綜合護理對糖尿病合并腦出血患者康復的效果評價

萬麗顏

[摘要] 目的 探討綜合護理對糖尿病合并腦出血患者康復的效果。方法 選取該院2016年8月—2017年8月收治的糖尿病合并腦出血患者76例，隨機分為2組各38例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理。結(jié)果 觀察組FPG（6.3±0.4）mmol/L顯著低于對照組，Barthel指數(shù)（54.1±6.3）分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為94.7%，明顯優(yōu)于對照組73.7%（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并腦出血患者實施各方面綜合護理干預，可更好的穩(wěn)定血糖水平，減少腦出血的復發(fā)，促進患者康復。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理；糖尿?。荒X出血；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0161-02

[Abstract] Objective To study the effect of general nursing on the recovery of patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage. Methods 76 cases of patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the general nursing on the basis of the control group. Results The FPG（6.3±0.4）mmol/L in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the Barthel index（54.1±6.3）points was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group （94.7% vs 73.7%）（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention in patients with diabetes combined with cerebral hemorrhage can better stabilize the blood glucose level， reduce the recurrence of cerebral hemorrhage and promote the recovery of patients.

[Key words] General nursing； Diabetes； Cerebral hemorrhage； Effect

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。近年來，隨著各種不良因素的影響，糖尿病已成為我國繼腫瘤、心腦血管疾病之后的第三大殺手。腦出血是臨床常見且死亡率高的腦血管疾病，據(jù)統(tǒng)計[1]，我國人群中腦出血的發(fā)病率為10%～30%，3個月內(nèi)死亡率達20%～30%，存活者的致殘率高達72.5%～75%。當糖尿病與腦出血合并發(fā)生時，不僅能加重病情，影響患者生命，還嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。大量研究表明[2]，積極有效的護理干預是腦出血患者初期最關(guān)鍵的一項工作，對促進患者康復具有正向的影響。為探討糖尿病合并腦出血患者實施護理干預的效果，該院對2016年8月—2017年8月收治的38例糖尿病合并腦出血患者進行綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并腦出血患者76例為觀察對象，隨機分為2組各38例，觀察組男21例，女17例，年齡49～73歲，平均（58.2±1.7）歲，糖尿病病程4～18年，平均（9.1±2.0）年，腦出血時間5～48 h，平均（23.6±1.3）h；對照組男23例，女15例，年齡50～73歲，平均（59.7±1.3）歲，糖尿病病程4～18年，平均（8.7±1.6）年，腦出血時間5～48 h，平均（24.1±1.0）h。所有病例經(jīng)CT、MRI檢查確診，均為初次發(fā)病，排除肝腎功能不全、血液疾病、精神疾病、惡性腫瘤及其他腦血管和頭顱疾病者。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、病情觀察、健康教育、用藥指導等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預。①心理方面。及時了解患者的不良心理，對其及家屬講解疾病發(fā)生的原因、病情進展、治療和護理方案，提高患者對疾病的認知，認真傾聽患者的內(nèi)心想法，及時安慰、疏導，向患者家屬講解不良情緒對病情的影響，告知家屬多陪伴、鼓勵患者，提高患者治療的信心。②病情觀察。對患者的生命體征進行密切觀察，定時測量血糖，了解血糖的變化，盡量將血糖控制在8.0 mmol/L以下；保持呼吸道通暢，控制顱內(nèi)壓升高，防止腦出血和并發(fā)癥的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)患者昏迷或出現(xiàn)血糖大幅度波動，應立即報告醫(yī)生進行處理，以免發(fā)生意外。③康復指導。由于腦出血需要很長的康復過程，應指導患者在病情好轉(zhuǎn)的情況下進行早期各方面功能鍛煉，軀體移動和肢體活動，在床上練習翻身、轉(zhuǎn)移、上下床活動，定時為患者按摩癱瘓的肢體，以刺激神經(jīng)功能恢復，促進患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮或關(guān)節(jié)變形[3]；語言鍛煉，進行發(fā)聲訓練，主動與患者交流，反復重復示教，讓患者聽廣播，刺激說話。④健康教育。針對患者病情恢復情況制定合理的健康方案，告知患者愉快的心情、合理的飲食、適當?shù)倪\動對疾病康復的重要性，使患者正確認識疾病，養(yǎng)成良好生活、飲食、運動習慣，提高對康復治療的依從性，定期檢測血糖，當血糖過高或無法控制時，及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察內(nèi)容

隨訪3～12個月，觀察患者護理前后FPG、患者Barthel指數(shù)（日常生活活動能力）[4]及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后FPG、Barthel指數(shù)評分

兩組護理前FPG、Barthel指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組FPG顯著低于對照組，Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為94.7%（36/38），對照組患者護理滿意度為73.7%（28/38），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.290，P<0.05）。

3 討論

糖尿病與腦出血目前已成為影響我國人群健康和生命的主要疾病。據(jù)調(diào)查顯示[5]，自2010—2015年5年間我國糖尿病人數(shù)增長近20%，且控制狀況不容樂觀，因糖尿病并發(fā)癥死亡人數(shù)約130萬人/年。糖尿病患者由于長期的高血糖環(huán)境，易引起微血管和大血管動脈粥樣硬化形成，誘發(fā)腦出血；腦出血患者由于發(fā)病突然，病情危重，可導致患者出現(xiàn)應激性高血糖，進一步加重病灶發(fā)展，加重腦出血和神經(jīng)細胞的死亡，出現(xiàn)多種嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。對糖尿病合并腦出血患者來說，有效的治療能改善病情，減少出血，但全面、細致的護理則是促進患者康復，減少并發(fā)癥，降低致殘率、死亡率的重要保證。

護理干預是現(xiàn)代醫(yī)學模式下根據(jù)患者病情，在護理診斷的指導下，通過積極的護理措施治療疾病、促進康復的一種方法[6]。患者腦出血后損傷的神經(jīng)系統(tǒng)功能存在一定的代償和功能重組的自然恢復力[7]，而這種恢復力需通過各方面的護理和功能康復練習形成，如腦出血引發(fā)的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等功能障礙，通過護理干預措施可有效阻止和降低發(fā)生率。通過對該組患者進行綜合護理干預，心理護理可消除患者的負性情緒，提高治療積極性和配合度，也可減少因情緒波動而導致的血糖升高和再出血發(fā)生；病情監(jiān)護有利于及時了解病情變化和發(fā)展，發(fā)現(xiàn)血糖波動，減少突發(fā)癥狀；康復指導可有效提高患者中樞神經(jīng)的緊張程度，促進肢體和語言功能的恢復，改善患者預后；健康教育有利于改變患者不良生活習慣，提高患者對病情的知曉度，以更積極、健康的方式進行生活，有效防止腦出血再發(fā)生和并發(fā)癥，最終促進患者心理和生理的全面康復。經(jīng)過對該組患者進行分組護理，結(jié)果顯示，護理后觀察組FPG（6.3±0.4）mmol/L顯著低于對照組，Barthel指數(shù)評分（54.1±6.3）分顯著高于對照組（P<0.05），觀察組患者護理滿意度為94.7%，明顯優(yōu)于對照組73.7%（P<0.05），與劉秀艷報道[8]的觀察組血糖控制情況優(yōu)于對照組，兩組糖尿病合并腦出血的患者對比護理效果差異有統(tǒng)計學意義等報道相近。

綜上所述，對糖尿病合并腦出血患者實施各方面綜合護理干預，可更好的穩(wěn)定血糖水平，減少腦出血的復發(fā)，促進患者康復，提高患者護理滿意度，值得應用。

[參考文獻]

[1] 宋明秋.綜合護理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，12（30）：241.

[2] 王春梅.2型糖尿病患者合并腦出血的臨床觀察及護理[J].糖尿病新世界，2015，5（15）：219.

[3] 李穎.高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血的護理干預[J].中國醫(yī)藥科學，2014，3（6）：108-109.

[4] 柴華.綜合康復護理干預模式在腦出血偏癱患者中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，11（19）：255-256.

[5] 蔣文平.糖尿病合并高血壓腦出血36例臨床護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）：245-246.

[6] 韓彩琪.腦出血護理實施健康教育的臨床分析[J].大家健康：學術(shù)版，2015，19（33）：320.

[7] 董世艷，高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血的護理干預[J].糖尿病新世界，2015，6（10）：1-3.

[8] 劉秀艷.糖尿病合并腦出血的治療與護理配合療效分析[J].糖尿病新世界，2015，4（11）：229.

（收稿日期：2017-12-01）