早期護理干預在妊娠期糖尿病孕婦護理中的應用研究

陳娟 高利

[摘要] 目的 研究早期護理干預在妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦護理中的效果。方法 選該院2016年1月—2017年12月收治的100例妊娠期糖尿病患者，隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組常規(guī)護理，觀察組早期護理，比較干預效果。結(jié)果 觀察組護理干預一周后空腹血糖顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組妊高癥、胎兒早產(chǎn)、胎膜早破等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 早期護理干預在妊娠期糖尿病孕婦護理應用中效果顯著，能有效降低孕婦的血糖，減少不良結(jié)局的發(fā)生，提高護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 早期護理干預；妊娠期；糖尿??；應用

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0153-02

[Abstract] Objective To research the effect of early nursing intervention in nursing of delivery women with gestational diabetes. Methods 100 cases of delivery women with gestational diabetes in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 50 cases from January 2016 to December 2017 in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the early nursing， and the intervention effect was compared between the two groups. Results After one week of nursing intervention， the fasting blood glucose in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse gestational outcomes such as pregnancy induced hypertension， premature fetal birth， premature rupture of membranes were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of early nursing intervention in nursing of delivery women with gestational diabetes is obvious， which can effectively reduce the blood glucose of delivery women， reduce the occurrence of adverse outcomes and improve the nursing satisfactory degree.

[Key words] Early nursing intervention； Gestational； Diabetes； Application

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期間常出現(xiàn)的一種疾病，它是婦女懷孕后機體出現(xiàn)血糖持續(xù)升高的現(xiàn)象。妊娠期的高血糖會對胎兒產(chǎn)生嚴重的影響，包括早產(chǎn)、巨大兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，對母嬰的健康產(chǎn)生巨大的威脅[1-2]。所以GDM需要積極的進行控制，單純的藥物控制在短期內(nèi)可以較好的控制血糖，但長期應用會出現(xiàn)不良反應，所以需要進行必要的護理干預。該次研究選取該院60例GSM患者，分為對照組和觀察組，分別采用常規(guī)護理和早期護理干預兩種護理模式，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例妊娠期糖尿病患者，隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組患者采用常規(guī)護理方式，觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應用早期護理，納入的患者空腹血糖兩次平均>6.0 mmol/L，排除甲狀腺功能亢進、肝腎功能不全及其它合并疾病的患者。對照組患者年齡23～29歲，平均（25.3±2.3）歲；孕周29～36周，平均（33.2±2.5）周；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，空腹血糖（8.4±1.2）mmol/L；觀察組患者年齡23～30歲，平均（25.3±2.4）歲；孕周29～36周，平均（33.1±2.4）周；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，空腹血糖（8.5±1.1）mmol/L。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次研究報院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組孕婦患者采用常規(guī)護理，包括入院介紹、體征檢測、用藥指導及飲食運動護理等措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取早期護理干預，具體措施如下：①心理護理：護理人員要對住院患者保持良好的態(tài)度，面對患者時要保持微笑，要深入的和患者進行交流，了解患者的心里需求和疑惑，護理人員利用自身專業(yè)優(yōu)勢積極解答這些問題，使患者保持良好的心態(tài)，從而能夠積極的配合治療。②健康教育：護理人員根據(jù)患者自身特點及文化水平制定健康服務計劃，可以通過舉辦健康講座和一對一指導的方式傳遞GDM的知識，使患者對疾病有一個全面的認識，介紹積極治療后良好的妊娠結(jié)局以及不配合治療產(chǎn)生的嚴重后果，增強患者治療的信心[3]。③飲食指導：指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，注意營養(yǎng)的搭配，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。另外囑咐患者要進行忌口，包括禁止食用油炸、生冷、油膩的等食物，多食用低糖水果、富含維生素及高脂肪、低膽固醇的食品。④運動干預：根據(jù)患者情況制定運動計劃，運動要適當，不要對孕婦和胎兒產(chǎn)生不好的影響。患者運動時要在家屬或護理人員的陪同下進行，餐后進行20～30 min慢走為宜[4]。

1.3 評級標準

測定干預前后患者的FBG、2 hPG、HbAlc水平并進行對比；并對兩組的妊娠結(jié)局進行對比；對患者進行護理滿意度問卷調(diào)查，問卷為該院自制，滿分100分，具體劃分：90～100為滿意，70～90為較滿意，70以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后兩組血糖情況對比

兩組護理干預前FBG、2 hPG、HbAlc水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后兩組的FBG、2 hPG、HbAlc水平得到顯著改善（P<0.05），但觀察員組改善水平高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對比

對照組中妊高癥7例，早產(chǎn)4例，胎膜早破1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為24.00%；觀察組中妊高癥2例，早產(chǎn)1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率6.00%。對比兩組不良妊娠發(fā)生率，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3 患者護理滿意度調(diào)查

觀察組患者滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2

3 討論

妊娠期糖尿病發(fā)病率呈高發(fā)態(tài)勢，妊娠期糖尿病如不能得到有效控制會對孕婦和胎兒造成不好的影響，遠期會增加嬰兒發(fā)生疾病的概率，也會增加分娩婦女發(fā)生糖尿病的概率，所以臨床對妊娠期糖尿病越來越重視。

臨床研究表明在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應用早期護理對改善患者的病情有著非常重要的作用，早期護理干預主要通過心理護理、健康教育、飲食指導、運動干預4個方面進行，使患者在早期就對GDM有一個全面的了解，從而嫩夠權(quán)衡利弊配合治療，并在生活的各個方面注意，增加治療的效果，通過早期護理的干預患者建立了良好的心態(tài)，避免了不良情緒對患者的影響。然而普通的護理只是簡單的走程序，很難去做的全面，無法使患者建立良好的心態(tài)，從而對治療產(chǎn)生抵觸。

研究表明，觀察組FBG、2 hPG、HbAlc改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。說明早期護理干預對GDM患者治療的積極意義。

綜上所述，早期護理干預在妊娠期糖尿病孕婦護理應用中效果顯著，能有效降低孕婦的血糖，減少不良結(jié)局的發(fā)生，提高護理滿意度。

[參考文獻]

[1] 溫慶榮.早期護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用及對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2014（9）：74.

[2] 陳艷芝.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦及圍產(chǎn)兒的影響[J].中外醫(yī)學研究，2013，13（5）：84-86.

[3] 劉洪芳.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學信息，2014（8）：56-57.

[4] 鄔歡.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響研究[J].航空醫(yī)學，2016（19）：80-82.

（收稿日期：2018-01-15）