血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用

詹慶鋆 謝艷艷

[摘要] 目的 觀察血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用效果。方法 于該院2017年6—11月收治的糖尿病患者中，隨機(jī)選取80例患者作為研究樣本，將其分為糖尿病組和糖尿病腎病組，于該院2017年6—11月收治的體檢檢查健康者中隨機(jī)選取40名作為對(duì)照組，對(duì)所有研究對(duì)象采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)，比較糖尿病組、糖尿病腎病組和對(duì)照組的血清C肽水平和血糖水平。 結(jié)果 對(duì)照組的餐后2 h血糖和空腹血糖水平顯著低于糖尿病組和糖尿病腎病組（P<0.05），糖尿病組和糖尿病腎病組的餐后2 h血糖和空腹血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組的血清C肽水平顯著高于糖尿病組和糖尿病腎病組的血清C肽，對(duì)照組的糖化血紅蛋白水平顯著低于糖尿病組和糖尿病腎病組的糖化血紅蛋白水平，糖尿病組的血清C肽水平顯著高于糖尿病腎病組，糖尿病組的糖化血紅蛋白水平顯著高低于糖尿病腎病組（P<0.05）。結(jié)論 血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得被廣泛應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 血清C肽；糖化血紅蛋白；空腹血糖

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（b）-0037-02

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的典型疾病，近幾年，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。糖尿病具有較高的危險(xiǎn)性，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至對(duì)患者腎臟器官產(chǎn)生不良損害，威脅到患者的生命安全?，F(xiàn)階段，臨床上一般將血清C肽作為診斷糖尿病的重要指標(biāo)，血清C肽通過(guò)對(duì)人體內(nèi)的胰島素合成進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)人體分泌功能的反映。基于此，該次研究隨機(jī)選取2017年6—11月收治的80例糖尿病患者中作為觀察組，將其分為糖尿病組和糖尿病腎病組，將該院2017年6—11月收治的40名體檢檢查健康者作為對(duì)照組，觀察了血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院收治的糖尿病患者中，隨機(jī)選取80例患者作為研究樣本，將其分為糖尿病組和糖尿病腎病組，于該院同期收治的體檢檢查健康者中隨機(jī)選取40例作為對(duì)照組。對(duì)照組包括男性18名，女性22名。年齡：44～73歲，平均年齡（58.96±0.36）歲。糖尿病組患者包括男性19例，女性21例。年齡：43～72歲，平均年齡（9.13±0.39）歲，病程1～15年，平均病程：（8.96±0.81）年。糖尿病腎病組患者包括男性20例，女性20例。年齡：42～74歲，平均年齡（58.13±0.56）歲，病程1～16年，平均病程：（9.02±0.78）年。3組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)參與該次研究的120例研究對(duì)象采用血清C肽聯(lián)合糖尿化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，于清晨研究對(duì)象處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，對(duì)所有研究對(duì)象抽取5 mL靜脈血，采用羅氏公司生產(chǎn)的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)研究對(duì)象的血清C肽水平，采集研究對(duì)象的2 mL靜脈血，將其置于盛有10 μL肝素水溶液的試管中充分混合抗凝，采用MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀和高效液相色譜法對(duì)糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組患者的餐后2 h血糖和空腹血糖水平。觀察3組患者的血清C肽和糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 3組患者的餐后2 h血糖和空腹血糖水平對(duì)比

經(jīng)過(guò)將糖尿病組、糖尿病腎病組和對(duì)照組的餐后2 h血糖和空腹血糖水平進(jìn)行對(duì)比可知，對(duì)照組的餐后2 h血糖和空腹血糖水平顯著低于糖尿病組和糖尿病腎病組的餐后2 h血糖和空腹血糖水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病組和糖尿病腎病組的餐后2 h血糖和空腹血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3組患者的餐后2 h血糖和空腹血糖水平對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2 3組患者的血清C肽和糖化血紅蛋白水平對(duì)比

經(jīng)過(guò)將糖尿病組、糖尿病腎病組和對(duì)照組的血清C肽和糖化血紅蛋白水平進(jìn)行對(duì)比可知，對(duì)照組的血清C肽水平顯著高于糖尿病組和糖尿病腎病組的血清C肽，對(duì)照組的糖化血紅蛋白水平顯著低于糖尿病組和糖尿病腎病組的糖化血紅蛋白水平，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病組的血清C肽水平顯著高于糖尿病腎病組，糖尿病組的糖化血紅蛋白水平顯著高低于糖尿病腎病組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3組患者的血清C肽和糖化血紅蛋白水平對(duì)比見(jiàn)表2。

3 討論

隨著國(guó)民生活水平的提升，糖尿病的發(fā)病率居高不下，且老年群體糖尿病的多發(fā)人群。糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者的血糖水平升高，機(jī)體代謝功能紊亂，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，會(huì)引發(fā)患者的神經(jīng)功能障礙，不利于提升患者的生存質(zhì)量。因此，臨床醫(yī)學(xué)研究一直將探索糖尿病的診斷和治療方法作為主要研究對(duì)象，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的良好控制，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。目前，臨床上通常將空腹血糖作為診斷糖尿病的參考依據(jù)，這種診斷方法具有較高的準(zhǔn)確性，但受血糖波動(dòng)的影響較大，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的真實(shí)反映[2]。

該次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的餐后2 h血糖和空腹血糖水平顯著低于糖尿病組和糖尿病腎病組（P<0.05），糖尿病組和糖尿病腎病組的餐后2 h血糖和空腹血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明通過(guò)對(duì)人體餐后2 h血糖和空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)糖尿病的有效診斷，但無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病病情嚴(yán)重程度的診斷。在糖尿病的初始階段，不具備明顯的臨床癥狀，臨床上一般通過(guò)檢測(cè)患者的微量白蛋白尿水平判斷糖尿病，診斷結(jié)果的精確性有待提升。部分患者受基礎(chǔ)代謝疾病的影響，會(huì)出現(xiàn)胰島素功能異?，F(xiàn)象，容易加劇誤診的幾率，無(wú)法提升臨床檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

糖化血紅蛋白是糖與血紅蛋白有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，主要反應(yīng)了人體內(nèi)血糖的變化情況，當(dāng)糖化血紅蛋白達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即可將其作為確診糖尿病的參考依據(jù)。由于糖尿化血紅蛋白參與人體生命活動(dòng)的全過(guò)程，受血糖波動(dòng)的影響較小，有利于提升檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。通過(guò)選取多個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白水平，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)糖尿病的有效防治。血清C肽是胰島素β細(xì)胞分泌的產(chǎn)物，受蛋白酶裂解作用的影響，胰島細(xì)胞分泌會(huì)產(chǎn)生血清C肽，血清C肽也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)胰島β細(xì)胞功能的充分反映。在以往采用胰島素治療糖尿病的過(guò)程中，患者體內(nèi)的胰島素抗體會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生不利影響，而采用血清C肽對(duì)糖尿病進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效克服胰島素抗體對(duì)檢測(cè)結(jié)果的不利影響，準(zhǔn)確反映患者體內(nèi)的β細(xì)胞水平。通過(guò)采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)方法，既能夠反映患者體內(nèi)的血糖水平，還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞功能的充分反映。在采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)方法診斷糖尿病的過(guò)程中，也不可避免的會(huì)受到標(biāo)本收集和試驗(yàn)方法的影響，可能會(huì)產(chǎn)生較大誤差，需要引起臨床檢測(cè)醫(yī)師的廣泛注意[3]。

該次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的血清C肽水平顯著高于糖尿病組和糖尿病腎病組的血清C肽，對(duì)照組的糖化血紅蛋白水平顯著低于糖尿病組和糖尿病腎病組的糖化血紅蛋白水平，糖尿病組的血清C肽水平顯著高于糖尿病腎病組，糖尿病組的糖化血紅蛋白水平顯著高低于糖尿病腎病組（P<0.05），表明在診斷糖尿病的過(guò)程中，采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)方法，能夠有效提升糖尿病診斷的準(zhǔn)確性。

4 結(jié)論

在診斷糖尿病的過(guò)程中，采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)方法，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者血糖水平和胰島β細(xì)胞的充分了解，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者病情和病情嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確判斷，通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)血清C肽和糖化血紅蛋白的變化數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，能夠?yàn)樘悄虿〉姆乐翁峁┛茖W(xué)的參考依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 見(jiàn)華.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的意義[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：107-108.

[2] 徐龍京.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床價(jià)值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.

[3] 孔令娥.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（8）：1078-1079.

（收稿日期：2017-12-20）