短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的影響

安琪

[摘要] 目的 研究短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的作用。方法 觀察134例初診2型糖尿病患者進(jìn)行藥物治療的療效，擬定此研究于2015年2月—2017年2月在該院進(jìn)行，隨機(jī)均分對照組67例與觀察組67例，以常規(guī)降糖治療為對照，分析短期胰島素強(qiáng)化治療價值。結(jié)果 治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)均較對照組低，但C肽值高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 短期胰島素強(qiáng)化治療對于初診2型糖尿病具有較好的治療效果，能改善胰島β細(xì)胞功能，提高胰島素敏感性，有利于患者血糖控制。

[關(guān)鍵詞] 胰島素敏感性；短期胰島素；胰島β細(xì)胞功能；初診2型糖尿病

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0047-02

[Abstract] Objective To research the effect of short-term insulin enhanced therapy on the pancreatic β cell function and insulin sensitivity of initially diagnosed patients with type 2 diabetes. Methods 134 cases of initially diagnosed patient with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 67 cases in each， the control group used the routine hypoglycemic therapy， and the short-term insulin enhanced treatment value was analyzed. Results After treatment， the fasting blood glucose， postprandial 2 hour blood glucose， glycosylated hemoglobin and insulin resistance index in the observation group were lower than those in the control group， but the C peptide value was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of short-term insulin enhanced therapy of patients with initially diagnosed patient with type 2 diabetes is better， which can improve the pancreatic β cell function and improve the insulin sensitivity， and it is conductive to the control of blood glucose.

[Key words] Insulin sensitivity； Short-term insulin； Pancreatic β cell function； Initially diagnosed patient with type 2 diabetes

受遺傳因素、環(huán)境因素的影響，臨床糖尿病患者人數(shù)逐年增多。臨床患者多表現(xiàn)為胰島功能減退，有多食、多飲、多尿、體型消瘦的特點[1-2]，系列代謝紊亂綜合征嚴(yán)重困擾著人們的生活。長期的高血糖水平會損傷其它周圍臟器，尤其對腎臟、視網(wǎng)膜等損傷嚴(yán)重[3]。因此要選擇有效的治療手段。該研究選取2015年2月—2017年2月收治的134例患者為研究對象，分析短期胰島素強(qiáng)化治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析短期胰島素強(qiáng)化治療效果，以規(guī)定研究時段內(nèi)收治的134例初診2型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)均分對照組與觀察組，各67例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

134例初診2型糖尿病患者經(jīng)年齡統(tǒng)計、病程統(tǒng)計：觀察組患者年齡主要是集中在45歲左右，平均（45.3±13.7），病程平均（6.37±2.59）年，男女比例34：33；對照組患者年齡主要是集中在48歲左右，平均（48.2±14.6），病程平均（6.18±3.02）年，男女比例32：35。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入[4-5]所有初診2型糖尿病患者，空腹血糖均大于11.1 mmol/L。排除糖尿病酮癥酸中毒患者，排除嚴(yán)重感染患者，排除其它類型糖尿病患者，排除嚴(yán)重視網(wǎng)膜損傷患者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除惡性腫瘤患者。

1.2 治療方法

兩組患者患者均給予飲食控制及適當(dāng)?shù)膽敉膺\動指導(dǎo)，患者入院后禁食15 h，清晨抽取5 mL靜脈血，檢測其血糖、胰島素及C肽情況，再行饅頭餐-胰島素-C肽釋放：給予饅頭口服，然后分別在30、60、120、180 min抽取靜脈血，分別對血糖、胰島素及C肽情況進(jìn)行檢測。觀察組在此基礎(chǔ)上采取短期胰島素強(qiáng)化治療：早餐、晚餐、午餐前給予短效胰島素，并且睡前注射NPH，每天對血糖進(jìn)行監(jiān)測，如果空腹血糖降至7 mmol/L，可適當(dāng)調(diào)整胰島素用量，連續(xù)治療兩周。

1.3 療效評價

觀察兩組患者治療前后的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后兩小時血糖（2 hPG）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、C肽值（C-P）水平，比較分析。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件；計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖情況

治療前，兩組血糖水平無差異，治療后血糖水平均降低，其中觀察組下降程度更明顯，F(xiàn)BG、HbAlc、2 hPG水平均較對照組低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 胰島素抵抗及C肽值情況

治療前，胰島素抵抗指數(shù)、C肽值水平差別不大，治療后觀察組HOMA-IR水平較對照組低，但C-P水平遠(yuǎn)較對照組高，這表示短期胰島素強(qiáng)化治療后胰島功能改善較好，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

世界衛(wèi)生組織某項調(diào)查顯示，全球約有2 000萬人次病發(fā)糖尿病，其中以2型糖尿病人數(shù)居多[6]。2型糖尿病主要是胰島素敏感性較低，且C肽分泌功能缺陷。如果及時給予科學(xué)有效的降糖治療，可保證血糖控制在正常范圍內(nèi)，減輕胰島細(xì)胞分泌負(fù)擔(dān)。2型糖尿病患者的胰島素、C肽分泌障礙并不是胰島細(xì)胞的衰竭，而是胰島細(xì)胞處于暫時的休眠狀態(tài)，給予強(qiáng)化治療后，可在一定程度上喚醒胰島細(xì)胞。賈岸霖[7]曾在研究中表明，短期胰島素強(qiáng)化治療可降低患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖指標(biāo)，避免糖代謝紊亂綜合征。短期胰島素強(qiáng)化治療，主要是通過快速消除高血糖毒性，提高機(jī)體對胰島素的敏感性，對胰島β細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，盡快恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能。李德龍等[8]也在研究中指出，給予短期胰島素強(qiáng)化治療后C肽水平提升，胰島功能恢復(fù)良好。筆者為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果顯示：觀察組FBG、HbAlc、2 hPG水平均較對照組低，HOMA-IR水平較對照組低，但C-P水平遠(yuǎn)較對照組高，這與李德龍等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病安全可行，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 楊紅玉.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2014（7）：153-154.

[3] 肖青蘭，王友清.短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016（26）：233-234.

[4] 劉九惠，張玲，魏暢，等.短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（4）：201-202.

[5] 王曉光，張薇，任珍，等.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島β細(xì)胞功能的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017（5）：768-770.

[6] 肖選華.初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）效果及對機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響[J].糖尿病新世界，2017（10）：73-74.

[7] 賈岸霖.短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能及胰島素敏感性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（42）：3-5.

[8] 李德龍.初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）效果及對機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017（20）：169，172.

（收稿日期：2017-12-08）