腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用分析

婦科急腹癥具有發(fā)病率高、起病急、病情多較嚴(yán)重、易誤診及變化快等特點(diǎn)，給婦產(chǎn)科臨床帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)，如不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)臨床上常見(jiàn)的婦科急腹癥有異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及急性盆腔炎等[1]。及時(shí)診斷好，對(duì)于盡早制定救治方案和促進(jìn)臨床治療效率的提高 ，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢查在診斷病情的過(guò)程中具有重要意義，即經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲，但是二者均有一定的局限性，出現(xiàn)漏診和誤診的可能性非常大，為促進(jìn)臨床診斷效率的顯著提高，可以將二者聯(lián)合起來(lái)使用?，F(xiàn)選取120例患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并給予不同的檢查方式，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2018年2月于我院就診的婦科急腹癥患者共120例作為研究對(duì)象，患者病情主要包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎。現(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，腹部超聲組（40例）中，年齡27～42歲，平均年齡（31.1±1.9）歲；陰道超聲組（40例）中，年齡28～41歲，平均年齡（30.9±1.6）歲；聯(lián)合組（40例）中，年齡29～42歲，平均年齡（31.9±1.5）歲。三組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

儀器：美國(guó)通用公司GE——E8，E9超聲診斷儀器，腹部和陰道超聲的探頭頻率分別控制在5～9 MHz和3.6～5.0 MHz之間。

腹部超聲檢查：即選擇在患者膀胱充盈的狀態(tài)下，嚴(yán)格根據(jù)常規(guī)檢查的順序，即從趾骨聯(lián)合向下依次展開(kāi)多切面檢查，針對(duì)膀胱充盈不全的患者，可以將無(wú)菌生理鹽水在導(dǎo)管的幫助下注入到膀胱內(nèi)，確保膀胱充盈程度達(dá)到最佳后再進(jìn)行檢查。

陰道超聲檢查：醫(yī)護(hù)人員需要在正式檢查之前，叮囑患者將膀胱排空，然后取患者的截石位，將臀部墊高，將耦合劑均勻的涂抹在探頭頂端，將避孕套戴上，并在陰道內(nèi)宮頸外口位置放置探頭，以此來(lái)對(duì)其子宮、包塊大小、卵巢、內(nèi)部和周圍回聲情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察。

在本次研究中，腹部超聲組僅采用腹部超聲進(jìn)行診斷，陰道超聲采用陰道超聲法進(jìn)行診斷，聯(lián)合組聯(lián)用兩種方法進(jìn)行診斷，就三組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩個(gè)樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予所有患者進(jìn)行手術(shù)病理診斷確診，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組的診斷準(zhǔn)確率均高于腹部超聲組以及陰道超聲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 三組患者超聲診斷結(jié)果對(duì)比（n=40）

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展下，人們的生活水平和生活質(zhì)量較之前相比有了很大的提高與改善，再加上飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，生活壓力的增大，致使婦科急腹癥數(shù)量不斷增多[3]。婦科急腹癥，基于其病情發(fā)展十分迅速，若不能進(jìn)行及時(shí)有效的診斷和采取合適的治療方法，則在一定程度上嚴(yán)重威脅著婦女的生命安全，為此需要在及時(shí)診斷的基礎(chǔ)上提供及時(shí)的治療，其中最為常規(guī)的檢查方法與手段便是超聲檢查?，F(xiàn)階段，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，用來(lái)檢查婦科急腹癥的超聲主要有兩種，即經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲，二者均可提供重要信息[4]。

經(jīng)陰道超聲[5]基于探頭與盆腔結(jié)構(gòu)相靠近，如子宮和卵巢等，相應(yīng)的會(huì)提高分辨率而明顯改善圖像質(zhì)量，相應(yīng)的會(huì)提高對(duì)子宮與卵巢的血流多普勒信號(hào)的辨認(rèn)與定位能力[6]，但是顯示范圍比較小，顯示深度僅為8～10 cm。然而，經(jīng)腹部掃查范圍比較大，能夠?qū)ψ訉m位置、子宮和包塊間的相互關(guān)系等進(jìn)行確認(rèn)，如此可以在對(duì)子宮后方積液進(jìn)行觀察的同時(shí)，對(duì)腹腔進(jìn)行觀察，但是其探頭頻率比較低，極易受到外界因素的干擾，如膀胱充盈程度、肥胖和腸氣等[7]。為極大的提高診斷價(jià)值，可以將二者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，并且還需要根據(jù)患者在臨床上的實(shí)際病癥 ，以此通過(guò)綜合診斷[8]，便可以促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率的顯著提高。在本次研究中，聯(lián)合組的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于其他兩組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

另外，患者婦科急腹癥的患者，在超聲檢查過(guò)程中，若不能確定病情征象，則有必要進(jìn)行反復(fù)的掃查，基于陰性檢查結(jié)果可能會(huì)影響到臨床鑒別診斷結(jié)果[9]，則需要在檢查報(bào)告中明確的說(shuō)明建議動(dòng)態(tài)觀察。超聲診斷檢查[10]的適用范圍較廣，如宮外孕、黃體破裂、急性盆腔炎、膀胱結(jié)石等，在超聲診斷的幫助下，可以準(zhǔn)確的判斷患者的疾病，如出血現(xiàn)象、腫瘤、其他血管性病變的有無(wú)等，從而有助于提高疾病的診斷準(zhǔn)確率[11]。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查探頭分辨率高、距離近，可以對(duì)各項(xiàng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的分辨，如卵巢和凝血塊等，并且不需要膀胱充盈便可以極大的提高婦產(chǎn)科急癥的診斷率得到提高[12]，是目前診斷婦產(chǎn)科急腹癥的一種重要手段，可以為臨床診斷提供正確的依據(jù)。