中藥飲片應(yīng)用不同炮制方法對(duì)臨床療效的影響分析

鐘利

（內(nèi)江市醫(yī)科學(xué)校 四川 內(nèi)江 641000）

中藥飲片是制備中藥湯劑以及中成藥的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)的一大特色，中藥飲片的炮制方法直接關(guān)系到患者用藥的臨床療效，在具體的炮制過(guò)程中，受多種因素的影響，例如歷史因素、科技水平因素等，科學(xué)、合理的炮制方法可有效提高中藥飲片的臨床療效[1]。在上述研究背景下，本文為了分析中藥飲片應(yīng)用不同炮制方法對(duì)臨床療效的影響，特隨機(jī)選定2016年4月—2018年4月實(shí)訓(xùn)醫(yī)院接受中藥飲片治療的患者150例研究，進(jìn)行如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到實(shí)訓(xùn)醫(yī)院批準(zhǔn)，研究對(duì)象：隨機(jī)選定實(shí)訓(xùn)醫(yī)院接受中藥飲片治療的患者150例，2016年4月—2018年4月為研究時(shí)段，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分甲組、乙組、丙組，每組樣本容量50例。甲組女性22例，男性28例，年齡界限在28～70歲，平均年齡為（49.26±6.26）歲。乙組女性24例，男性26例，年齡界限在29～69歲，平均年齡為（49.33±5.29）歲。丙組女性25例，男性25例，年齡界限在30～68歲，平均年齡為（49.38±5.69）歲。三組基線資料相比，P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較。

1.2 方法

1.2.1 甲組 水處理之后進(jìn)行炮制前分檔，將中藥飲片浸泡30min，文火加熱、武火煎煮，藥液過(guò)濾并保存，上述操作重復(fù)2次，文火將藥液加熱濃縮至300ml，每日飲用2次，療程2個(gè)月。

1.2.2 乙組 對(duì)中藥級(jí)別合理分檔，遵循水泡多潤(rùn)的原則，根據(jù)藥量、季節(jié)等進(jìn)行調(diào)整，采用指掐法、手捏法、穿刺法挑選，去除不合格的飲片，炮制合格飲片。對(duì)篩選出的飲片浸泡30min，文火加熱、武火煎煮，藥液過(guò)濾并保存，上述操作重復(fù)2次，文火將藥液加熱濃縮至300ml，每日飲用2次，療程2個(gè)月。

1.2.3 丙組 采納水處理前分檔與炮制前分檔聯(lián)合，療程2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效：臨床癥狀基本消失，無(wú)任何不良反應(yīng)和毒副作用。有效：臨床癥狀可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，偶有不良反應(yīng)或者毒副作用。無(wú)效：臨床癥狀變化不明顯，甚有加重、惡化跡象。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料，以n/%表示，行F檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

三組臨床療效對(duì)比。臨床總有效率：甲組、乙組、丙組的分別是76.00%、78.00%、96.00%，丙組的顯著高于甲組、乙組的，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)附表。

3.討論

中藥炮制是根據(jù)臨床需求，調(diào)劑藥材性質(zhì)所需要的一種制藥技術(shù)，我國(guó)不同地區(qū)，對(duì)中藥飲片的炮制方法也不同，對(duì)于中藥飲片的炮制，一直缺乏完善、統(tǒng)一的炮制工藝和衡量標(biāo)準(zhǔn)[3]。炮制方法不同，作用也不同，因此取得的臨床療效也不同。中藥炮制方法會(huì)間接或直接的影響藥效，如果炮制方法合理，則可以充分發(fā)揮藥物的效果，在凈制、切制、炮制等環(huán)節(jié)中，采用高標(biāo)準(zhǔn)的炮制技術(shù)，可有效降低藥物的毒副作用，最大限度發(fā)揮中藥飲片的臨床價(jià)值[4]。

中藥飲片的炮制方法很多，有水處理前分檔、炮制前分檔等，經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)的炮制，飲片的藥性以及成分均會(huì)發(fā)生變化，科學(xué)的炮制方法可有效降低藥物不良反應(yīng)，緩和藥性，提高臨床用藥的安全性、有效性。中藥中含有揮發(fā)油、微量元素、有機(jī)酸、生物堿等多種成分，通過(guò)炮制可有效改變藥物的溶解度、浸出度等，轉(zhuǎn)化或者溶解部分有效成分。因此在中藥飲片炮制過(guò)程中，必須合理的掌握原料用量、炮制方法、炮制時(shí)間等，炮制之前必須進(jìn)行水處理，可起到軟化藥材質(zhì)地的作用，常用的水處理方法有淋法、潤(rùn)法、洗法等，在具體的炮制過(guò)程中，需要結(jié)合氣候、溫度、藥材質(zhì)地、大小等確定浸潤(rùn)時(shí)間，堅(jiān)持少浸多潤(rùn)的原則，炮制前分檔是保證中藥飲片炮制質(zhì)量的重要保障，如果炮制前不分檔，必定會(huì)導(dǎo)致炮制不及、炮制太過(guò)、不合格飲片、受熱不均勻等情況發(fā)生。本文研究示：丙組的顯著高于甲組、乙組的，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在馮云[5]研究中，A組、B組、C組的總有效率分別是72.5%、75.0%、95.0%，C組的顯著較高，P＜0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了水處理前分檔與炮制前分檔聯(lián)合在中藥飲片炮制中的可行性、有效性，值得作為中藥飲片首選的炮制方法，在臨床中參考、借鑒價(jià)值較高。

綜上所述：中藥飲片采用水處理前分檔與炮制前分檔聯(lián)合炮制，可有效提高中藥飲片的臨床有效率，安全可行，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

附表 對(duì)比治療效果[n/%]