護(hù)理部實(shí)施護(hù)士長帶班制在病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用探討

張秀娟

（福?？h中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836400）

0 引言

隨著新醫(yī)改的全面貫徹與落實(shí)，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體規(guī)模依舊處于不斷壯大的局面，同時隨著各個科室不同病區(qū)劃分越來越明細(xì)，護(hù)士長帶班制度在護(hù)理部護(hù)理管理中的優(yōu)勢也越來越明顯。但由于護(hù)理部護(hù)士長帶班制度尚處于探索階段，因此難免誘發(fā)一些不良事件[1-2]。借此，筆者主要從護(hù)理部實(shí)施護(hù)士長帶班制度在病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究與探討，以便更好地提升護(hù)士長帶班制度護(hù)理質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

追溯性分析我院護(hù)理部實(shí)施護(hù)士長帶班制度以來的相關(guān)資料，本次選取護(hù)士長及護(hù)理人員45名作為研究主體，其中護(hù)士長3名，主管護(hù)師6名，護(hù)師10名，護(hù)士26名，最小年齡20歲，最大年齡45歲，平均（30.2±2.5）歲。45名護(hù)士中，本科學(xué)歷28名，專科學(xué)歷17名，本次試驗(yàn)的時間為1年。

1.2 方法

帶班時間：以早、中、晚輪班制度為主，實(shí)施全天候護(hù)理管理。帶班原因：對院內(nèi)可能存在的突發(fā)事件或搶救危重患者做好搶救、指導(dǎo)和協(xié)助醫(yī)生手術(shù)治療、護(hù)理干預(yù)或指導(dǎo)護(hù)士相應(yīng)的護(hù)理工作；監(jiān)察醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理措施貫徹與落實(shí)情況，查看各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程與帶班情況；查看早、中、晚各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)與執(zhí)行情況與護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施護(hù)士長帶班制度前后護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS 18.0軟件處理，用（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢驗(yàn)；計量數(shù)據(jù)以表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

護(hù)士長帶班制度實(shí)施1年后，危重病人轉(zhuǎn)ICU人數(shù)，護(hù)理糾紛等不良事件的發(fā)生比例，新護(hù)理制度與護(hù)理流程的貫徹、落實(shí)、執(zhí)行率，護(hù)理人員的主動學(xué)習(xí)能力、意識程度，病人出院回訪滿意率均得到了良好的改善，且顯著優(yōu)于護(hù)士長實(shí)施前（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)士長代班前后對比（n, %）

3 討論

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理隊伍中，護(hù)士長作為醫(yī)院基層護(hù)理的主要管理者與組織者，它既是科室護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者，也是各項(xiàng)護(hù)理工作的主要指揮者，護(hù)士長工作的優(yōu)劣、素質(zhì)的高低以及能力的大小都直接影響醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量和管理水平，同時護(hù)理管理作為醫(yī)院管理的重要組成部門，護(hù)士長護(hù)理管理水平對醫(yī)院的發(fā)展是極其重要的[3-4]。

3.1 保證各項(xiàng)護(hù)理措施的及時實(shí)施與提升護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全

護(hù)士長作為醫(yī)院護(hù)理管理的核心，它不僅是推動醫(yī)院基層護(hù)理服務(wù)的全面開展的重要因素，也是促進(jìn)病區(qū)護(hù)理管理中的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全的重要保障。因此護(hù)士長在日常的護(hù)理管理中，必須做好日間護(hù)理工作的安排與落實(shí)，根據(jù)不同病區(qū)患者的病情制定科學(xué)、合理、有效的護(hù)理方案，以推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理措施的全面開展與順利完成。同時護(hù)理部實(shí)施護(hù)士長帶班制度還必須堅持醫(yī)院等級評審的基本要求，建立以病人為中心的病區(qū)護(hù)理管理，制定、貫徹、落實(shí)特殊時段與正常時段的護(hù)理人員工作實(shí)施情況，準(zhǔn)確掌握各個病區(qū)護(hù)理管理真實(shí)情況。不斷減小護(hù)理范圍，集中護(hù)理人員優(yōu)勢，增加護(hù)理人員與病人之間的溝通時間，進(jìn)而提升護(hù)理滿意率[5-7]。

3.2 保證護(hù)理干預(yù)個性措施在薄弱時間段的有序開展

主動向患者及家屬詢問晚間與早間的各項(xiàng)護(hù)理問題，及時解決患者所遇到的護(hù)理問題，積極、主動地安排工作能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任薄弱時間各項(xiàng)護(hù)理工作組組長，根據(jù)薄弱時間的護(hù)理工作需求重新劃分護(hù)理流程與護(hù)理職責(zé)，實(shí)施分層、分級的護(hù)理責(zé)任落實(shí)情況，以推進(jìn)和提升各項(xiàng)查對制度和操作流程的執(zhí)行情況，降低薄弱時間的各種不良事件與護(hù)理糾紛[8-10]。

3.3 提升護(hù)理執(zhí)行能力

護(hù)士長作為護(hù)士的代言者，它既是護(hù)士也是護(hù)士管理者。因此在病區(qū)護(hù)理管理工作中，護(hù)士長要不斷提升護(hù)理思想和風(fēng)險精神，在熱愛自己本職工作的情況下，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，將解除病人痛苦作為提升自身服務(wù)思想的行為準(zhǔn)則，對病人一視同仁；護(hù)士長要有過硬的科學(xué)文化素質(zhì)，要建立完善的知識結(jié)構(gòu)與智能結(jié)構(gòu)，要不斷地了解護(hù)理專業(yè)的新進(jìn)展，努力成為學(xué)科帶頭人，以精湛的護(hù)理技術(shù)、扎實(shí)的護(hù)理理論與精準(zhǔn)的護(hù)理要求參與到護(hù)理工作中，創(chuàng)新各項(xiàng)護(hù)理檢查、診斷、治療和護(hù)理方法，積極引進(jìn)新的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)與護(hù)理理論。積極鼓勵護(hù)理人員多干、多練、多觀察、多學(xué)習(xí)，并在此過程中不斷的總結(jié)和創(chuàng)新病區(qū)護(hù)理管理措施。同時還應(yīng)建立良好的人際關(guān)系，如從主任到醫(yī)生、護(hù)士、病人、護(hù)工和病人家屬等，以便更好地提升護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全。護(hù)士長要關(guān)心、愛護(hù)、尊重和理解護(hù)士，勇于承擔(dān)責(zé)任，給護(hù)理人員創(chuàng)造更加安全、親切、融洽、協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)的護(hù)理環(huán)境。