宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤患者的臨床效果研究

臨床上，子宮黏膜下肌瘤是發(fā)病率較高的婦科良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲女性[1]。手術(shù)是治療子宮黏膜下肌瘤的常用方式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)得到廣泛運(yùn)用且取得了良好效果[2]。為探究宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤患者的臨床效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月—2018年1月我院子宮黏膜下肌瘤患者100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均與子宮黏膜下肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，肌瘤≤3 cm，并具有手術(shù)指征[3]。（2）本研究經(jīng)倫理委員會同意，患者均知情并簽訂同意書[4]，月經(jīng)干凈后3天入院。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神疾病、心腎疾病患者。（2）資料不全者、不配合研究者等。按照手術(shù)方式不同分為兩組。對照組50例，患者年齡為30～65歲，平均年齡為（45.2±1.3）歲，肌瘤類型：O型21例，I型19例，II型10例；觀察組50例，患者年齡為30～67歲，平均年齡為（46.0±1.4）歲，肌瘤類型：O型20例，I型21例，II型9例，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受開腹手術(shù)治療：采用常規(guī)開腹手術(shù)切除子宮黏膜下肌瘤，全身麻醉或持續(xù)硬膜外麻醉，作下腹縱切口，嚴(yán)格按照手術(shù)操作流程進(jìn)行開腹、切除肌瘤，成功切除后沖洗宮腔并逐層縫合，術(shù)后常規(guī)抗感染治療[5]。

1.2.2 觀察組 觀察組接受宮腔鏡電切術(shù)治療：靜脈麻醉或持續(xù)硬膜外麻醉，充分膀胱排空或保留尿管持續(xù)引流之后將陰道窺陰器置入，使用宮頸擴(kuò)宮棒擴(kuò)張宮口，合理選擇電切環(huán)類型，在宮腔中置入電切鏡，逐漸切割肌瘤（O型以及I型），對于II型肌瘤需要先將凸向?qū)m腔的部分切除，不改變宮腔壓力，全部切除肌瘤。在手術(shù)全過程中使用B超進(jìn)行全程監(jiān)控，進(jìn)而清晰、全面的顯示患者子宮情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮壁厚度以及病變大小等情況，電切鏡形成的回聲還能及時(shí)提醒切除病變深度與范圍，預(yù)防發(fā)生子宮穿孔或漏切等問題[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)情況，主要包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、出血量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（45.5±0.3）min、排氣時(shí)間（7.0±0.9）h、住院時(shí)間（4.3±0.2）d、術(shù)中出血量（24.9±4.1）ml，均低于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組50例，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（發(fā)熱0例、感染1例，術(shù)后出血2例，給予球囊壓迫止血），發(fā)生率為6.0%，觀察組50例，10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（發(fā)熱4例、感染6例），發(fā)生率為20.0%，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤效果顯著，但是，這種方式對患者創(chuàng)傷比較大，手術(shù)時(shí)間長且出血量多，術(shù)后容易發(fā)生感染、發(fā)熱等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者喪失生育能力，故而，想保留生育能力或未生育者一般不會接受[8]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，宮腔鏡電切術(shù)治療方式取得了良好效果。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，宮腔鏡電切術(shù)治療能有效保護(hù)患者子宮內(nèi)膜的完整性，大大降低了術(shù)后宮腔黏連幾率[9]。在B超引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，能準(zhǔn)確判斷肌瘤部位與大小等，為接下來的手術(shù)治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。宮腔鏡電切術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少以及患者恢復(fù)快等優(yōu)勢[10-11]。為了進(jìn)一步提升宮腔鏡電切術(shù)治療效果，臨床必需嚴(yán)格手術(shù)指征，并在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù)，這樣能有效預(yù)防子宮穿孔幾率，手術(shù)后常規(guī)抗感染治療，預(yù)防宮腔黏連、感染等并發(fā)癥[12-13]。通過本文研究證實(shí)，觀察組手術(shù)時(shí)間（45.5±0.3）min、排氣時(shí)間（7.0±0.9）h、住院時(shí)間（4.3±0.2）d、術(shù)中出血量（24.9±4.1）ml、并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，低于對照組，提示宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的有效性。

綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤患者的臨床效果顯著，對患者創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少。

表1 兩組手術(shù)基本情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)基本情況比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（ml）觀察組 50 45.5±0.3 7.0±0.9 4.3±0.2 24.9±4.1對照組 50 80.2±5.8 30.5±7.9 7.8±1.6 92.5±8.0 t值 - 6.357 8.247 5.689 7.984 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05