護(hù)士分層進(jìn)階管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

穆曉花 ，張進(jìn)華 ★，許艷艷 ，趙賓蘭

（1.東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200；2.東臺(tái)市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

0 引言

護(hù)士分層進(jìn)階管理是指護(hù)理人員的分層設(shè)置、培訓(xùn)、分組排班及考核等管理，其人員分級(jí)、專業(yè)能力進(jìn)階培訓(xùn)被視為可促進(jìn)護(hù)士專業(yè)健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度的重要方法[1-2]。本院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)本科室的護(hù)士進(jìn)行分層進(jìn)階管理，旨在探究該護(hù)理方法在本院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值及具體護(hù)理效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員和住院患者作為研究對(duì)象，開展時(shí)間為2016年4月至2017年12月。其中有40名女護(hù)士，年齡在21～42歲，平均（26.54±5.05）歲。

1.2 方法

本院神經(jīng)內(nèi)科共2個(gè)病區(qū)，40名女護(hù)士。病房施行三級(jí)負(fù)責(zé)制，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科事務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌管理，其余護(hù)士輔助護(hù)士長(zhǎng)完成相關(guān)事宜，其余護(hù)士遵照安排完成日常護(hù)理任務(wù)[3]。分層管理內(nèi)容如下：（1）根據(jù)護(hù)士的任職年限、技術(shù)職稱、工作能力分為N1、N2、N3、N4四個(gè)層級(jí)，N1層級(jí)護(hù)士為任職1～2年的護(hù)士，主要負(fù)責(zé)技能知識(shí)培訓(xùn)，輔助護(hù)士完成日常護(hù)理工作和夜班護(hù)理任務(wù)[4]；N2層級(jí)為任職3～5年的護(hù)士，參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，輔助病房管理和護(hù)士夜間護(hù)理工作；N3層級(jí)為任職6～9年的護(hù)士，有初級(jí)職稱，主要負(fù)責(zé)臨床護(hù)理、科研工作、教學(xué)工作、夜班組長(zhǎng)工作及夜班護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控工作[5]；N4層級(jí)為中級(jí)職稱護(hù)士，主要負(fù)責(zé)解決護(hù)理業(yè)務(wù)相關(guān)的疑難問題、部分教學(xué)工作、科研工作、夜班護(hù)理的強(qiáng)化工作及護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控工作[6]。（2）護(hù)士分層培訓(xùn)。由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌護(hù)理工作，進(jìn)行專業(yè)分組，細(xì)化為科研小組、感染控制小組、傷口小組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組及靜脈治療小組等，各小組各司其職，充分發(fā)揮其崗位職責(zé)及作用。（3）成立質(zhì)控管理小組，定期舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議，開設(shè)知識(shí)培訓(xùn)課堂，小組組長(zhǎng)每月匯報(bào)一次工作詳情，并針對(duì)工作中的不足提出有用的改進(jìn)措施[7]。（4）分層考核。每月進(jìn)行一次月度考核，其考核內(nèi)容涉及護(hù)理理論知識(shí)、操作技能、臨床工作表現(xiàn)及科研成果等，不同崗位層級(jí)設(shè)定相對(duì)應(yīng)的考核內(nèi)容。（5）分組排班管理。科室采取分層分組管理模式，根據(jù)層級(jí)進(jìn)行分組排班，遵照強(qiáng)弱搭配的原則，強(qiáng)化夜班、中班等時(shí)間段的護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)人員優(yōu)化配置。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析分層進(jìn)階管理前后護(hù)士滿意度及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。護(hù)士的滿意度采用明尼蘇達(dá)滿意度問卷短式量表進(jìn)行評(píng)定，量表項(xiàng)目以內(nèi)在滿意度、外在滿意度及一般滿意度三個(gè)分量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士滿意度分析

施行后，護(hù)士的內(nèi)在滿意度、外在滿意度及一般滿意度均顯著高于施行前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度分析

施行后，患者對(duì)病區(qū)管理、護(hù)士形象、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理能力及健康教育方面的滿意度均顯著高于施行前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

表1 護(hù)士滿意度分析（

表1 護(hù)士滿意度分析（

時(shí)間 n 內(nèi)在滿意度 外在滿意度 一般滿意度施行前 40 92.51±3.52 95.02±3.56 91.01±3.72施行后 40 98.86±1.06 98.68±1.22 98.76±1.16 χ2 7.369 5.193 9.916 P 0.000 0.000 0.000

表2 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度分析

3 討論

護(hù)士分層進(jìn)階管理作為一種先進(jìn)的優(yōu)秀管理模式，存在諸多優(yōu)勢(shì)：（1）可充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，提高滿意度，實(shí)現(xiàn)人力資源管理科學(xué)化，為護(hù)士專業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。根據(jù)護(hù)士的職稱、年齡、學(xué)歷等條件進(jìn)行分組培訓(xùn)，不僅可以強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理能力，還能促進(jìn)護(hù)理工作高效化[8]。（2）可有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。分層分組排班，主要依據(jù)護(hù)士的工作能力、患者的住院情況進(jìn)行，不僅增強(qiáng)了護(hù)患之間的交流，還減少了一些不必要的醫(yī)療糾紛，大大提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，整體提高了醫(yī)院形象[9]。（3）可促進(jìn)護(hù)士專業(yè)的發(fā)展。經(jīng)過分層管理后，護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)，對(duì)科室培養(yǎng)臨床專業(yè)護(hù)理人才、指導(dǎo)病房工作有著重要意義[10]。

本研究表明，護(hù)士分層進(jìn)階管理施行后，護(hù)士的內(nèi)在滿意度、外在滿意度及一般滿意度均顯著高于施行前（P＜0.05）；患者對(duì)病區(qū)管理、護(hù)士形象、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理能力及健康教育方面的滿意度均顯著高于施行前（P＜0.05）。提示護(hù)士分層進(jìn)階管理可促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。