黃體酮療法對于先兆流產(chǎn)治療效果與圍生兒結(jié)局的影響分析

先兆流產(chǎn)在婦產(chǎn)科臨床中較為常見，致使其形成的因素有很多，例如，母體環(huán)境、胚胎、免疫功能等。而在女性妊娠期間，孕酮是維持女性妊娠的重要激素，而先兆流產(chǎn)形成的重要原因同時(shí)也包括黃體功能缺失、內(nèi)分泌異常以及子宮收縮等，而通過相關(guān)研究人員表明，黃體酮能夠?qū)Υ税Y具有良好的治療效果，并且可以使圍生兒結(jié)局得到改善[1]。本次研究主要選取2017年3月—2018年3月在我院接受治療的50例先兆流產(chǎn)患者以及50例無先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年3月在我院接受治療的50例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，并將其列為觀察組，在同一時(shí)期選取50例無先兆流產(chǎn)的孕婦為對照組。觀察組年齡為24～36歲，平均年齡為（31.24±1.53）歲；剖宮產(chǎn)28例，自然分娩22例。對照組年齡為25～37歲，平均年齡為（31.56±1.61）歲；剖宮產(chǎn)27例，自然分娩23例。本次研究已對研究對象隱私保密，同時(shí)所有研究對象均對本次研究知情，并簽署知情同意書。兩組研究對象在一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組不給予任何激素制劑治療。

觀察組給予黃體酮療法治療。具體治療流程如下：首先，當(dāng)患者被確診為先兆流產(chǎn)后，應(yīng)囑咐患者臥床修養(yǎng)，并給予患者補(bǔ)充維生素E，同時(shí)服用葉酸，在此基礎(chǔ)之上給予黃體酮治療，治療方法采取肌內(nèi)注射，注射劑量為20 mg/次，1次/d，按此方案治療持續(xù)2周；其次，對患者的體征以及陰道出血情況進(jìn)行觀察，若陰道出血依然存在，則應(yīng)該延長用藥時(shí)間，直至陰道流血停止后，可對用藥方式進(jìn)行調(diào)整，并在藥物劑量不變的前提下，將用藥方式改為每次治療后間隔1日，然后再進(jìn)行治療，以此方案連續(xù)治療2周；最后，再次變更用藥方式，在劑量不變的條件下，給予患者每周治療2次，持續(xù)治療2周。若在治療期間患者出現(xiàn)癥狀加重、胚胎不良發(fā)育以及血β-HCG出現(xiàn)持續(xù)性下降，應(yīng)該立即對妊娠進(jìn)行終止。

1.3 觀察指標(biāo)

主要的觀察指標(biāo)為胎兒窘迫、新生兒Apgar評(píng)分、活產(chǎn)兒、巨大兒、圍生兒畸形以及足月低體質(zhì)量兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療效果評(píng)價(jià)

通過治療所有患者均未出現(xiàn)流產(chǎn)，并且都通過不同方式得以順利分娩，通過相關(guān)治療和護(hù)理，患者不存在陰道出血現(xiàn)象，本次治療的總體有效率高達(dá)100%。

2.2 兩組在圍生兒結(jié)局方面的對比

見表1所示，經(jīng)過對此次研究的結(jié)果進(jìn)行分析可以了解到，兩組在胎兒窘迫、新生兒Apgar評(píng)分、活產(chǎn)兒、巨大兒、圍生兒畸形以及足月低體質(zhì)量兒方面對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，黃體酮療法對于先兆流產(chǎn)治療能夠改善圍生兒結(jié)局。

3 討論

在婦產(chǎn)科臨床中，先兆流產(chǎn)是早期妊娠出現(xiàn)的并發(fā)癥中的一種，主要指的是孕婦在孕周為28周之前，孕婦陰道存在少量出血癥狀，但不排除胎膜未破、宮頸口未開以及妊娠物未排出[2]，筆者通過查找相關(guān)的研究資料了解到，先兆流產(chǎn)的發(fā)病率一般在12%～18%[3]。很多先兆流產(chǎn)患者通過對癥治療或者是充足的休息，臨床癥狀都能夠消失，并且對妊娠不產(chǎn)生任何影響，但也存在部分患者得此癥之后，便會(huì)出現(xiàn)陰道流血逐漸增多、腹痛加劇等多種癥狀，若未能夠采取有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)或是流產(chǎn)等嚴(yán)重后果，所以當(dāng)孕婦存在先兆流程征象后，便應(yīng)該及時(shí)來院接受檢查和治療[4]。通過大量研究資料表明[5-9]，黃體酮能夠?qū)ο日琢鳟a(chǎn)有效的進(jìn)行治療，并能夠使胎兒在子宮內(nèi)得以正常發(fā)育，在治療先兆流產(chǎn)方面效果突出，并且在孕早期[10]，天然黃體酮還能夠?yàn)榕咛I造優(yōu)質(zhì)環(huán)境，并使母體中孕酮含量提升，從而使孕婦的胚胎受到有效的保護(hù)[11]。

本次研究結(jié)果表明，入選的50例患者治療效果較為顯著，總體有效率高達(dá)100%；觀察組給予黃體酮治療，對照組未采取激素制劑治療。兩組在圍生兒結(jié)局方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。陳淑君等人[12]也曾對黃體酮應(yīng)用于先兆流產(chǎn)的治療進(jìn)行研究，其結(jié)果同樣表明，患有先兆流產(chǎn)患者與無先兆流產(chǎn)孕婦的妊娠結(jié)果和圍生兒結(jié)局并未出現(xiàn)明顯差異，此研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相同，可見，當(dāng)孕婦患有先兆流產(chǎn)后，合理的使用黃體酮進(jìn)行治療，不僅能夠提升治療效果，而且還可以改善圍生兒結(jié)局。

綜上所述，先兆流產(chǎn)在婦產(chǎn)科屬于一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)該做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，從而提升治療的有效性。在治療的過程中，使用黃體酮治療能夠改善患者體內(nèi)孕酮含量，因此，針對先兆流產(chǎn)患者給予黃體酮進(jìn)行治療，能夠改善治療效果和圍生兒結(jié)局。

表1 兩組在圍生兒結(jié)局方面的對比 [n（%）]