椎體成形術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效對(duì)比

王治兵

（寧夏賀蘭縣第一人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750200）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化逐步加劇，骨質(zhì)疏松患者逐漸增多，脊柱壓縮性骨折發(fā)病率逐年上升，常常合并胸腰段疼痛、形態(tài)改變或遲發(fā)性神經(jīng)損傷而引起截癱，及時(shí)有效的診斷和治療對(duì)于提升老年人的生活質(zhì)量具有重要意義[1-2]。椎體成形術(shù)作為一種新型技術(shù)，通過(guò)向椎體內(nèi)注入骨水泥能明顯增加椎體的穩(wěn)定和強(qiáng)度，有效緩解疼痛，降低截癱的發(fā)生率。本研究對(duì)脊柱壓縮骨折患者開(kāi)展椎體成形術(shù)，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床一般資料

2012年—2017年我院收治的86例脊柱壓縮骨折患者，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組40例，男22例，女18例；年齡56～76歲，平均66.4±5.8歲；單一椎體骨折24例，兩椎體骨折10例，三椎體骨折6例。觀察組46例，男26例，女20例；年齡54～78歲，平均67.2±4.2歲；單一椎體骨折28例，兩椎體骨折11例，三椎體骨折7例。兩組患者在年齡、性別比例和骨折類型上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者行椎體成形術(shù)，常規(guī)消毒、麻醉，經(jīng)C形臂X線機(jī)定位，復(fù)位，單側(cè)穿刺注入骨水泥，骨水泥凝固后拔出穿刺針，包扎傷口。

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，常規(guī)消毒、麻醉，切開(kāi)骨折部位行內(nèi)固定復(fù)位手術(shù)。

兩組患者逐漸進(jìn)行功能性恢復(fù)訓(xùn)練，避免傷口感染，飲食上高蛋白、流食為主。

1.3 考察指標(biāo)

1.3.1 詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3.2 使用VAS量表評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)前、術(shù)后3～6月的疼痛情況，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

兩組患者在手術(shù)時(shí)間上差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在術(shù)中出血量和住院時(shí)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表。

表 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 疼痛評(píng)分情況比較

術(shù)前，對(duì)照組疼痛評(píng)分為8.35±0.76分，觀察組為8.38±0.98分，差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.136，P=0.089＞0.05）；術(shù)后3～6月，對(duì)照組疼痛評(píng)分為6.72±0.52分，觀察組為3.47±0.43分，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.126，P=0.013＜0.05）。

3.討論

脊柱壓縮性骨折通常是由于前屈傷力應(yīng)力引起椎體前半部壓縮，椎弓正常，也有牽引傷力應(yīng)力損傷，椎體楔形變是脊柱骨折中的常見(jiàn)損傷類型，通常采用手術(shù)治療，預(yù)后恢復(fù)效果較好[3-4]。楊志勇等人采用靶向椎體成形術(shù)對(duì)椎體壓縮骨折患者進(jìn)行治療，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，椎體成形術(shù)的住院時(shí)間為7.7±2.2d，下床活動(dòng)時(shí)間為2.7±1.2d，疼痛評(píng)分為2.58±1.34分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。在本研究中，觀察組患者在術(shù)中出血量（34.78±7.89ml）、住院時(shí)間（5±1.12d）、術(shù)后3～6月疼痛（3.47±0.43分）都顯著低于對(duì)照組患者，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與楊志勇的研究結(jié)果基本一致。

在脊柱壓縮性骨折的治療上，采用椎體成形術(shù)的出血量少，住院時(shí)間短，術(shù)后疼痛輕，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。