無創(chuàng)呼吸機在新生兒呼吸窘迫綜合征中的效果觀察

呼吸窘迫綜合征（ARDS）是臨床中的一種常見癥，新生兒ARDS的主要以頑固性低氧血癥以及進行性呼吸窘迫癥為主，此類病癥的致死率較高，患兒一經(jīng)患得，生命安全便會受到嚴(yán)重的威脅[1]。而據(jù)相關(guān)報道表明，以往治療主要是通過機械通氣的方法進行治療，并輔以液體復(fù)蘇、抗炎、胃腸減壓、禁食、應(yīng)用胰島素和生長抑素進行治療，能夠?qū)純旱闹委熜ЧM行提升，但這種治療方法也有其弊端，主要體現(xiàn)在機械通氣可能會損傷患者的呼吸系統(tǒng)，并出現(xiàn)感染等癥[2]，對治療有著反作用，隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，無創(chuàng)治療在醫(yī)學(xué)中得以普遍應(yīng)用，無創(chuàng)呼吸機（CPAP）便是其中的一種，其對于新生兒ARDS有著更為突出的治療效果。本次研究主要選取2017年3月—2018年3月在我院接受治療的100例新生兒ARDS作為研究對象進行研究，現(xiàn)做如下研究報道。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年3月在我院接受治療的100例呼吸窘迫綜合征新生兒作為研究對象，并采取隨機分組的方法，將其分為觀察組和對照組兩組，每組各50例。其中，觀察組男28例，女22例；年齡區(qū)間為4～32 d，平均年齡為（27.41±1.08）d。對照組男27例，女23例；年齡區(qū)間為3～32 d，平均年齡為（27.36±1.05）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均已確診，并與中華醫(yī)學(xué)會有關(guān)ARDS診斷的標(biāo)準(zhǔn)相符。兩組患兒家長均對此次研究知情，并簽署知情同意書。兩組患兒在一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 采取方法

對照組給予常規(guī)吸氧治療，氧流量設(shè)置為5 L/min，F(xiàn)iO2為0.6，持續(xù)治療0.5～3 d[3]。觀察組給予CPAP治療，具體治療方法如下：將設(shè)備與患者的口鼻進行連接，并開始輔助呼吸，將CPAP模式設(shè)定為S/T模式。然后進行通氣參數(shù)的設(shè)置[4]：呼吸頻率：12～16次/min，初始吸氣壓：8～10 cmH2O，呼氣壓：0～5 cmH2O。當(dāng)患兒逐漸對此參數(shù)適應(yīng)之后，可通過患兒的耐受情況對其參數(shù)進行適當(dāng)調(diào)整，可調(diào)整吸氣壓至18～20 cmH2O，可調(diào)整呼氣壓至4～6 cmH2O，同時對患兒的血氧飽和度進行密切監(jiān)控。通氣時間最宜控制在2～3 h/次，3次/d，持續(xù)治療3～5 d，當(dāng)患者出現(xiàn)的急性左心衰有所緩解，并且患兒血氣指標(biāo)檢測趨于穩(wěn)定狀態(tài)1 d后，將CPAP的治療時間逐漸減短，直至患兒恢復(fù)正常體征即可停止。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

主要以各項血氣指標(biāo)為觀察指標(biāo)，血氣指標(biāo)包括動脈血pH值、呼吸頻率、PaO2值、PaCO2值以及SaO2值。評價標(biāo)準(zhǔn)以治療的總體有效率為標(biāo)準(zhǔn)。其中，顯效：患兒所有臨床癥狀均已消失，經(jīng)X線影像觀察發(fā)現(xiàn)患兒的肺部灌氣較好，血氣指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患兒所有臨床癥狀均已得到改善，經(jīng)X線影像觀察發(fā)現(xiàn)患兒的肺部灌氣改善，血氣指標(biāo)得以改善；無效：患兒治療前后并未發(fā)生明顯變化或有加重跡象，嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡?？傮w有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

觀察組的總體有效率高于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患兒在血氣指標(biāo)方面的對比

觀察組的各項血氣指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在兒科臨床中，新生兒ARDS屬于一種常見疾病，此病癥出現(xiàn)后會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙[5]，并導(dǎo)致CO2潴留，并且使患兒的腦部出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，若不及時對患兒采取有效方法治療，將會導(dǎo)致患兒死亡[6-7]。在常規(guī)治療方法中，主要是通過機械通氣、氣管插管以及頭罩吸氧的方法最為常見，尤其是頭罩吸氧使當(dāng)前最為常規(guī)的治療方法，但治療效果卻并不是很理想，而且還會造成新生兒出現(xiàn)呼吸道損傷[8]。而隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，微創(chuàng)治療得以應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)之中，CPAP能夠有效治療新生兒ARDS，并且相關(guān)醫(yī)學(xué)研究人員也通過實驗證實了其治療的安全性[9]。CPAP能夠在患兒的呼吸周期之中吸收正壓氣體，從而使肺泡擴張，使肺泡氧得以迅速彌散，并使氧合作用得到有效的增強，使通氣分布得以有效改善。與此同時，CPAP能夠使氣道的阻力得以減少，還能夠使呼吸功能得到增強，改善患兒的缺氧狀態(tài)，從而使危癥的出現(xiàn)得以減少[10-11]。

表2 兩組患兒在血氣指標(biāo)方面的對比（±s）

表2 兩組患兒在血氣指標(biāo)方面的對比（±s）

組別 動脈血pH值 呼吸頻率（次/min） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）觀察組（n=50） 7.71±0.38 17.75±2.11 80.63±4.71 50.87±7.68 95.13±1.61對照組（n=50） 6.03±0.26 25.64±3.09 66.92±3.54 59.12±5.79 81.44±3.48 t值 4.5162 5.7863 6.1435 5.2947 6.3716 P值 0.0398 0.0377 0.0328 0.0363 0.0317

本次研究結(jié)果表明，觀察組的總體有效率為96%，對照組的總體有效率為86%，觀察組的總體有效率高于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的各血氣指標(biāo)值均優(yōu)于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果與史俊孿[12]的研究結(jié)果相同，證明CPAP治療法療效突出。

綜上所述，針對呼吸窘迫綜合征患兒給予無創(chuàng)呼吸機治療，能夠改善患兒的各項血氣指標(biāo)，提升治療的效果。