惡性血液疾病中自身免疫抗體檢測的應用分析

馬蘭 段強

（1寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院臨檢中心 寧夏 銀川 750004）

（2寧夏銀川市第一人民醫(yī)院急診外科 寧夏 銀川 750001）

臨床上，惡性血液疾病為一種在造血干細胞水平發(fā)生的惡性克隆性疾病，會涉及到多個細胞系。患者多會出現(xiàn)異?？寺〖毎鲋呈Э?，其他系血細胞數(shù)量減少等情況同時存在的情況，這一情況的出現(xiàn)，自身免疫以及炎癥反應發(fā)揮了十分重要的作用[1]。本次研究中，以對惡性血液疾病中自身免疫抗體檢測的應用價值進行評價分析為目的，對我院收治的惡性血液疾病患者的臨床檢驗資料展開了回顧性分析，結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的，獲得臨床確診的惡性血液疾病患者，共計選擇386例作為研究對象，包括有男201例，女185例，年齡7～82歲，中位年齡48歲，平均年齡（38.4±11.6）歲。386例患者中，包括有急性髓系白血病患者70例，慢性髓系白血病患者66例，急性淋巴細胞白血病患者65例，慢性淋巴細胞白血病患者59例，骨髓增生異常綜合征78例，多發(fā)性骨髓瘤48例。所有患者均符合《2008年WHO造血與淋巴組織腫瘤分類》各系惡性血液腫瘤診斷標準[3]，自愿接受臨床檢驗和治療，并簽署了知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員會要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選擇2014年1月—2017年12月間，我院收治的惡性血液疾病患者386例作為研究對象，對其展開外周血自身免疫抗體檢測，并對檢測結果進行回顧性統(tǒng)計分析。

1.2.2 檢查方法 試劑與設備：檢查所需試劑盒購自德國歐蒙醫(yī)學實驗診斷有限公司，抗人球蛋白試劑購自上海血液生物醫(yī)藥有限公司，間接免疫熒光法采用日本OLMPUS BX51熒光顯微鏡檢測，全血細胞分類計數(shù)采用美國Beckman Coulter DXH800血細胞分析儀檢測。

標本處理：采用EDTA抗凝管、分離膠促凝管，采集所有受試者外周靜脈血5～6ml，抗凝血采集后，立即顛倒混勻處理，連續(xù)5次，在上機檢測前，再反復顛倒混勻5次，30分鐘內，完成全血細胞分類計數(shù)檢測。對于促凝血，采集完成后，靜置20～30分鐘，在3000r/min條件下，離心處理10分鐘，分離血清，放置在4℃冰箱中保存，24小時內完成ANA、anti-MPO、antipr3、PAIg檢測?？谷饲虻鞍卓贵w在采血完成后的3小時內進行檢測。

全血細胞分類計數(shù)檢測：采用COULTER電阻抗原理，對血細胞計數(shù)進行檢測，白細胞分類經VCSn原理進行，所有患者全血標本連續(xù)檢測3次，而后取平均值。

自身免疫抗體檢測：ANA檢測采取間接免疫熒光法進行，anti-MOP、anti-PR3、PAIg檢測采取ELISA法進行，檢測結果以定性陰性或陽性表示，所有檢測操作均嚴格按照操作說明書進行。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料經（±s）形式表示，統(tǒng)計分析采取t檢查，計數(shù)資料統(tǒng)計分析采取χ2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

急性髓系白血病患者、慢性淋巴細胞白血病患者的自身免疫抗體陽性率較其他惡性血液疾病高（P＜0.05）；所檢測的自身免疫抗體中，ANA陽性率最高（P＜0.05），Anti-PR3陽性率最低（P＜0.05）。詳見表1、2。

表1 不同疾病類型者自身免疫抗體檢測結果統(tǒng)計

表2 不同自身免疫抗體檢測結果統(tǒng)計

3.討論

研究發(fā)現(xiàn)，多種惡性血液疾病會合并出現(xiàn)自身免疫反應，抗體介導的自身免疫應答在這期間發(fā)揮了十分重要的作用，主要呈現(xiàn)為自身免疫性血細胞減少，血管炎等等[3]。嚴重時也會成為疾病的首發(fā)臨床表現(xiàn)。

曾有文獻報道，自身免疫反應為CLL最為常見的一種并發(fā)癥，但是CLL與MDS不同，臨床多以自身免疫性血細胞減少為主要臨床表現(xiàn)，AIHA最為常見，其次是ITP。CLL有時僅會出現(xiàn)一種自身免疫性細胞減少，有時也會呈現(xiàn)多種同時存在的情況。嚴重時會出現(xiàn)EVan,s綜合征。

本次研究中，以對惡性血液疾病中自身免疫抗體檢測的應用價值進行評價分析為目的，對我院收治的惡性血液疾病患者的臨床檢驗資料展開了回顧性分析，結果發(fā)現(xiàn)，急性髓系白血病患者、慢性淋巴細胞白血病患者的自身免疫抗體陽性率較其他惡性血液疾病高；所檢測的自身免疫抗體中，ANA陽性率最高，Anti-PR3陽性率最低。這一結果與相關文獻報道結果相似，由此證實，對于惡性血液疾病患者而言，其自身免疫抗體會發(fā)生明顯改變，容易并發(fā)自身免疫反應，與外周血細胞的減少等因素有關，在今后的臨床工作中，應加強對自身免疫抗體對惡性血液疾病發(fā)病機制的影響的認識，依據(jù)檢測結果，實施有針對性的治療方案，以改善治療效果和患者預后。