經(jīng)后外側(cè)病灶清除植骨一期后路內(nèi)固定治療胸腰椎脊柱結(jié)核臨床研究

胸腰椎脊柱結(jié)核是臨床中較為常見的一種多發(fā)病，近幾年其發(fā)病率逐漸上升，影響著人們的身體健康。參考現(xiàn)階段臨床中針對(duì)腰胸椎脊柱結(jié)核治療提出的研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)采用經(jīng)后外側(cè)病灶清除植骨一期后路內(nèi)固定治療手段，能夠?qū)颊吲R床治療效果起到積極的作用[1]。在此研究背景下，我院于2016年3月—2018年3月，對(duì)經(jīng)后外側(cè)病灶清除植骨一期后路內(nèi)固定治療的臨床價(jià)值，做出深入研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年3月我院接受手術(shù)治療的58例胸腰椎脊柱結(jié)核患者作為研究對(duì)象。采用拋硬幣法隨機(jī)分組原則，將其分為研究組和參照組。其中，參照組為29例，男性患者17例，女性患者12例，年齡12～71周歲，平均年齡（40.03±1.47）歲；研究組為29例，男性患者18例，女性患者11例，年齡13～72周歲，平均年齡（41.17±1.33）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組采用常規(guī)治療方法。

研究組采用經(jīng)后外側(cè)病灶清除植骨一期后路內(nèi)固定治療方法。對(duì)患者進(jìn)行全麻，并指導(dǎo)患者選擇仰臥位，取患者一側(cè)髂骨塊做備用，然后對(duì)患者進(jìn)行傷口縫合。指導(dǎo)患者選擇俯臥位，通過X線片檢查、CT檢查手段，對(duì)患者病變椎體進(jìn)行定位，然后選擇椎體最中心為切口入路，對(duì)患者兩側(cè)豎脊肌進(jìn)行分離及牽拉，然后對(duì)膿腫側(cè)的病變椎體橫突進(jìn)行切除。然后從側(cè)方入路，對(duì)患者椎體壞死組織、膿腫以及受侵椎間盤組織、死骨等進(jìn)行清除[2]。采用椎體間植骨以及后路椎弓根釘棒系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)固定，置入負(fù)壓引流管[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1 臨床治療效果觀察指標(biāo) 顯效：對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪活動(dòng)，患者無復(fù)發(fā)情況，其病變椎體骨性愈合，患者薛城情況恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；有效：患者進(jìn)行X線片檢查，其植骨塊有少數(shù)移位情況，但椎體高度恢復(fù)效果良好；無效：患者經(jīng)過X線片檢查，其植骨塊融合效果較差，脊柱不穩(wěn)，且有明顯的腰背痛情況。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，包括神經(jīng)受損、腹腔內(nèi)結(jié)核污染以及腸粘連。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組患者的治療總有效率為96.55%，高于參照組總有效率（75.86%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.89%，低于參照組并發(fā)癥發(fā)生率27.59%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生比較 [n（%）]

3 討論

腰胸椎脊柱結(jié)核疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，常規(guī)經(jīng)腹腔病灶清除術(shù)的應(yīng)用，雖然能夠?qū)颊吲R床癥狀進(jìn)行有效改善，但是其也增加了患者神經(jīng)損傷以及腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且患者植骨塊融合效果不佳，影響患者的臨床療效[4-6]。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，采用經(jīng)后外側(cè)病灶清除植骨一期后路內(nèi)固定治療后，腰胸椎脊柱結(jié)核患者的臨床治療效果較高（96.55%），并發(fā)癥發(fā)生率較低（6.89%），均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療效果（75.86%）以及并發(fā)癥發(fā)生情況（27.59%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著脊柱外科技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)后外側(cè)病灶清除植骨一期后路內(nèi)固定治療手段在脊柱結(jié)核手術(shù)中的應(yīng)用范圍越來越廣，給患者臨床治療帶來新的機(jī)遇。生物材料的進(jìn)一步發(fā)展，推動(dòng)著內(nèi)固定材料的進(jìn)一步革新，給患者脊柱穩(wěn)定性維持起到積極的作用。此次研究中采用的經(jīng)后外側(cè)病灶清除植骨一期后路內(nèi)固定治療手段，有效打破了常規(guī)治療方案存在的局限性，能夠?qū)怪Y(jié)核病灶進(jìn)行徹底的清除，有利于減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)患者脊髓壓迫也有著顯著的接觸作用[7-9]?？梢栽诒Ｕ匣颊呒怪€(wěn)定性的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者椎間融合，提高患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，同時(shí)該手術(shù)治療方案，對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后康復(fù)效果顯著提高，有利于患者預(yù)后改善[10-12]。

綜上所述，對(duì)胸腰椎脊柱結(jié)核患者的臨床治療過程中，積極采用經(jīng)后外側(cè)病灶清除植骨一期后路內(nèi)固定治療手段，能夠改善患者臨床癥狀，有助于患者植骨塊愈合效果提升，且對(duì)患者造成的術(shù)后并發(fā)癥較少。