血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察

在尿毒癥患者的治療過程中常采用血液透析方法，患者在經(jīng)過長期的透析治療后容易引發(fā)皮膚瘙癢，運用簡單的血液透析會增加皮膚瘙癢的發(fā)生率[1-2]。若患者病情比較嚴(yán)重，則有可能會感到坐臥不安[3]?，F(xiàn)有研究表明，能夠運用血液灌流的方式對其進行治療。血液灌流是指將含有吸附劑的容器引入到治療中，利用體外循環(huán)吸附血液里的某些內(nèi)源性和外源性毒物，以此實現(xiàn)凈化血液。本次研究主要是針對血液透析聯(lián)合血液灌流方法對尿毒癥皮膚瘙癢的治療效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月我院收治的尿毒癥患者60例作為研究對象。采用數(shù)字組合法，將其分為兩組，每組各30例患者。研究組中，男17例、女13例，患者年齡為52～66歲，平均年齡為（53.96±8.64）歲。參照組中，男16例、女14例，患者年齡為54～68歲，平均年齡為（56.20±5.38）歲。兩組患者在年齡、性別等臨床基礎(chǔ)資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組與參照組患者全部使用費森尤斯 4008S透析機和費森尤斯高通量血液透析器進行治療，40 ml/（h·mmHg）為其超濾系數(shù)，1.4～1.8 m2為其表面積，220～250 ml/min為其血流量，抗凝運用低分子肝素。此外，研究組患者還增加了珠海健帆HA130型樹脂灌流器進行治療，1000～1500 m2為其面積范圍，65 ml為其容量，在進行了2 h的血液透析并血液灌流后，再進行2 h的血液透析。每周開展2次血液透析聯(lián)合血液灌流，需要持續(xù)治療2個月。

參照組患者采用常規(guī)血液透析方法進行治療，每周進行3次透析，同樣需要持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的β2-MG、PTH變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患者治療前后的β2-MG、PTH水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與治療前比較，研究組患者治療后的β2-MG、PTH水平均明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且治療后，研究組患者β2-MG、PTH水平均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1所示。

3 討論

尿毒癥是因為患者的腎臟組織幾乎全部纖維化，導(dǎo)致腎臟功能喪失的結(jié)果。有相關(guān)醫(yī)學(xué)報告指出，尿毒癥患者運用血液透析的治療的時間越長，其出現(xiàn)皮膚瘙癢的可能性越高，皮膚瘙癢對患者的生活帶來了較大的不良影響[4-7]?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還沒有明確引發(fā)皮膚瘙癢的原因，通常認(rèn)為與患者全身皮膚干燥以及體內(nèi)β2-MG、PTH水平發(fā)生變化有關(guān)[8-10]。有相關(guān)研究表明，人體內(nèi)的β2-MG、PTH水平過高，容易對機體的周圍神經(jīng)系統(tǒng)帶來程度不一的毒性作用，與此同時PTH也有可能對機體造成刺激，從而造成組胺的釋放，使得鈣離子與磷離子沉積在皮膚當(dāng)中，進而引發(fā)皮膚瘙癢?，F(xiàn)在在臨床上公認(rèn)的尿毒癥毒素是β2微球蛋白與甲狀旁腺激素這兩個水平，與此同時β2微球蛋白與甲狀旁腺激素也是公認(rèn)的有效標(biāo)志物，其主要標(biāo)志長期血液透析患者對中分子物質(zhì)的清除率，對β2微球蛋白與甲狀旁腺激素進行控制能夠預(yù)防皮膚瘙癢[11-12]。

表1 兩組患者治療前后各項觀察指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后各項觀察指標(biāo)情況比較（±s）

研究組 參照組β2-MG（mg/L） PTH（ng/L） β2-MG（mg/L） PTH（ng/L）治療前 23.0±5.3 562.0±120.0 22.0±6.1 555.0±149.0治療后 12.0±4.3 318.0±118.0 21.0±5.0 563.0±140.0 t值 8.092 11.687 0.982 0.303 P值 0.000 0.000 0.328 0.762組別

在本次研究中，兩種患者運用不同的方法進行醫(yī)治，由統(tǒng)計學(xué)結(jié)果可得出，研究組的β2-MG、PTH水平得到了明顯的降低。因此，將血液透析聯(lián)合血液灌流方法運用在臨床上尿毒癥皮膚瘙癢的醫(yī)治當(dāng)中，可以將β2-MG、PTH等中分子物質(zhì)進行有效的清除。