對(duì)比伏格列波糖與阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察

曾斌 李曄 劉娜 范偉銘

[摘要] 目的 研究伏格列波糖與阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果。方法 該次研究選取的研究對(duì)象為2016年3月—2017年3月期間在該院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者，將120例患者根據(jù)紅藍(lán)球分組法分為2組，60例/組。紅球—對(duì)照組（阿卡波糖），藍(lán)球—觀察組（伏格列波糖）。將兩組2型糖尿病患者的血糖水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 觀察組2型糖尿病患者治療后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平同對(duì)照組數(shù)據(jù)相近（P>0.05），但兩組治療后的數(shù)據(jù)較治療前下降明顯（P<0.05），且觀察組的下降幅度更大；對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生情況均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者的治療中，伏格列波糖、阿卡波糖均具有良好的降糖作用，但伏格列波糖的用藥安全性更高，更適合應(yīng)用在臨床中。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。环窳胁ㄌ?；阿卡波糖

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0063-02

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）又稱之為非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM），是糖尿病類型中占比例均高的一種，大約為91.37%。部分2型糖尿病患者的胰島素合成能力一般，但具有較高的胰島素抵抗，胰島素水平的缺乏會(huì)影響血糖水平。2型糖尿病以消瘦、多飲多食、疲倦等為主要臨床表現(xiàn)，2型糖尿病多發(fā)于35～55歲的年齡段，但近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活質(zhì)量的提高，出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1]。降糖藥物是控制2型糖尿病血糖水平的有效方法，但臨床降糖藥物種類較多，起到的療效和出現(xiàn)的不良反應(yīng)存在差異，為了提高2型糖尿病的治療效果，選擇伏格列波糖與阿卡波糖進(jìn)行比較分析，擇取2016年3月—2017年3月期間該院收治的2型糖尿病患者120例開展研究，旨在選出更加安全有效的降糖藥物，正文詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：該院收治的2型糖尿病患者120例，根據(jù)紅藍(lán)球分組法分為對(duì)照組、觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的血糖水平和病情均與世界衛(wèi)生組織所制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；在入組前兩個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)降糖藥物；自愿接受隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并冠心病、高血壓、慢性胃腸道病變、肺心病、惡性腫瘤的患者；存在重要臟器嚴(yán)重障礙的患者；存在糖尿病合并癥、精神系統(tǒng)疾病、溝通障礙以及依從性差的患者；處于特殊時(shí)期（妊娠期、哺乳期）的患者；對(duì)本次研究所應(yīng)用藥物存在相關(guān)禁忌證或者是過(guò)敏體質(zhì)的患者。

觀察組（n=60）—性別：35例男性，25例女性；年齡范圍：以45歲為下限值，以71歲為上限值，年齡平均值（58.75±6.49）歲。病程范圍：4～12年，病程均值為（8.65±1.75）年。BMI為（25.43±1.62）kg/m2。

對(duì)照組（n=60）—性別：37例男性，23例女性；年齡范圍：以43歲為下限值，以70歲為上限值，年齡平均值（58.82±6.53）歲。病程范圍：5～14年，病程均值為（8.72±1.81）年。BMI為（25.52±1.70）kg/m2。

該次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象之間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組方法--阿卡波糖：予以該組患者阿卡波糖50 mg/次（起始劑量）治療，3次/ d，均在餐前服用，并按照患者血糖水平對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，1個(gè)療程為8周。

觀察組方法—伏格列波糖：該組患者每次口服0.2 mg（初始劑量），在早中晚三餐前服用，同樣以患者血糖水平變化為基準(zhǔn)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，共計(jì)治療1個(gè)療程（8周）。

兩組在治療期間均保持原有的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案、糖尿病飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①在治療前和治療后對(duì)兩組2型糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②統(tǒng)計(jì)兩組2型糖尿病患者在用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

兩組2型糖尿病患者之間對(duì)比治療前的血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均比治療前降低明顯（P<0.05），組間治療后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1所示。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

由表2數(shù)據(jù)可以得知，觀察組2型糖尿病患者腹脹、腸鳴音、排氣增加以及稀便等不良反應(yīng)的發(fā)生率均比對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是內(nèi)分泌疾病中最常見的一種，患者長(zhǎng)期處于高血糖水平的狀態(tài)，會(huì)對(duì)微血管、大血管以及其他系統(tǒng)組織造成較大的損害，引起各種糖尿病合并癥，加重患者的病情，增加臨床治療難度；另外餐后血糖水平持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)糖化終末產(chǎn)物堆積，促使胰島β細(xì)胞功能減弱，降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，導(dǎo)致胰島素抵抗等情況的出現(xiàn)。因此加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病患者血糖水平的控制具有十分重要的意義。

臨床上常用的降糖藥物包括二甲雙胍類、磺脲酰類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等，該次研究中所采用的藥物（伏格列波糖、阿卡波糖）均屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑。阿卡波糖的結(jié)構(gòu)類似寡糖，其可在小腸上部細(xì)胞刷狀緣處和寡糖競(jìng)爭(zhēng)而與α-葡萄糖苷酶可逆地結(jié)合，對(duì)各種α葡萄糖苷酶、消化道淀粉酶活性進(jìn)行抑制，減緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收，有助于2型糖尿病患者餐后高血糖情況的改善。伏格列波糖能夠?qū)﹄p糖類水解酶的分解進(jìn)行抑制，使糖分的消化和吸收減緩，從而起到降糖效果。兩種藥物的主要作用均為改善餐后血糖水平，長(zhǎng)期服用能夠促使患者空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平得到有效的改善[2-3]。

該研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組2型糖尿病患者治療后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平與對(duì)照組相比相差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但相較于治療前，兩組患者治療后的血糖水平均得到了明顯的改善（P<0.05），這是由于伏格列波糖、阿卡波糖對(duì)腸道起作用，能夠?qū)Ζ撂擒彰笇?duì)葡萄糖的吸收進(jìn)行抑制，有助于患者胰島負(fù)擔(dān)和胰島狀態(tài)的改善，因此均能夠取得較好的降糖效果。同對(duì)照組相比，觀察組2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05），說(shuō)明伏格列波糖具有較高的臨床用藥安全性，究其原因在于伏格列波糖先抑制腸道中的α葡萄糖，再抑制雙糖向單糖的分解，因此不良反應(yīng)較少；而阿卡波糖直接作用于小腸壁細(xì)胞中的α糖苷酶，因此會(huì)出現(xiàn)明顯的腸鳴音、排氣增多、腹脹等不良反應(yīng)。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)伏格列波糖、阿卡波糖應(yīng)用在2型糖尿病患者的治療中的有效性均較高，但前一種藥物的安全性更高，同本次研究得出的結(jié)論相似，表明該次研究的可靠性高、說(shuō)服力強(qiáng)[4]。

綜上所述，伏格列波糖、阿卡波糖均是治療2型糖尿病患者的有效降糖藥物，但相比而言，伏格列波糖的安全性和可靠性更高，具有更高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014（7）：447-498.

[2] 呂娜，南敏倫，趙昱瑋，等.α-葡萄糖苷酶抑制劑的研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥，2015（2）：238-241，242.

[3] 張紅霞.口服降糖藥物不良反應(yīng)研究進(jìn)展[J].天津藥學(xué)，2017，29（2）：75-82.

[4] 李亞美，陳黎.對(duì)比伏格列波糖片與阿卡波糖片治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（20）：31-33.

（收稿日期：2017-12-09）