案例式教學(xué)在普外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用分析

案例式教學(xué)主要是將臨床當(dāng)中所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)后，以解決問(wèn)題的方式而形成的一種教學(xué)模式，主要是以實(shí)際問(wèn)題為基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生起到一種引導(dǎo)的教學(xué)模式[1]。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院普外科2017年2月—2018年2月的實(shí)習(xí)生100名作為研究對(duì)象。其中，女實(shí)習(xí)生80名，男實(shí)習(xí)生20名，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.2±0.5）歲。采用奇偶法，將其分為研究組和參照組，每組各50例。兩組實(shí)習(xí)生年齡、性別等基本數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)習(xí)生給予傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，需要采用的檢查方式以及治療方案，對(duì)學(xué)生提出的內(nèi)容進(jìn)行糾正和講解[2]。

研究組護(hù)生采用案例式教學(xué)模式，主要方式：（1）教師選擇經(jīng)典臨床病例，引導(dǎo)學(xué)生分析病例當(dāng)中的理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行討論，提出診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療意見(jiàn)，由教師對(duì)學(xué)生闡述的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。（2）教師可根據(jù)實(shí)際教學(xué)模塊，對(duì)學(xué)生掌握的知識(shí)以及普外臨床疾病的基本特點(diǎn)，將重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，圍繞臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)際案例進(jìn)行討論[3-4]。（3）教師可在實(shí)際教師過(guò)程當(dāng)中指導(dǎo)學(xué)生查找病例治療，進(jìn)行記錄和講解，對(duì)不同案例提出相應(yīng)的問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際分析，對(duì)學(xué)生分析的內(nèi)容以及疑問(wèn)進(jìn)行總結(jié)和歸納，整理后給予學(xué)生講解[5-6]。（4）教師在實(shí)際教學(xué)過(guò)程當(dāng)中主要以臨床實(shí)際案例進(jìn)行教學(xué)，側(cè)重對(duì)普外臨床當(dāng)中的難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，指導(dǎo)學(xué)生查閱各類(lèi)資料，指導(dǎo)患者全面掌握基本教學(xué)內(nèi)容[7-8]。兩組實(shí)習(xí)生均進(jìn)行為期2個(gè)月的學(xué)習(xí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)后的各項(xiàng)考試成績(jī)以及對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度。考試成績(jī)共分為理論知識(shí)評(píng)分和實(shí)際操作評(píng)分，理論知識(shí)評(píng)分采用試卷的形式，主要考察內(nèi)容為普外科臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，試卷內(nèi)容共分為10道題目，總分100分[9]。實(shí)際操作評(píng)分由學(xué)生在臨床實(shí)際操作表現(xiàn)的情況為標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，由帶教老師根據(jù)學(xué)生實(shí)際操作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。教學(xué)模式的滿(mǎn)意度主要分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意等3種標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，總分為100分，80分以上為非常滿(mǎn)意，60～79分之間為一般滿(mǎn)意，59分以下為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件中，兩組對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度以（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)考試成績(jī)均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度，研究組總滿(mǎn)意度96.00%，參照組總滿(mǎn)意度80.00%，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)考試成績(jī)，研究組專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與實(shí)際操作能力成績(jī)得分均高于參照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)考試成績(jī)對(duì)比（±s）

表2 兩組實(shí)習(xí)生各項(xiàng)考試成績(jī)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n） 專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)（分） 實(shí)際操作能力（分）研究組 50 82.45±5.32 83.89±5.69參照組 50 73.25±4.17 76.45±4.73 t值 - 10.6700 7.1100 P值 - 0.0000 0.0000

3 討論

案例式教學(xué)能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)生將專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與實(shí)際操作能力相互結(jié)果，并且還能不斷激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，教師運(yùn)用相應(yīng)案例，指導(dǎo)學(xué)生分析其中的理論內(nèi)容，對(duì)整體教學(xué)質(zhì)量提升具有重要作用，另外在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中激發(fā)學(xué)生相互討論案例內(nèi)容，能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及動(dòng)手實(shí)踐能力，在學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中逐漸增強(qiáng)師生之間的信心感和默契，對(duì)促進(jìn)未來(lái)良好的臨床工作具有重要作用[11]。另外在實(shí)際教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，教師也能夠不斷強(qiáng)化自身專(zhuān)業(yè)水平，相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，該種案例教學(xué)，主要是以學(xué)生為基礎(chǔ)，避免以往傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，在實(shí)際臨床當(dāng)中對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)效果顯著。郭宗鐸，孫曉川研究中表明[12]，案例式教學(xué)在神經(jīng)外科當(dāng)中實(shí)施效果顯著，不僅學(xué)生對(duì)教學(xué)方式滿(mǎn)意度較高，學(xué)生綜合學(xué)習(xí)成績(jī)也相對(duì)較高，該研究結(jié)果與本文研究結(jié)果相一致，本研究結(jié)果表明，研究組實(shí)習(xí)生總滿(mǎn)意度96.00%，參照組總滿(mǎn)意度80.00%，研究組專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與實(shí)際操作能力成績(jī)得分均高于參照組，組間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施案例式教學(xué)在普外科臨床當(dāng)中具有重要作用，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生綜合水平，并且實(shí)習(xí)生對(duì)該種教學(xué)模式的滿(mǎn)意度也相對(duì)較高，該種案例式教學(xué)不僅能夠整體提高實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)水平，更是一種容易被實(shí)習(xí)生所接受的教學(xué)方式。