4.8）t/χ2 值 55.5286 28.3398 0.2305 0.1902 P值 0.0000 0.0000 0.6311 0.6628