風險評估與防范在心內(nèi)科CCU護理工作中的應用價值分析

程航 喬積民

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院）心內(nèi)科CCU 江蘇 南京 210006）

CCU是醫(yī)院當中的一個重要科室，隨著人口老齡化的日趨嚴重，CCU收治的老年患者越來越多，并且患者的病情發(fā)展普遍比較快，相關(guān)疾病的病情比較復雜，因此在CCU患者治療護理過程中的風險事件比較高[1]。因此，優(yōu)質(zhì)、高效的心內(nèi)科護理對預防CCU護理工作中風險事件的發(fā)生具有非常重要的意義[2]。本文對從2017年3月—2018年3月期間本院收治CCU的120例患者分別實施常規(guī)護理和風險評估與防范護理的應用效果進行簡要的探究和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月—2018年3月期間本院CCU收治的其中120例患者作為本次試驗研究的觀察和分析對象，將這120例患者按照數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組兩組，兩組各60例；在對照組的60例患者當中，男36例，女24例，患者的最小年齡為41歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（57.64±4.63）歲；在觀察組的60例患者當中，男34例，女26例，患者的最小年齡為40歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（58.74±5.03）歲；觀察組和對照組兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的60例患者實施心內(nèi)科常規(guī)護理，常規(guī)護理的具體內(nèi)容如下：入院后對患者的血壓、血糖、血脂等情況進行監(jiān)測；對于血脂和血糖異常的患者，要定期對患者的血糖和血脂進行監(jiān)測，根據(jù)患者的具體病情和機體狀態(tài)為患者制定個體化的飲食以及用藥方案；對患者的不良生活習慣進行干預，定期對患者的心功能以及肝腎功能進行監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥方案[2]。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 護理風險評估 在觀察組的60例患者入院以后，護理人員需要對觀察組的60例患者可能發(fā)生的風險事件進行評估，以醫(yī)院心內(nèi)科多年的護理經(jīng)驗和相關(guān)的護理規(guī)章制度為依據(jù)，對醫(yī)院近幾年來出現(xiàn)的心內(nèi)科護理風險事件進行總結(jié)，根據(jù)對患者護理風險事件的評估結(jié)果對患者實施相對應的護理措施。具體的護理風險防范措施如下所示。

1.2.2.2 護理風險的防范措施 對于心內(nèi)科護理風險事件的防范措施，具體的護理內(nèi)容有以下幾點：第一，對觀察組的60例患者實施心理干預和輔導，由于很多心內(nèi)科疾病發(fā)病急驟，病情進展比較快，患者往往難以第一時間接受和理解，并且年齡較大的患者心理承受能力會比較差，因此，在疾病發(fā)病后，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、悲觀等不良心理狀態(tài)和情緒，這種情況下，不良心理狀態(tài)對患者的治療和護理會產(chǎn)生嚴重影響，甚至有可能誘發(fā)其他風險事件；因此，需要對患者進行心理干預，在對患者的心理狀態(tài)和情緒進行評估之后，根據(jù)具體的評估結(jié)果對患者實施有針對性的個體化心理干預和疏導，讓患者以健康、積極、樂觀、平和的心疼接受和配合醫(yī)護人員的治療。第二，對患者實施健康宣教，在患者入院以后，護理人員需要將心內(nèi)科相關(guān)疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機制、緊急救治的方法、治療措施、治療過程當中有可能發(fā)生的意外事件以及需要注意的相關(guān)事項等詳細的講解給患者及其家屬，提高患者及其家屬對心內(nèi)科疾病相關(guān)知識的認識度和理解度，提高患者及其家屬對相關(guān)健康知識的掌握程度，向患者及其家屬普及心內(nèi)科相關(guān)知識，并將相關(guān)的疾病健康知識教育宣傳頁發(fā)放給患者。第三，生活護理，在患者的日常生活方面，一方面，在患者的飲食上，根據(jù)患者的具體疾病類型和病情狀態(tài)對患者的飲食進行干預，比如，對于冠心病患者，在飲食方面應該遵循低鹽低脂的飲食，并嚴格控制總熱量、脂肪、碳水化合物的攝入量，對患者的血脂水平進行干預和控制，讓患者臥床休息，并讓患者保持心情愉快。對于高血壓患者，需要嚴格控制患者三餐熱量的攝入，加強對患者的血壓進行干預和控制[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在護理期間護理風險事件的發(fā)生率和患者的護理滿意度。其中患者對本次護理工作的護理滿意度采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，護理滿意度分為很滿意、滿意、一般和不滿意四個級別，總滿意度=很滿意+滿意+一般，本次一共發(fā)放120份護理滿意度調(diào)查表，所有調(diào)查表均全部有效回收。

1.4 統(tǒng)計學分析

對文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，同時采用t值進行檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]來表示，采用卡方值進行檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護理風險事件發(fā)生率

在觀察組的60例患者當中，患者住院治療期間發(fā)生的護理風險事件如下：臨時醫(yī)囑漏執(zhí)行的有1例，用錯藥的有1例，靜脈輸液管道脫開的有1例，觀察組患者的護理風險事件發(fā)生率為5%；在對照組的60例患者當中，患者住院治療期間發(fā)生的護理風險事件為：Ⅱ期壓瘡的有2例，藥物外滲的有2例，漏服口服藥的有2例，非計劃性拔管的有1例、中心靜脈堵管的有1例、止血帶未取除的有1例，藥物未做皮試的有1例，2級靜脈炎的有2例，對照組患者的護理風險事件發(fā)生率為20%；與對照組相比，觀察組患者的護理風險事件發(fā)生率降低了15%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為98.33%，對照組患者的護理滿意度為91.67%，對照組和觀察組兩組患者的護理滿意度并沒有顯著差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的護理滿意度具體情況如表所示。

表 兩組患者的護理滿意度n（%）

3.結(jié)論

首先，從心內(nèi)科患者的護理風險事件發(fā)生情況來看，在既往心內(nèi)科護理風險事件的發(fā)生情況來看，導致心內(nèi)科患者在護理過程當中發(fā)生風險事件的因素包括以下幾點：一是護理人員的缺乏足夠的責任心，護理人員在護理工作當中沒有嚴格按照醫(yī)院的相關(guān)護理規(guī)章制度進行護理，缺乏相應的作為護理人員應有的責任心，在常規(guī)檢查和核對工作當中存在差錯或者沒有執(zhí)行到位，從而發(fā)生壓瘡、止血帶未取以及用錯藥等情況；另外，護理人員對患者的生命體征、病情變化監(jiān)測和觀察不夠到位，從而導致患者病情發(fā)生惡化或者延誤了患者的最佳救治時間；二是護理人員缺乏過硬的護理知識和熟練的業(yè)務操作技能，護理人員在專業(yè)知識和技能上的缺乏和不足容易發(fā)生對患者的病情錯誤評估、無法針對患者的病情狀況采取積極有效措施進行處理等問題，并最終影響患者的救治和治療效果。三是在患者自身因素方面，在患者的自身因素方面，深受患者疾病因素的影響，心內(nèi)科中的疾病病因非常復雜，并且病情發(fā)展變化很快，很容易出現(xiàn)心力衰竭等情況導致患者死亡，并且有些患者還合并有其他疾病，從而會對心內(nèi)科疾病的治療產(chǎn)生一定的影響，在這種情況下，對癥治療非常重要[4]。

對于護理風險事件的防范對策，對患者實施風險評估與防范護理，一方面在護理人員上，加強對護理人員的專業(yè)知識和護理技能進行培訓，二是加強護理人員在護理工作當中的責任心，要嚴格遵循心內(nèi)科的護理規(guī)章制度進行護理。

總而言之，從上述結(jié)果當中可以看出，將風險評估與防范應用到心內(nèi)科護理工作當中，能夠顯著減少心內(nèi)科護理工作當中的風險事件發(fā)生率，有效改善和提高患者的護理滿意度，值得進行臨床推廣。