淺析HIS系統(tǒng)下醫(yī)院耗材管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

周靜

摘要：對(duì)在HIS系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行了分析，并就現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題提出相應(yīng)建議，目的在于加強(qiáng)醫(yī)療耗材的核算，使整個(gè)醫(yī)院耗材管理更加完善、合理，從而減少醫(yī)院耗材過(guò)大對(duì)院內(nèi)醫(yī)療工作開(kāi)展造成影響。

關(guān)鍵詞：HIS系統(tǒng)；耗材管理；財(cái)務(wù)管理

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療耗材的用量也不斷的擴(kuò)大，因而針對(duì)院內(nèi)部分資金的管理有效程度可對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效應(yīng)及經(jīng)濟(jì)效應(yīng)產(chǎn)生一定程度影響?？偨Y(jié)我院往年常規(guī)管理體系下醫(yī)院耗材情況，我們開(kāi)始使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）對(duì)院內(nèi)耗材情況進(jìn)行綜合管理，以往就有學(xué)者在研究報(bào)告中稱：

實(shí)際上，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（Hospital Management Information System，HMIS）的應(yīng)用主要通過(guò)給予院內(nèi)行政管理及事物處理相應(yīng)措施方案，同時(shí)以減輕事務(wù)處理人員勞動(dòng)強(qiáng)度的方式來(lái)促進(jìn)院內(nèi)相關(guān)管理，實(shí)行該管理模式后，醫(yī)院一般能以少量的投入獲得更大的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，因而院內(nèi)信息管理系統(tǒng)在實(shí)際管理中的應(yīng)用具有重要價(jià)值。

一、HIS系統(tǒng)醫(yī)療耗材管理流程

（一）采購(gòu)管理

庫(kù)管人員參考HIS系統(tǒng)中記錄院內(nèi)庫(kù)存情況對(duì)每月耗材數(shù)量及現(xiàn)有庫(kù)存進(jìn)行核對(duì)，并將所得信息與采購(gòu)員共享，采購(gòu)員可根據(jù)所得信息制定相應(yīng)的采購(gòu)計(jì)劃，合理進(jìn)行采購(gòu)，避免采購(gòu)數(shù)量不足以及超量采購(gòu)情況發(fā)生。

（二）入庫(kù)管理

HIS系統(tǒng)的材料目錄的設(shè)立有專門的人員事先根據(jù)簽訂的合同，在HIS 系統(tǒng)里設(shè)立材料的單價(jià)、供應(yīng)商，生產(chǎn)廠家等信息。所有采購(gòu)材料在入庫(kù)前均需由庫(kù)管員參照采購(gòu)單相應(yīng)記錄進(jìn)行驗(yàn)收，并將耗材相應(yīng)的品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、生產(chǎn)批號(hào)、使用效期、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商等信息輸入電腦HIS系統(tǒng)，生成材料入庫(kù)單，入庫(kù)單附在發(fā)票后，交由材料物資會(huì)計(jì)審核，并為付款的憑據(jù)，物資會(huì)計(jì)審核入庫(kù)單是與發(fā)票的各項(xiàng)事項(xiàng)相符。

（三）付款管理

庫(kù)房將附有入庫(kù)單的發(fā)票送財(cái)務(wù)科審核。財(cái)務(wù)科審核發(fā)票的真假，以及發(fā)票上的各個(gè)要素是否正確。財(cái)務(wù)人員根據(jù)審核后的發(fā)票，做出付款計(jì)劃表，由材料采購(gòu)部門主任、財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人、分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)簽字后，方能交出納付款。付款后，財(cái)務(wù)人員在HIS系統(tǒng)里，將已付款的入庫(kù)單進(jìn)行標(biāo)注，未標(biāo)注的入庫(kù)單的合計(jì)等于該公司應(yīng)付款的合計(jì)相等，及應(yīng)付款的管理不光管理到具體到供應(yīng)商，也管理到每個(gè)商家的具體的明細(xì)購(gòu)進(jìn)金額，支付金額，剩余金額。

（四）出庫(kù)管理

庫(kù)房發(fā)放材料由各科室的專門指定的材料管家在HIS系統(tǒng)提出申請(qǐng)，庫(kù)管員審核確認(rèn)后，進(jìn)行配送，裝箱打封條，并派人送到各科室，減少了病區(qū)護(hù)士的工作量，方便了臨床，達(dá)到了后勤科室直接服務(wù)于臨床，間接服務(wù)于病人的目的。庫(kù)管員將出庫(kù)單在月末將出庫(kù)單交物資會(huì)計(jì)審核。

從上述材料管理看，HIS系統(tǒng)設(shè)置了較合理的材料采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用、發(fā)出等程序，確保了會(huì)計(jì)記錄的真實(shí)、完整和準(zhǔn)確。

二、HIS系統(tǒng)下材料管理存在的問(wèn)題

（一）軟件適用性的問(wèn)題

HIS系統(tǒng)在院內(nèi)運(yùn)行過(guò)程中需由技術(shù)人員進(jìn)行進(jìn)一步開(kāi)發(fā)與維護(hù)，因此類管理軟件還不夠成熟，或多或少還存在一定的缺陷，因而針對(duì)處于試用期的軟件需在試用期間統(tǒng)計(jì)其錯(cuò)誤發(fā)生情況，并總結(jié)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤發(fā)生的具體原因。若在引入該軟件后立即使用，可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)后期的提取，編制各種管理需要的報(bào)表時(shí)，遇到很多困難，如軟件維護(hù)人員不能跟進(jìn)、改進(jìn)，軟件的就失去其方便、迅速的的功能意思。同時(shí)，我院參考以往相關(guān)研究報(bào)告對(duì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)生，大部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)的應(yīng)用均存在一定的不足，其不能完善的應(yīng)用軟件相應(yīng)功能，只能被動(dòng)的使用軟件反饋的一部分?jǐn)?shù)據(jù)信息，因而導(dǎo)致了管理人員只能制定固定報(bào)表，對(duì)耗材其他信息的認(rèn)知?jiǎng)t存在一定不足，不利于院內(nèi)管理工作進(jìn)行。

（二）缺乏適當(dāng)?shù)目刂拼胧?/p>

HIS系統(tǒng)程序設(shè)計(jì)雖然完備，但操作人員系臨床科室和庫(kù)房人員，因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格的制度的約束，操作不規(guī)范，存在一些的隱患。而會(huì)計(jì)審核只能在事后審核，無(wú)法及時(shí)監(jiān)控，致使財(cái)務(wù)管理控制滯后。

三、HIS系統(tǒng)下材料管理存在的對(duì)策

（一）提升全員業(yè)務(wù)知識(shí)技能

院內(nèi)針對(duì)應(yīng)用HIS系統(tǒng)的工作人員進(jìn)行同一培訓(xùn)，提升其相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度，并增強(qiáng)其實(shí)際操作能力。同時(shí)要加強(qiáng)信息、財(cái)務(wù)、庫(kù)管、臨床的溝通，保證系統(tǒng)能順暢的運(yùn)行，遇到特殊情況時(shí)能及時(shí)的處理。

（二）加強(qiáng)HIS系統(tǒng)安全控制

早期，就有學(xué)者在研究報(bào)告中指出，醫(yī)院在應(yīng)用HIS系統(tǒng)進(jìn)行管理情況下，整個(gè)系統(tǒng)的安全性一般是依靠合理的安全制度措施來(lái)調(diào)控的，而系統(tǒng)的安全控制措施又包括系統(tǒng)接觸控制、后備控制和環(huán)境安全的控制。三者之中，以接觸控制最為重要。要實(shí)現(xiàn)安全的接觸控制則需使所有操作人員均能按照規(guī)范操作規(guī)程模式對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行操作。

四、結(jié)束語(yǔ)

院內(nèi)采用HIS系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)管理，可有效提高院內(nèi)各類工作的質(zhì)量及效率，通過(guò)加強(qiáng)院內(nèi)動(dòng)態(tài)管理，可促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)，減輕醫(yī)務(wù)人員各類事務(wù)性工種的勞動(dòng)強(qiáng)度，使所有醫(yī)護(hù)人員均能合理調(diào)控自身工作時(shí)間，對(duì)院內(nèi)服務(wù)水平及患者治療效果均有顯著的改善作用。同時(shí)，通過(guò)HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，還可改善管理模式，對(duì)出現(xiàn)的管理漏洞及時(shí)控制彌補(bǔ)，保證患者與醫(yī)院本身的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，對(duì)醫(yī)院在社會(huì)中的持續(xù)發(fā)展有重要意義。

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