淺談公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

摘要：當前，我國現(xiàn)有三級以上公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)比例超過百分之七十，怎樣才能更好地利用這些固定資產(chǎn)，使其發(fā)揮出最大的功能，增強公立醫(yī)院的核心競爭力，是我國目前衛(wèi)生經(jīng)濟方面學者研究的熱點問題。隨著公立醫(yī)院醫(yī)改的逐步推進，公立醫(yī)院財務新機制的運行，為了更好的優(yōu)化醫(yī)院資源的配置，完善固定資產(chǎn)管理制度變得尤為重要。本文就公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀及管理中所出現(xiàn)的問題做簡要的分析，淺談如何科學有效的搞好醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的利用率，為社會公共事業(yè)提供有效的保障。

關鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)改 固定資產(chǎn) 管理

在《醫(yī)院會計制度》中對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行了如下定義，醫(yī)院所固定持有的，估計使用時限超過一年（不含一年）、單位價值超出規(guī)定標準、在使用時通常具有原物質形式的有形資產(chǎn)。單位價值如果沒有超出規(guī)定標準，但估計使用期限超過一年（不含一年）的大量同種物資，應被看做固定資產(chǎn)。醫(yī)院的建筑物、醫(yī)院的專有設備、基本設備以及其他種類固定資產(chǎn)都屬于醫(yī)院固定資產(chǎn)。本文主要從公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)購入、計提折舊、更新改造、處置四個方面的管理出現(xiàn)的問題進行分析并提出簡單的建議。

1 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的當前困境：

（1）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)購入困境。伴隨我國市場經(jīng)濟的加速發(fā)展，私有醫(yī)院、外資醫(yī)院、合資醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)。公立醫(yī)院的進一步發(fā)展存在很大壓力，面臨重大的挑戰(zhàn)，一些公立醫(yī)院的管理層對于購入的大型醫(yī)用設備并沒有相關可操作性分析，即使花費大量金錢購入了先進設備，但是相關技術操作培訓、診斷培訓無法跟進，設備無法在有效時間內充分發(fā)揮其醫(yī)療效果，導致先進醫(yī)用設備處于閑置或者使用頻率不高的情境。另外，毫無目的采購先進醫(yī)用設備，實際病人的收容量并沒有那么多，先進醫(yī)用設備的使用效果難以達到預計要求，隨著醫(yī)學科技不斷發(fā)展，當年采購的先進醫(yī)用設備已經(jīng)落后，淪為醫(yī)院擺設，遭到實踐淘汰，明顯造成了公共資源浪費的情況。

（2）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊、報廢存在問題。醫(yī)療設備存在嚴重的自然損耗問題，因此醫(yī)院固定資產(chǎn)時常在時限要求之前毀壞、折舊等，這就造成了公共資產(chǎn)浪費。報廢相應醫(yī)用設備和材料對醫(yī)院來講，明顯是固定資產(chǎn)的完全消耗，是真實利潤的縮減，雖然相關問題事關醫(yī)院的切實利益以及未來發(fā)展，但許多公立醫(yī)院并沒有對此提高認識，重視程度也遠遠不夠。會計統(tǒng)計在對于物資報廢的相關記錄浮于形式，停留在表層，對于報廢的藥物或者醫(yī)療器械沒有相關的審核和評測，這就很容易導致固定資產(chǎn)的超額報廢。

（3）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)更新改造存在的問題。多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)療設備養(yǎng)護重視度不夠，無法充分構建和補全類似的養(yǎng)護制度，即使少數(shù)公立醫(yī)院制定了類似制度，但是通常浮于表面，在實際制度落實時執(zhí)行度不夠，導致醫(yī)院設備養(yǎng)護責任不清晰，不明確。

（4）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)處置存在的問題。部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)虧損是部門使用上保管責任不清晰，導致看管不力，使固定資產(chǎn)流失或者被當作廢物丟掉。部分固定資產(chǎn)無法實現(xiàn)按時入賬，導致公立醫(yī)院收入支出結果不真實。報廢、報損的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)沒有按時按規(guī)定辦理手續(xù)，或辦理手續(xù)沒有及時審批，造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)賬目與實際不符。固定資產(chǎn)處理程序不明晰，財務人員與固定資產(chǎn)相關管理部門分工不清晰，欠缺溝通，財務人員通常只負責固定資產(chǎn)的賬目統(tǒng)計，固定資產(chǎn)相關管理部門對與公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理欠缺科學手段和實踐性辦法，其他部門使用登記制度欠缺，在設備使用的管理制度存在漏洞，具體管理人員責任不清，財產(chǎn)相關登記不完善。

2公立醫(yī)院固定資產(chǎn)存在問題的解決對策

（1）解決固定資產(chǎn)購進存在的問題。部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)在購進時未按照固定資產(chǎn)的預算執(zhí)行，簡單來說就是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理權較為集中，這可能導致固定資產(chǎn)與實際不相符。醫(yī)院對于此種狀況，可將預算公開化，將預算管理層層細化，這樣就避免中間環(huán)節(jié)固定資產(chǎn)的不必要流失，保證固定資產(chǎn)實際與預算盡可能的相符，這樣不僅減輕了預算的編制工作，同時完善了醫(yī)院的管理制度。與此同時支持藥物和醫(yī)療器械采購部門的工作，采購部門是固定資產(chǎn)管理的關鍵環(huán)境，為了降低公立醫(yī)院資本流失，采購部門在采購藥物及醫(yī)療器械時，務必保障采購物資質量。采購部門除了進行公開招標之外，還可以積極吸納國內外先進經(jīng)驗，了解藥物及醫(yī)療器械市場行情，積極同固定資產(chǎn)管理人員和使用人員互動溝通，了解公立醫(yī)院的切實需要，有針對性、有目的的進行藥物和醫(yī)療器械采購，購入物資時務必把好價格關，用最優(yōu)價格采購高品質物資。

（2）按照會計準則的規(guī)定計提折舊，避免使用加速折舊法計提，健全固定資產(chǎn)的盤點制度。各類財產(chǎn)必須分別設定使用期限，制定科學的利用率、完好率等相關指標，用來考評管理程度。對科學使用、積極保養(yǎng)，保證設備安全，充分發(fā)揮設備功效，增長設備使用期限，獲得較好社會效益以及經(jīng)濟效益的單位或個人，要積極給予口頭鼓勵以及物質鼓勵。對管理不達標，疏于職守或者違反相關設備運行規(guī)程，造成固定資產(chǎn)損失的單位或個人，應根據(jù)事件的嚴重情況，處以批評警告、行政處罰、經(jīng)濟補償?shù)取１仨毞e極發(fā)揮固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院醫(yī)療事務中的重要作用，同時構建嚴格系統(tǒng)的資產(chǎn)管理清查制度。至少每年安排一次全面清查行動，清查時一方面要實現(xiàn)帳實相符和賬賬相符，另一方面也要搞清固定資產(chǎn)的虧損情況原因，追究個人或者單位責任，妥善解決。同時加強技術和科技投入，積極推動固定資產(chǎn)科技升級，適時報廢落后設備，最終保障醫(yī)療設備的科技性和先進性，促進公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。盤活當前固定資產(chǎn)，充分發(fā)揮資產(chǎn)的重要作用，減少固定資產(chǎn)重置以及閑置。

（3）提高固定資產(chǎn)的使用率。隨著醫(yī)療環(huán)境的不斷優(yōu)化，醫(yī)院對先進的儀器設備的需求越來越大，醫(yī)院在購進新型設備的同時要保證設備的高效率使用，這就要求醫(yī)院各臨床學習新知識用以搭配新設備的使用，在使用新設備時也要注重對儀器的保養(yǎng)，定期對儀器進行檢測，讓固定資產(chǎn)發(fā)揮其應有的效力。固定資產(chǎn)價值與實際資產(chǎn)價值不同，是我國現(xiàn)行行政事業(yè)單位會計制度以及財務規(guī)則的弊端，針對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬目，賬面反映也通常都是醫(yī)院固定資產(chǎn)的原始成本。由于固定資產(chǎn)的使用過程，肯定會出現(xiàn)消耗、損毀問題，其實際價值必然是逐漸減少態(tài)勢，固定資產(chǎn)價值與實際資產(chǎn)價值不符，造成公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)情況無法充分反映。這樣已經(jīng)背離了我國行政事業(yè)單位制度改革的要求，也不符合預算會計體制改革的目標。因此，筆者建議，相關部門必須盡快修改財會制度，改變當前醫(yī)院的固定資產(chǎn)計價折舊制度，并建立科學合理的醫(yī)院固定資產(chǎn)計價體系，還可以考慮像企業(yè)一樣設置固定資產(chǎn)累計折舊功能，這樣一方面能夠真實反映固定資產(chǎn)狀況，另一方面也能夠實現(xiàn)固定資產(chǎn)成本的量化，為將來醫(yī)院的固定資產(chǎn)成本考核體系提供堅實后盾。

3結語

社會日新月異的發(fā)展，信息化已成為當今社會不可缺少的一部分，固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的應用已經(jīng)非常普遍，其在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中具有重要地位。固定資產(chǎn)的良好管理，能夠為病患提供更加高品質的醫(yī)療服務，增加醫(yī)院口碑，幫助醫(yī)院增收。在有限的資金限制下，對固定資產(chǎn)管理實行科學采購、科學庫存、科學使用，保證醫(yī)院實現(xiàn)社會效益以及經(jīng)濟效益的雙豐收。單位在充分利用信息管理系統(tǒng)對固定資產(chǎn)進行準確的記錄，層層分工的同時，定期組織財務人員學習新的會計準則，提高財務人員的整體素質，避免漏記錯記造成固定資產(chǎn)的流失。同時管理人員也將著眼于固定資產(chǎn)的預算，引進新的設備供臨床使用，更好的服務病人群體。

參考文獻：

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作者簡介：劉姍（1992—），女，漢族，江蘇南京人，本科，中級會計，研究方向：會計學。