短期胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病患者胰島素抵抗及胰島B細胞功能的影響研究

李衍記

[摘要] 目的 研究短期胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病患者胰島素抵抗及胰島B細胞功能的影響。 方法 2017年6—11月選該院2型糖尿病112例患者分為兩組。對照組用傳統(tǒng)藥物二甲雙胍治療。觀察組使用短期胰島素進行強化治療。治療后，對兩組患者血糖穩(wěn)定率及胰島B細胞分泌釋放水平對比。 結(jié)果 觀察組的治療方法患者的血糖穩(wěn)定率高于對照組（χ2=9.67，P=0.015），觀察組的治療方法患者胰島B細胞分泌釋放水平高于對照組（χ2=10.48，P=0.027）。 結(jié)論 短期胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病患者胰島素抵抗及胰島B細胞功能的影響顯著。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；2型糖尿?。灰葝u素抵抗；胰島B細胞

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0061-02

Research on Effect of Short-term Insulin Pumping Enhancement Treatment on the Insulin Resistance and Insulin B Cell Function of Patients Initially Diagnosed with Type 2 Diabetes

LI Yan-ji

Department of Endocrinology， Yankuang Group General Hospital， Zoucheng， Shandong Province， 273500 China

[Abstract] Objective To research the effect of short-term insulin pumping enhancement treatment on the insulin resistance and insulin B cell function of patients initially diagnosed with type 2 diabetes. Methods 112 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from November to June 2017 were selected and divided into two groups， the control group used the traditional drugs for treatment， while the observation group used the short-term insulin for enhancement therapy， after treatment， the stability rate of blood glucose and release level of insulin B cell secretion was compared between the two groups. Results The blood glucose stability rate in the observation group was higher than that in the control group（χ2=9.67， P=0.015）， and the release level of insulin B cell secretion in the observation group was higher than that in the control group （χ2=10.48， P=0.027）. Conclusion The effect of short-term insulin pumping enhancement treatment on the insulin resistance and insulin B cell function of patients initially diagnosed with type 2 diabetes is obvious.

[Key words] Insulin pump； Type 2 diabetes； Insulin resistance； Insulin B cell

糖尿病是人類眾多疾病中的一種，近幾年來，隨著社會人群生活方式的改變以及工作和生活帶來的種種壓力使得糖尿病的患病率每一年都在大幅度的增長。中國2型糖尿病防治指南（2013年版）指出中國18歲以上人群糖尿病的患病率為9.7%，若同時以糖化血紅蛋白（HbA1c≥6.5%）作為糖尿病診斷標準，則患病率為11.6%。我國醫(yī)院對于糖尿病的認識也在逐年提升，在對糖尿病了解逐漸增多的情況下不斷研究對糖尿病的最有效治療方法。在新診斷的2型糖尿病患者中，常用二甲雙胍等臨床常規(guī)藥物進行治療[1]。2017年6—11月該次主要研究短期胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病患者胰島素抵抗及胰島B細胞功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與研究與治療的是該院經(jīng)臨床醫(yī)生新確診為患有糖尿病2型的112例患者，觀察組患者的年齡在56～83歲之間，平均年齡為（62.0±8.0）歲；患病時間在0.5～2年之間，平均為（1±0.7）年；將以上患者自由組合后分為觀察組和對照組，對照56例，觀察組56例。通過比較，兩組患有2型糖尿病的患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：①參與研究的患者經(jīng)醫(yī)生確診為患有2型糖尿病[2]；②患者在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書，并參與研究；③不符合以下標準的患者。排除標準：①對研究所采用的方法存在質(zhì)疑性，不愿參加研究的患者；②患者由于自身身體狀況嚴重影響該次研究指標。

1.2 方法

對照組：該組的56例2型糖尿病患者使用傳統(tǒng)藥物鹽酸二甲雙胍片（國藥準字號為H22021486）進行治療，開始時第1次服用0.25 g（1片），3次/d，餐后立即服用，3 d后每天服用1～1.5 g（2～3片）連續(xù)服用36 d。

觀察組：該組的56例2型糖尿病患者使用短期胰島素泵（MinMed Paradigm722實時動態(tài)胰島素泵 ）強化治療。泵用胰島素為門冬胰島素注射液（國藥準字號為S20153001）。

1.3 觀察指標及療效評定指標

1.3.1 糖尿病癥狀改善率 比較兩組胰島素抵抗發(fā)生情況，在治療36 d 3個療程后連續(xù)在相同時間測量患者血糖7 d。持續(xù)穩(wěn)定：患者血糖正常時間超過6 d。相對穩(wěn)定：患者血糖正常時間不足6 d超過4 d。不穩(wěn)定：患者血糖正常時間少于4 d。血糖穩(wěn)定率=（持續(xù)穩(wěn)定+相對穩(wěn)定）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 胰島B細胞分泌釋放水平 使用胰島素釋放實驗酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測胰島B細胞分泌釋放水平，即患者在口服葡萄糖之后的第1、2、3小時分別采血檢測胰島素水平，繪制檢測胰島素高峰水平及下降趨勢。

胰島素分泌缺失：患者在食用葡萄糖后，試驗曲線持低平狀態(tài)，即無胰島素的釋放，表示患者胰島素功能低下[3-4]。胰島素分泌不足：患者在食用葡萄糖后，試驗曲線持不明顯的高峰狀態(tài)，即在服用葡萄糖后胰島素的釋放比未服用前胰島素水平升高不足5倍，表示患者胰島素功能低下。胰島素分泌正常：患者在食用葡萄糖后，試驗曲線持明顯的高峰狀態(tài)，即在服用葡萄糖后胰島素的釋放比未服用前胰島素水平升高5倍及以上，表示患者胰島素功能正常。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床血糖穩(wěn)定率進行比較

經(jīng)過臨床研究，觀察組患者治療之后血糖的穩(wěn)定情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胰島B細胞分泌釋放水平

經(jīng)過臨床研究，觀察組患者治療后胰島B細胞分泌釋放水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是發(fā)病人數(shù)最多疾病中的一種，隨著生活水平的改變，2型糖尿病患者在逐年增加，病人有著沉重的疾病所帶來的壓力和困擾[5]，主要的原因就是糖尿病導(dǎo)致的胰島素分泌低下、血糖水平過高可能誘導(dǎo)其他疾病的發(fā)生并帶來進一步的傷害，如帶來一些腎、腦等器官的疾病，輕者患者會影響自身的生活和學(xué)習(xí)等，較嚴重的患者會直接導(dǎo)致死亡。此外我國醫(yī)院對于2型糖尿病，長期依靠藥物降糖和緩解高血糖所帶來的并發(fā)癥，但不能完全治療。臨床上常用的幾類降糖藥是二甲雙胍類、DPP-4酶抑制劑、磺酰脲類促泌劑等。

臨床常用的治療藥物在臨床上取得了一定的治療效果，其中二甲雙胍是2型糖尿病的一線首選藥物[6]。二甲雙胍主要作用是通過促進組織攝取葡萄糖、增加葡萄糖的利用、抑制人體腸道對葡萄糖的吸收利用、降低肝糖原的輸出量來降低血液中的葡萄糖含量，對2型糖尿病患者有良好的治療效果的同時對胰島素B細胞無刺激作用，可以保護胰島素B細胞的功能，因此該次研究應(yīng)用二甲雙胍作為對照組進行研究。2型糖尿病是由于體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素減少或胰島素的作用效果差導(dǎo)致的胰島素相對不足、血糖上升的疾病，胰島素泵可以實時監(jiān)測患者身體中的血糖水平，模擬胰島的生理作用，按照患者所需的劑量將所需的胰島素注入皮下，可以有效控制患者的血糖水平。

經(jīng)過臨床研究與對比后，使用短期胰島素泵強化治療2型糖尿病患者胰島素抵抗發(fā)生情況更低于二甲雙胍的同時胰島B細胞功能優(yōu)于對照組，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇治療方法，使患者得到更好的治療。

[參考文獻]

[1] 胡浩，湯冰倩，俞淑琴，等.初診2型糖尿病患者短期胰島素泵療效的影響因素[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（5）：526-528.

[2] 景會玲.短期胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病血糖的影響[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，15（2）：28-29.

[3] 湯冰倩，胡浩，錢唯韻，等.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].江蘇大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，24（3）：240-244.

[4] 汪江波，俞冬梅，孫海燕，等.胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類似物治療初診2型糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（34）：68-70.

[5] 劉佳，鐘成福，張勇，等.胰島素泵短期強化治療對初診2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島a細胞功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33（6）：1018-1021.

[6] 張晉波，劉紅.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，27（1）：21-23.

（收稿日期：2017-12-24）