血清GP73、AFP和AFP-L3聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌診斷的價值分析

孫艷華，李靜，劉清源，王寧

（中國人民解放軍第二六六醫(yī)院 檢驗科,河北 承德 067000）

原發(fā)性肝癌屬于臨床常見的惡性腫瘤疾病，而為實現(xiàn)對其的盡早診斷和治療，需加強對監(jiān)測肝癌發(fā)生及發(fā)展標志物的研究[1]。常見標志物為甲胎蛋白（AFP），但敏感度較低，單獨檢測應(yīng)用價值不高，而根據(jù)相關(guān)研究可知，高爾基體糖蛋白73（GP73）和甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）在肝病患者中表達較高，對診斷肝癌具有較高的特異性[2]。為此，本次研究對血清GP73、AFP和AFP-L3聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌診斷的價值進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院于2015年11月至2017年11月期間本院收治的原發(fā)性肝癌患者42例進行研究，均滿足《原發(fā)性肝癌的臨床診斷標準》，經(jīng)臨床、影像學(xué)及病理學(xué)檢查確診。其中男患者25例，女患者17例，年齡在28歲至67歲之間，平均年齡為（45.76±4.16）歲；另選擇同時間段本院接收的良性肝病患者42例進行研究，男患者28例，女患者14例，年齡在28歲至68歲之間，平均年齡為（45.71±4.22）歲，包含肝硬化24例，慢性乙型病毒性肝炎18例；選擇同時間段本院接收的健康體檢者42例進行研究，男27例，女15例，年齡在28歲至65歲之間，平均年齡為（45.28±4.03）歲。三組基本資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有研究對象均取清晨空腹靜脈血3ml作為標本，靜置20min后離心處理，分離血清置-20℃保存待檢。血清GP73采用ELISA方法定量測定，AFP-L3采用微量離心泵主法分離，其與AFP采用E170電化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑測定。

1.3 觀察指標

陽性標準：GP73≥150μg/L，AFP≥20μg/L，AFP-L3%≥ 10%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0對進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，計量資料采用表示，計數(shù)資料為卡方檢驗，計量資料為t檢驗。P＜0.05為統(tǒng)計值有差異。

2 結(jié)果

2.1 三組各指標分析

分析表1可知，肝癌患者GP73、AFP和AFP-L3均顯著高于良性肝病患者，t=11.43，t=20.65，t=25.39，且顯著高于健康體檢者，t=17.80，t=23.32，t=38.38，P＜0.05。良性肝病患者 GP73、AFP和AFP-L3均顯著高于健康體檢者，t=10.24，t=28.94，t=8.74，P＜0.05。

表1 三組各指標分析

表1 三組各指標分析

組別 例數(shù) GP73（μg/L） AFP（μg/L） AFP-L3（%）肝癌 42 202.35±52.14 459.86±124.36 17.13±2.08良性肝病 42 100.02±25.43 62.14±10.35 6.25±1.84健康體檢 42 53.01±15.42 11.98±4.36 3.41±1.02

2.2 三項聯(lián)合檢測價值分析

42例患者GP73檢測陽性率為76.19（32例）%，AFP檢測陽性率為61.90（26例）%，AFP-L3檢測陽性率為52.38（22例）%，聯(lián)合檢測陽性率為95.24（40例）%，經(jīng)比較聯(lián)合檢測價值顯著高于GP73、AFP、AFP-L3 單項檢測，χ2=6.22，χ2=13.85，χ2=19.95，P＜0.05。

3 討論

肝癌作為發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，具有發(fā)病率高和病死率高等特征，在乙型肝炎、丙型肝炎及肝癌家族史患者中發(fā)病率較高，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦等不良癥狀。臨床認為對肝癌的盡早診斷和盡早治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，早期肝癌臨床表現(xiàn)不明顯，且瘤體較小，采用影像學(xué)診斷存在一定的困難[3]。而根據(jù)相關(guān)研究可知，肝癌細胞的基因表達與正常細胞存在差異，如AFP屬于常見的血清腫瘤指標，其在肝癌、胃癌、肺癌、胰腺癌及膽道腫瘤愛等疾病診斷中表現(xiàn)出升高，即可將其作為腫瘤疾病診斷的指標，但缺乏特異性，因此單獨應(yīng)用在肝癌診斷中仍存在誤診和漏診情況。依據(jù)與小扁豆凝集素的結(jié)合程度，可將AFP劃分為AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3，其中AFP-L3為肝癌細胞特有，而AFP-L1則存在與良性肝病中，AFP-L2主要來自孕婦，且根據(jù)相關(guān)研究可知，AFP-L3與肝病的進展。腫瘤分化程度及生物學(xué)惡性行為密切相關(guān)，因此可將其作為診斷肝癌的特異性指標[4]。GP73作為高爾基體特異的Ⅱ型跨膜蛋白，分子量為73KD，僅在膽囊上皮細胞中表達，尤其肝癌細胞表達明顯上調(diào)，因此將其作為診斷原發(fā)性肝癌的血清指標價值較高[5-6]。上述三種指標均可用于診斷肝癌疾病中，且具有一定的價值，但為進一步實現(xiàn)肝癌的盡早檢出和排除，可將三種指標聯(lián)合應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示肝癌患者GP73、AFP和AFP-L3均顯著高于良性肝病和健康體檢者，P＜0.05。聯(lián)合檢測陽性率為95.24%，顯著夠單獨GP73陽性率76.19%、單獨AFP陽性率61.90%、單獨AFP-L3陽性率52.3%，P＜0.05，表明GP73、AFP和AFP-L3可有效篩查肝癌的有效指標，且可鑒別與良性肝病的差異，同時聯(lián)合檢測能夠進一步提高檢出率。

綜上所述，血清GP73、AFP和AFP-L3聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌診斷的應(yīng)用價值較高，值得推廣。