對(duì)胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理的探討

林燕

[摘要] 目的 討論對(duì)胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理。方法 在2016年9月—2017年9月選取該院胸外腫瘤合并糖尿病的患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中在對(duì)照組中使用傳統(tǒng)的護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組中使用綜合的護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的血糖控制優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)胸外腫瘤合并糖尿病的患者使用圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，能夠控制患者的糖尿病，提高護(hù)理效果，提高患者的滿意率，具有重要的臨床效果。

[關(guān)鍵詞] 胸外腫瘤；糖尿病；圍手術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0081-02

胸外腫瘤合并糖尿病是一種常見的疾病，胸部具有很多重要的臟器，如心臟，肺部，肝部等。糖尿病會(huì)增加手術(shù)的難度，提高手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。在手術(shù)治療的同時(shí)使用綜合護(hù)理，能夠提高患者的護(hù)理效果，提高患者的滿意率[2]。該文中在2016年9月—2017年9月選取該院胸外腫瘤合并糖尿病的患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中在對(duì)照組中使用傳統(tǒng)的護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組中使用綜合的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院胸外腫瘤合并糖尿病的患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中在對(duì)照組中使用傳統(tǒng)的護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組中使用綜合的護(hù)理。其中，實(shí)驗(yàn)組女性患者14例，男性患者16例，年齡在41～72歲之間，平均年齡在（55.4±3.5）歲。對(duì)照組女性患者13例，男性患者17例，年齡在40～71歲之間，平均年齡在（56.3±3.1）歲。其中有10例患者出現(xiàn)賁門癌，有12例患者為食道癌，有7例患者為肺癌，有1例患者為其他腫瘤。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照組中使用傳統(tǒng)的護(hù)理，在此不做贅述。在實(shí)驗(yàn)組中使用圍手術(shù)期的綜合護(hù)理。①在手術(shù)前，護(hù)理人員耐性的回答患者以及家屬提出的疑問，耐心的為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療的過程，注意事項(xiàng)等，緩解患者的心理壓力。護(hù)理人員根據(jù)患者的心理的情況，實(shí)行適合的心理護(hù)理，改善患者的不良情緒，讓患者保持平穩(wěn)，提升患者治療的自信心。②如果患者出現(xiàn)咳嗽以及干咳的情況，護(hù)理人員需要針對(duì)的患者的情況進(jìn)行護(hù)理，幫助患者選擇正確的體位，指導(dǎo)患者將痰液排除。護(hù)理人員針對(duì)患者的情況進(jìn)行確定訓(xùn)練的次數(shù)。另外，護(hù)理人員還需要增加呼吸功能的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確的使用腹式呼吸。③護(hù)理人員需要對(duì)血糖的水平進(jìn)行監(jiān)控，護(hù)理人員根據(jù)了解患者的血糖的情況，指導(dǎo)患者的使用合理的飲食，定期為患者進(jìn)行血糖的檢查，根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行胰島素的注射，保證患者的血糖的平穩(wěn)。④在手術(shù)后，護(hù)理人員關(guān)注患者的生命體征，血壓，血氧飽和度，血糖的變化的情況。如果患者出現(xiàn)異常的情況，立即通知醫(yī)生，進(jìn)行對(duì)癥的處理。護(hù)理人員根據(jù)患者的血糖的情況調(diào)節(jié)使用的胰島素的用量，保持血糖的穩(wěn)定。⑤護(hù)理人員密切關(guān)注患者的引流管的情況，將引流管進(jìn)行有效的固定，觀察引流液的顏色，性質(zhì)，量的情況并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。護(hù)理人員及時(shí)的清理引流液的廢物。如果患者出現(xiàn)劇烈的活動(dòng)，無法控制，需要適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行束縛。⑥護(hù)理人員需要對(duì)患者的傷口進(jìn)行及時(shí)更換敷料，并注意保持傷口的清潔。護(hù)理人員需要保持病房的干凈以及整潔，合理的控制患者的探視時(shí)間以及病房的人流量，減少交叉感染。護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者使用抗生素治療。如果患者為女性，還需要對(duì)患者進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的護(hù)理，預(yù)防尿道的感染。⑦護(hù)理人員需要與患者以及家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?，耐心的向患者的講解按時(shí)按量正確的服用藥物的重要性。護(hù)理人員叮囑患者進(jìn)行使用正確的方式按時(shí)服藥，保持良好的心態(tài)，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食的習(xí)慣。患者需要使用高蛋白以及低糖的食物。護(hù)理人員根據(jù)患者的情況制定合適的運(yùn)動(dòng)，有利于提高患者的免疫力。護(hù)理人員需要叮囑患者進(jìn)行定期的復(fù)查。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的治療效果以及護(hù)理滿意率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過護(hù)理后，患者的血糖保持平穩(wěn)，有效的改善病情，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。有效：經(jīng)過護(hù)理后，患者的血糖比較平穩(wěn)，病情得到一定程度上的改善，并發(fā)癥有所改善。無效，經(jīng)過護(hù)理后，患者的病情沒有發(fā)生變化，甚至加重。通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行患者護(hù)理滿意率的評(píng)價(jià)，滿分為100分，其中超過60分為滿意，超過80分為非常滿意，小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)業(yè)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果的情況

實(shí)驗(yàn)組中有22例達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有7例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中有16例顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有8例達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的護(hù)理滿意率的情況

實(shí)驗(yàn)組中有23例患者達(dá)到非常滿意的標(biāo)準(zhǔn)，有7例患者達(dá)到滿意的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中有16例達(dá)到非常滿意的標(biāo)準(zhǔn)，有10例患者達(dá)到滿意的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的血糖的情況

實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖（6.05±1.21）mmol/L低于對(duì)照組（7.64±1.26）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的餐后2 h血糖（9.92±3.24）mmol/L小于對(duì)照組（8.21±3.02）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸外腫瘤手術(shù)是一種創(chuàng)口較大，會(huì)設(shè)計(jì)多種臟器的手術(shù)，有些患者的免疫力較差，患者的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，威脅患者的生命安全。胸外腫瘤合并糖尿病會(huì)加重手術(shù)的難度和危險(xiǎn)性，在手術(shù)的過程中，如果患者的血糖升高或者紊亂，會(huì)造成嚴(yán)重的后果[3]。在手術(shù)的過程中使用綜合性護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的情況耐心的為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療的過程，注意事項(xiàng)等，緩解患者的心理壓力和不良情緒[4]。護(hù)理人員指導(dǎo)咳嗽的患者進(jìn)行正確的體位護(hù)理，指導(dǎo)患者將痰液排除[5]。護(hù)理人員還需要增加呼吸功能的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確的使用腹式呼吸。觀察引流液的顏色，性質(zhì)，量的情況并進(jìn)行詳細(xì)的記錄[6]。護(hù)理人員及時(shí)的清理引流液的廢物。該文中在2016年9月—2017年9月選取該院胸外腫瘤合并糖尿病的患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中在對(duì)照組中使用傳統(tǒng)的護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組中使用綜合的護(hù)理。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組中有22例達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有7例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中有16例顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有8例達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的血糖控制優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。謝麗[7]研究的胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理措施研究結(jié)果與該文結(jié)果具有一致性，說明該文研究結(jié)果具有重復(fù)性以及可行性。

綜上所述，對(duì)胸外腫瘤合并糖尿病的患者使用圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，能夠控制患者的糖尿病，提高護(hù)理效果，提高患者的滿意率，值得臨床使用和推廣。

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（收稿日期：2017-10-16）