兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中Simbaby模擬教學(xué)的應(yīng)用分析

Simbaby是目前而言比較先進(jìn)的一款嬰兒患者仿真模型，其解剖學(xué)結(jié)構(gòu)逼真，臨床功能豐富，通常應(yīng)用兒科模擬教學(xué)、嬰兒護(hù)理培訓(xùn)等方面[1]。在兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，帶教老師通過(guò)Simbaby與病例資料的結(jié)合應(yīng)用，有效、合理引導(dǎo)見(jiàn)習(xí)學(xué)生展開(kāi)各項(xiàng)診療與操作技能的模擬綜合實(shí)訓(xùn)，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力有重要意義[2]。目前，Simbaby模擬在我國(guó)兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用尚處于起步階段，其雖顯現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果，但也不乏問(wèn)題的存在。文章現(xiàn)結(jié)合實(shí)際操作，對(duì)兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中Simbaby模擬教學(xué)的應(yīng)用與建議作一分析，期望能對(duì)提高Simbaby的應(yīng)用價(jià)值起到作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象選取時(shí)間在2016年9月—2017年12月，將2016級(jí)的36名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的兒科見(jiàn)習(xí)學(xué)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法；選擇2017級(jí)的36例醫(yī)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，采用Simbaby模擬教學(xué)法。兩組學(xué)生的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

2016級(jí)的對(duì)照組見(jiàn)習(xí)生采用兒科傳統(tǒng)教學(xué)：在理論課講解時(shí)采用傳統(tǒng)的教師實(shí)訓(xùn)授課模式，使用的教具是簡(jiǎn)易模擬嬰兒，教師先結(jié)合視頻做出講解，然后示范操作，接著由學(xué)生進(jìn)行模仿練習(xí)，教師從旁指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)，最后對(duì)學(xué)生的診療操作技能做出考核。

2017級(jí)的實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)生采用兒科Simbaby模擬教學(xué)：（1）帶教老師收集相關(guān)的教學(xué)資料，結(jié)合Simbaby自帶的系統(tǒng)軟件進(jìn)行兒科典型病例的編輯，并制作流程圖，設(shè)置多套患兒的處理結(jié)果；（2）讓醫(yī)學(xué)生對(duì)Simbaby模型的正常體征與異常體征充分了解，接著為醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)病例簡(jiǎn)介及場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)模型的病情變化進(jìn)行診療等操作。病例處理可根據(jù)實(shí)際情況選擇單人操作或是團(tuán)隊(duì)協(xié)作；（3）教師根據(jù)學(xué)生做出的診療措施，決定下一步教學(xué)流程。若診療得當(dāng)，Simbaby模型則會(huì)顯示好轉(zhuǎn)的體征，反之則病情惡化，對(duì)病情惡化者學(xué)生需快速進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救操作。教師根據(jù)操作結(jié)果，對(duì)學(xué)生操作時(shí)存在的失誤進(jìn)行講解糾正，使學(xué)生加以改正與強(qiáng)化。學(xué)生接著在Simbaby模型上進(jìn)行重復(fù)的診療練習(xí)，以熟練操作方法，加深記憶；（4）最后，教師與學(xué)生討論學(xué)習(xí)過(guò)程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并根據(jù)學(xué)生反饋的意見(jiàn)，對(duì)知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)作進(jìn)一步的補(bǔ)充講解，務(wù)必使學(xué)生吃透所學(xué)知識(shí)，減少學(xué)習(xí)盲區(qū)[3-4]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

兩組見(jiàn)習(xí)學(xué)生在教期末，均進(jìn)行相同內(nèi)容的理論知識(shí)與操作技能考核，理論知識(shí)考核題目在兒科學(xué)試題庫(kù)中隨機(jī)抽取，滿分設(shè)置為100分，要求試卷回收率為100%。操作技能考核包括對(duì)小兒心肺復(fù)蘇、小兒光照療法、氣管插管操作、心電圖監(jiān)測(cè)等兒科常見(jiàn)10項(xiàng)操作技術(shù)的考核，滿分為100分。兩組在完成全部教學(xué)課程后，應(yīng)用教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷評(píng)估兩組見(jiàn)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意程度，問(wèn)卷共計(jì)8個(gè)維度，每個(gè)維度的滿分為10分，得分越高則代表學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度越高。同時(shí)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)Simbaby模擬教學(xué)的建議。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

與對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，實(shí)驗(yàn)組采用Simbaby模擬見(jiàn)習(xí)教學(xué)的見(jiàn)習(xí)生理論知識(shí)與操作技能考核評(píng)分均得到提升，組間各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（±s，分）

表1 兩組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 理論知識(shí)評(píng)分 操作技能評(píng)分對(duì)照組 36 82.7±11.26 86.6±12.75實(shí)驗(yàn)組 36 90.4±9.83 94.8±5.19 t值 - 3.090 3.574 P值 - 0.002 0.001

2.2 兩組教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)

比較兩組見(jiàn)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)興趣、信息評(píng)估能力、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)收獲、臨床思維能力方面的評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)（±s，分）

表2 兩組教學(xué)模式的滿意度評(píng)價(jià)（±s，分）

調(diào)查項(xiàng)目 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 t值 P值學(xué)習(xí)興趣 7.6±2.0 9.3±0.6 4.884 0.001信息評(píng)估能力 8.1±1.7 8.9±1.0 2.433 0.017實(shí)踐操作能力 7.8±2.1 9.1±0.6 3.571 0.001學(xué)習(xí)收獲 8.5±1.3 9.5±0.3 4.497 0.001語(yǔ)言組織與表達(dá)能力 8.8±0.9 9.1±0.7 1.578 0.118臨床思維能力 8.2±1.3 8.8±1.0 2.194 0.031判斷與分析能力 8.4±1.3 8.6±1.1 0.704 0.483團(tuán)隊(duì)合作能力 8.0±1.6 8.4±1.5 1.094 0.277

2.3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)Simbaby模擬教學(xué)的建議

自2017年實(shí)施Simbaby模擬教學(xué)法后，教師重視見(jiàn)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可與評(píng)價(jià)程度，并積極收集學(xué)生對(duì)Simbaby模擬教學(xué)的建議。統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)Simbaby模擬教學(xué)的建議主要體現(xiàn)在如下幾點(diǎn)，見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)Simbaby模擬教學(xué)的建議（n=36）

3 討論

Simbaby模擬教學(xué)是指將可互動(dòng)、能模擬嬰兒異常體征與正常體征嬰兒教具，結(jié)合攝像系統(tǒng)、模擬病人監(jiān)護(hù)儀、操作軟件，由教師指導(dǎo)下讓學(xué)生進(jìn)行心肺聽(tīng)診、氣胸穿刺、氣管插管、胸外按壓、生命體征監(jiān)測(cè)等各種操作，使學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐操作能力同步提高的一種兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)法[5-7]。較之傳統(tǒng)的教學(xué)法而言，Simbaby模擬教學(xué)通過(guò)智能化的操作系統(tǒng)，可進(jìn)行多種兒科教學(xué)模擬病例的編寫及實(shí)踐，能更好地服務(wù)于兒科見(jiàn)習(xí)生，促進(jìn)其臨床思維能力與操作技能的提高[8-9]。再者，Simbaby高仿真情境模擬教學(xué)法有效提高了教學(xué)的趣味性與真實(shí)性，使學(xué)習(xí)不再那么枯燥、難懂，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，進(jìn)而使學(xué)習(xí)效率得到提升[10]。根據(jù)本次分析可見(jiàn)，采用Simbaby模擬教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)學(xué)生理論知識(shí)評(píng)分與操作技能評(píng)分均高于傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)要更高于對(duì)照組，可見(jiàn)當(dāng)下Simbaby模擬教學(xué)在兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用要更為適用一些，這一研究觀點(diǎn)與其他文獻(xiàn)的研究觀點(diǎn)也比較符合[11-12]。

但在研究中也發(fā)現(xiàn)，Simbaby模擬教學(xué)在兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中仍存在一些問(wèn)題，如Simbaby的模擬性不足、模擬教學(xué)時(shí)間較短等是比較突出的問(wèn)題，Simbaby的模擬性不足問(wèn)題目前只能希冀科技的快速發(fā)展得到優(yōu)化改善，而課時(shí)短這種問(wèn)題容易解決，教師結(jié)合學(xué)習(xí)實(shí)際需求進(jìn)行調(diào)整，盡量增加課時(shí)，使學(xué)生能獲得充分的知識(shí)吸收。在Simbaby模擬教學(xué)中，學(xué)生在溝通訓(xùn)練這一塊的學(xué)習(xí)也比較差，這主要是因?yàn)槭苋肆?、?cái)力等影響，無(wú)法投入大量精力去進(jìn)行患兒及其家屬的溝通模擬訓(xùn)練，且Simbaby模擬對(duì)實(shí)踐操作比較重視，忽視了與“患兒家屬”及“患兒”的溝通訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生的溝通能力弱，在臨床工作中可能會(huì)影響醫(yī)患關(guān)系，這方面問(wèn)題應(yīng)高度重視，從其他途徑予以彌補(bǔ)、完善，以促進(jìn)見(jiàn)習(xí)生的溝通能力提高。此外，模擬教學(xué)在我國(guó)兒科教學(xué)中的應(yīng)用時(shí)間尚短，很多醫(yī)學(xué)習(xí)已經(jīng)適應(yīng)的傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對(duì)Simbaby模擬教學(xué)尚無(wú)法完全適應(yīng)，自學(xué)能力較差，因此今后應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)Simbaby模擬教學(xué)與學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高學(xué)生的自學(xué)能力。再者，有很多學(xué)生認(rèn)為，在大班（＞40人）授課中采用Simbaby模擬教學(xué)，教師可能無(wú)法顧及到每位學(xué)生，或是不能保證每名學(xué)生都分配到相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，學(xué)生難以充分理解到知識(shí)精髓，無(wú)法獲得更佳的教學(xué)效果。針對(duì)這一問(wèn)題，認(rèn)為在今后的教學(xué)中最好能將學(xué)生分成10～15人的小班進(jìn)行授課，以便教師充分掌握每位學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)情況，達(dá)到滿意的Simbaby模擬教學(xué)效果。

綜上所述，在兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Simbaby模擬教學(xué)法，不僅能促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，也能提高其診療操作能力，但也期望在教學(xué)實(shí)踐中不斷完善Simbaby模擬教學(xué)法，使其更好的服務(wù)于兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中。