經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后護(hù)理分析

彭悅

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 江蘇 南京 210011）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是目前治療冠心病的有效方法，是使用心導(dǎo)管術(shù)清除狹窄冠狀動(dòng)脈或甚至閉塞冠狀動(dòng)脈的治療技術(shù)，可有效促進(jìn)心肌灌注改善，但需要加強(qiáng)接受PCI手術(shù)患者的有效護(hù)理，以改善預(yù)后[1]。本研究將2017年2月—2018年6月90例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者隨機(jī)分組，分析了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后護(hù)理，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—2018年6月90例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是26和19例。年齡41～60歲，平均（48.91±2.78）歲。對(duì)照組男性、女性分別是28和17例。年齡42～60歲，平均（48.57±2.72）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)整體化護(hù)理。第一，穿刺部位觀察。術(shù)后皮下淤血等的發(fā)生率高，和動(dòng)脈穿刺造成損傷，術(shù)后四肢未制動(dòng)有關(guān)，需加強(qiáng)穿刺口壓迫和觀察，并確保嚴(yán)格制動(dòng)四肢，對(duì)患者解釋發(fā)生機(jī)制，提高其依從性。第二，假性動(dòng)脈瘤。其發(fā)生和壓迫不當(dāng)、股動(dòng)脈反復(fù)穿刺有關(guān)，需熟練掌握穿刺技術(shù)，給予敷料加壓包扎并制動(dòng)24h。第三，血管迷走神經(jīng)反射?；颊叱霈F(xiàn)胸悶、面色蒼白、惡心嘔吐等，需給予心理護(hù)理緩解不良情緒，在拔管前建立靜脈通路，進(jìn)行嚴(yán)格的心電圖監(jiān)測(cè)。拔管時(shí)，適當(dāng)使用利多卡因局部麻醉，觀察有無(wú)異常情況并及時(shí)處理。第四，尿潴留。其發(fā)生和術(shù)后臥位以及床上排便不習(xí)慣有關(guān)，需在術(shù)前加強(qiáng)排尿訓(xùn)練，給予腹部熱敷按摩[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者滿(mǎn)意水平；術(shù)后住院的時(shí)間；護(hù)理前后患者疼痛水平（0～10分，得分越高則疼痛水平越高）和SF-36量表評(píng)分（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）；皮膚瘀斑、造影劑腎損害等經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則落實(shí)χ2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者滿(mǎn)意水平相比較

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者滿(mǎn)意水平45（100.00）高于對(duì)照組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者滿(mǎn)意水平37（82.22），P＜0.05。

表1 兩組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者滿(mǎn)意水平相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后疼痛水平和SF-36量表評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組疼痛水平和SF-36量表評(píng)分相似，對(duì)照組分別5.44±0.25分、54.71±0.12分，實(shí)驗(yàn)組分別5.48±0.21分、53.31±0.61分，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疼痛水平和SF-36量表評(píng)分1.01±0.25分、93.71±0.55分優(yōu)于對(duì)照組2.24±0.21分、82.21±0.25分，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后疼痛水平和SF-36量表評(píng)分相比較（±s）

表2 護(hù)理前后疼痛水平和SF-36量表評(píng)分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 疼痛水平 SF-36量表評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 5.48±0.21 53.31±0.61護(hù)理后 1.01±0.25 93.71±0.55對(duì)照組 45 護(hù)理前 5.44±0.25 54.71±0.12護(hù)理后 2.24±0.21 82.21±0.25

2.3 兩組術(shù)后住院的時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院的時(shí)間9.45±2.11d優(yōu)于對(duì)照組7.21±1.01d，P＜0.05。

2.4 兩組皮膚瘀斑、造影劑腎損害等經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組皮膚瘀斑、造影劑腎損害等經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組皮膚瘀斑發(fā)生有4例，造影劑腎損害發(fā)生有2例，急性心肌梗死發(fā)生有3例。而實(shí)驗(yàn)組僅有1例皮膚瘀斑和1例造影劑腎損害出現(xiàn)。

3.討論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者要注意保持良好的生活習(xí)慣，注意合理的飲食和體育鍛煉，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，遵醫(yī)服用藥物，并進(jìn)行抗凝治療，對(duì)血壓和血糖進(jìn)行合理控制，以確保手術(shù)效果。除此之外，還需要關(guān)注并發(fā)癥情況，強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理，?；颊哐杆倏祻?fù)并回歸社會(huì)。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者滿(mǎn)意水平高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疼痛水平和SF-36量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組皮膚瘀斑、造影劑腎損害等經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，整體化護(hù)理在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少并發(fā)癥，減輕疼痛和提升生存質(zhì)量，患者滿(mǎn)意水平高。