醋氯芬酸鈉和別嘌呤醇聯(lián)合用藥治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及不良反應分析

邢曉燕，張艷娜，李曉麗

（山東省榮成市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 榮成 264300）

0 引言

痛風性關(guān)節(jié)炎是在患者的骨質(zhì)、軟骨和關(guān)節(jié)囊等組織中發(fā)生的一種炎性反應，其發(fā)病原因是嘌呤代謝異常而導致升高了血尿酸，造成尿酸鹽沉積而引起炎癥[1-2]?；颊叽蠖鄶?shù)為中老年男性，在臨床上患者經(jīng)常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、運動不便等，對患者的日常生活產(chǎn)生較大不良影響。在本次研究中我院對50例患者運用醋氯芬酸鈉聯(lián)合別嘌呤醇進行醫(yī)治，取得了一定的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對象為2016年8月至2017年8月在我院進行醫(yī)治的痛風性關(guān)節(jié)炎患者100例，將其均分為研究和參照兩組。研究組中，男性為46例，女性為4例，年齡為40～63歲，平均（52.3±1.2）歲。參照組中，男性為45例，女性為5例，年齡為42～61歲，平均（50.8±1.4）歲。兩組患者的基本資料對比，差異不存在統(tǒng)計學意義，可以對比P＞0.05。

1.2 方法

全部患者在入院時均接受常規(guī)治療，包括飲食指導、健康教育等。參照組患者單純運用醋氯芬酸腸溶片（生產(chǎn)廠家：江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20050272）進行醫(yī)治，0.1g/次，2次 /d。研究組患者則是運用醋氯芬酸鈉聯(lián)合別嘌呤醇進行醫(yī)治，醋氯芬酸鈉的服用方法與參照組一致，別嘌醇片（生產(chǎn)廠家：世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責任公司，國藥準字：H20033683）的初始服用劑量為50mg/次，2次/d，在經(jīng)過一星期的治療后劑量可遞增50mg，但每日最大劑量不能超過600mg，待血尿酸水平恢復正常水平時不再增加劑量。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為對比兩組患者治療效果總有效率，以及對比兩組患者腹瀉、嘔吐、皮疹的白細胞減少等不良反應的發(fā)生率。治療效果劃分為顯效、有效和無效三個標準?；颊哚t(yī)治后關(guān)節(jié)活動自如，無關(guān)節(jié)腫脹情況，血尿酸與血沉完全恢復正常即可定義為顯效；患者醫(yī)治后關(guān)節(jié)功能得到明顯改善，關(guān)節(jié)腫脹情況基本消失，血尿酸和血沉顯著降低即可定義為有效；患者醫(yī)治后關(guān)節(jié)活動受阻，關(guān)節(jié)腫脹情況嚴重，血尿酸和血沉情況沒有明顯變化即可定義為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 18.0的統(tǒng)計，用（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用χ2檢測，用均數(shù)±標準差對計量數(shù)據(jù)進行表示，通過t檢驗，其中P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果總有效率

采用統(tǒng)計學方法對所得數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)顯示，研究組的治療效果總有效率為92.00%，參照組為80.00%，研究組明顯高于參照組，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者的不良反應發(fā)生率

采用統(tǒng)計學方法進行分析，數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的不良反應總發(fā)生率為6.00%，參照組患者為18.00%，研究組明顯低于參照組，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者的不良反應發(fā)生率[n(%)]

3 討論

痛風性關(guān)節(jié)炎在臨床上具有比較高的發(fā)病率，其發(fā)病原理是患者體內(nèi)嘌呤代謝異常以及減少了尿酸的排泄，導致尿酸鈉微結(jié)晶的形成，沉積在患者的軟骨和周圍組織當中，對關(guān)節(jié)造成刺激，從而引發(fā)腫脹和疼痛，對患者的生活質(zhì)量造成較大的不良影響[3-4]。近些年來臨床上越來越重視痛風性關(guān)節(jié)炎的治療方式與效果，有臨床研究者通過大量的實踐表明，西藥在痛風性關(guān)節(jié)炎的治療中具有良好的效果[5-6]。但西藥治療痛風性關(guān)節(jié)炎具有一個較大的不足，即容易使得患者出現(xiàn)不良反應，因此采取何種治療方法治療能夠使得患者的不良反應降低已然成為臨床痛風性關(guān)節(jié)炎研究的重點內(nèi)容。

在本次研究中參照組患者單純運用醋氯芬酸鈉進行醫(yī)治，研究組患者則采用醋氯芬酸鈉聯(lián)合別嘌呤醇進行醫(yī)治。結(jié)果表明，研究組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于參照組，且研究組的治療效果總有效率高于參照組。由此可說明，在痛風性關(guān)節(jié)炎的治療中，采取醋氯芬酸鈉聯(lián)合別嘌呤醇能夠取得顯著性的治療效果。醋氯芬酸鈉能夠抑制環(huán)氧化酶的活性[7-8]，從而使得因痛風性關(guān)節(jié)炎而引起的急性發(fā)作和持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀得到有效的緩解。別嘌醇片能夠在尿酸合成中起到抑制作用，使得患者血和尿中的尿酸含量維持在溶解度以下水平，有效預防尿酸會形成結(jié)晶而在關(guān)節(jié)和其它組織內(nèi)發(fā)生沉積，能夠促進痛風性關(guān)節(jié)炎患者組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解[9-10]。

綜上所述，在痛風性關(guān)節(jié)炎的醫(yī)治過程中，相較于單純運用醋氯芬酸鈉藥物，采用醋氯芬酸鈉聯(lián)合別嘌呤醇能夠取得更為理想的治療效果，能夠使得患者的不良反應發(fā)生率得到明顯的降低，值得在臨床上推薦廣泛應用。