右美托咪定對(duì)老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者全麻恢復(fù)期質(zhì)量影響評(píng)價(jià)

賈源

（內(nèi)蒙古包頭腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

近些年，結(jié)腸癌的發(fā)病率一年比一年高，患者大多數(shù)為老年人，臨床上對(duì)結(jié)腸癌進(jìn)行醫(yī)治主要是運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)[1]，腹腔鏡手術(shù)治療可以取得良好的療效，但由于老年人身體素質(zhì)較差，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此需要尋找一種有效的方法治療老年人結(jié)腸癌。本次研究中對(duì)40例患者在腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中采取麻醉誘導(dǎo)聯(lián)合右美托咪定進(jìn)行醫(yī)治，取得了顯著性效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對(duì)象為2016年8月至2017年8月在我院進(jìn)行醫(yī)治的老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的患者80例，將其均分為研究和參照兩組。研究組中，男性19例，女性21例，年齡62～78歲，平均（68.8±1.2）歲。參照組中，男性20例，女性20例，年齡61～80歲，平均（72.3±1.1）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，沒有顯著性差異，可以進(jìn)行對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在治療中均開放靜脈通路，對(duì)心率、心電圖、血氧飽和度和血壓值進(jìn)行監(jiān)測(cè)。兩組患者均進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，患者注射4～6μg/kg的芬太尼，0.15mg/kg的順式阿曲庫銨，0.04mg/kg的咪達(dá)唑侖，血漿靶濃度為4μg/mL的TCI丙泊酚。在進(jìn)行誘導(dǎo)后參照組患者給予20mL的生理鹽水，泵注時(shí)間為15min。保持麻醉方法為：對(duì)TCI丙泊酚進(jìn)行調(diào)節(jié)，間斷地將0.03mg/kg順式阿曲庫銨進(jìn)行注射，40～50為BIS的維持?jǐn)?shù)值。研究組則是持續(xù)泵入0.4μg·kg-1·h-1，參照組泵入相同劑量的生理鹽水，一直到手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為對(duì)比兩組患者的首次下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等臨床指標(biāo)，以及對(duì)比兩組患者嘔吐、寒戰(zhàn)、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

這次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 18.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示計(jì)量資料，t作為檢測(cè)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，卡方作為檢測(cè)指標(biāo)，其中P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)展開分析，數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的首次下床時(shí)間為（38.6±5.0）h、肛門排氣時(shí)間為（29.1±4.1）h，術(shù)后住院時(shí)間為（5.2±1.5）d，參照組的首次下床時(shí)間為（58.3±6.3）h、肛門排氣時(shí)間為（40.3±5.5）h，術(shù)后住院時(shí)間為（6.7±1.4）d。三項(xiàng)指標(biāo)研究組明顯低于參照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)

表1 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)

術(shù)后住院時(shí)間（d）研究組參照組組別 例數(shù) 首次下床時(shí)間（h）肛門排氣時(shí)間（h）40 40 tP 38.6±5.0 58.3±6.3 1.5876 0.1533 29.1±4.1 40.3±5.5 1.7995 0.0703 5.2±1.5 6.7±1.4 1.1480 0.6687

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)本次研究中所得的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，參照組的并發(fā)癥總發(fā)生率為15.00%，研究組明顯低于參照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比兩組數(shù)據(jù)的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

結(jié)腸癌患者多數(shù)為老年人群，老年人身體素質(zhì)遠(yuǎn)不如年輕人，在治療中較難得到良好的治療效果。目前臨床上對(duì)老年結(jié)腸癌患者進(jìn)行醫(yī)治主要采取腹腔鏡根除術(shù)，腹腔鏡根除術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行對(duì)比，其具有更多優(yōu)勢(shì)，比如手術(shù)中患者受到的損傷比較小，術(shù)后患者恢復(fù)得較快等[4]。目前腹腔鏡根除術(shù)在臨床上已經(jīng)得到了較為廣泛的運(yùn)用，在腹腔鏡根治術(shù)中需要進(jìn)行麻醉，麻醉方式的選擇對(duì)于手術(shù)效果具有重大的影響。

本次研究中，參照組患者采取麻醉誘導(dǎo)聯(lián)合生理鹽水進(jìn)行醫(yī)治，研究組患者采取麻醉誘導(dǎo)聯(lián)合右美托咪定進(jìn)行醫(yī)治。兩種治療方式進(jìn)行比較，麻醉誘導(dǎo)聯(lián)合右美托咪定具有更好的治療效果。結(jié)果數(shù)據(jù)中，研究組患者的首次下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均要少于參照組，且研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于參照組，結(jié)果數(shù)據(jù)能夠說明右美托咪定相較普通生理鹽水具有更好的治療效果。

右美托咪定是一種新型的α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，其能夠高度選擇α2腎上腺素受體，能夠在交感神經(jīng)活性中起到抑制作用，并具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用[5-8]。有相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究者通過大量的研究表明，在復(fù)合全身麻醉中運(yùn)用右美托咪定能夠使得麻醉藥物的用量大大減少[9-10]，從而使得麻醉的安全性得到明顯提高。在老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)中，患者將右美托咪定進(jìn)行持續(xù)性的靜脈輸注能夠使得手術(shù)對(duì)機(jī)體的傷害性刺激得到有效的減輕。

綜上所述，在老年腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者的治療中運(yùn)用右美托咪定能夠起到良好的鎮(zhèn)痛效果，明顯縮短患者首次下床時(shí)間和住院時(shí)間，并使得患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯的降低，值得在臨床上推薦廣泛應(yīng)用。