瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合使用對(duì)磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者臨床治療效果分析

張曉英

[摘要] 目的 探究瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合使用對(duì)磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者的效果。 方法 針對(duì)40例磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者實(shí)施諾和靈30R治療（對(duì)照組），針對(duì)另外40例患者使用瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合治療（觀察組），比較兩組患者的干預(yù)效果，兩組患者均為該院2015年4月—2017年1月間收治。結(jié)果 兩組患者血糖水平、糖化血紅蛋白水平治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而經(jīng)過分組治療后觀察組患者的情況改善更加明顯，其中觀察組患者的餐后2 h血糖為（9.31±2.13）mmol/L，而對(duì)照組患者為（12.21±8.35）mmol/L，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞格列奈、諾和靈30R對(duì)磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者治療，無(wú)論采取單純用藥或聯(lián)合用藥的方法均能夠?qū)颊咂鸬较鄳?yīng)的治療效果，但是瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合用藥相對(duì)于諾和靈30R單純治療而言，能夠有效控制患者血糖，因此值得臨床優(yōu)先選擇。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈；諾和靈30R；對(duì)磺脲類藥物繼發(fā)失效；2型糖尿??；治療效果

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0011-02

Analysis of Clinical Effect of Repaglinide， Novolin 30R in Treatment of Patients with Sulphonylurea Secondary Failure Type 2 Diabetes

ZHANG Xiao-ying

Department of Pharmacy， Guiyang Second Peoples Hospital， Jinyang， Guizhou Province， 550081 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of repaglinide， novolin 30R in treatment of patients with sulphonylurea secondary failure type 2 diabetes. Methods 40 cases of patients in the control group were treated with novolin 30R， while 40 cases of patients in the observation group were treated with repaglinide， novolin 30R， and the intervention effect of the two groups was compared， and both groups were admitted from April 2015 to January 2017. Results There were no obvious differences in the blood glucose level and glycosylated hemoglobin between the two groups， and the improvement in the observation group after treatment was more obvious than that in the control group， and the postprandial 2 h blood glucose in the observation group and in the control group was respectively （9.31±2.13）mmol/L and （12.21±8.35）mmol/L， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The single medication and combined medication of repaglinide and novolin 30R can obtain the effect， but the combined medication can more effectively control the blood glucose than that of single medication， therefore， it is worth first choice in clinic.

[Key words] Repaglinide； Novolin 30R； Sulphonylurea secondary failure； Type 2 diabetes； Treatment effect

2型糖尿病是糖尿病中較為常見的一種類型，病發(fā)后治療不及時(shí)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，因此及時(shí)并有效的治療對(duì)于患者十分重要[1]?；请孱愃幬锸?型糖尿病治療時(shí)的重要用藥，但是部分患者因?yàn)槎喾N原因會(huì)使得該藥物失去效果，因此應(yīng)該探索使用其他藥物對(duì)患者治療[2]。該次選取2015年4月—2017年1月收治的80例患者為研究對(duì)象，著重分析瑞格列奈、諾和靈30R對(duì)于患者的治療效果，目的在于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者，使用瑞格列奈、諾和靈30R治療，患者均經(jīng)過世界衛(wèi)生組織的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。在征得患者或家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)均分，均分后納入對(duì)照組和觀察組范疇。對(duì)照組患者的病程為（6.32±3.02）年，患者的年齡平均值為（55.49±6.05）歲，患者中男女分別為19例和21例；觀察組患者的病程為（6.29±2.89）年，患者的年齡平均值為（55.36±5.67）歲，患者中男女分別為18例和22例；比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故可比。

1.2 方法

針對(duì)入選患者均給予飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等方面的指導(dǎo)，以期控制患者血糖，此后按照分組對(duì)患者實(shí)施用藥治療；對(duì)照組患者僅僅使用諾和靈30R治療，用藥2次/d，1劑/次對(duì)患者進(jìn)行皮下注射。觀察組患者則使用瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合治療，即在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上口服瑞格列奈，用藥3次/d，0.5 mg/次。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月后觀察其情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的空腹血糖指標(biāo)（FBG）、餐后2 h血糖指標(biāo)（2 hpG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c），分別對(duì)兩組患者治療前后的數(shù)據(jù)做出評(píng)估，并按照組別進(jìn)行記錄，此后在組間統(tǒng)計(jì)其平均值并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療前后的血糖水平、糖化血紅蛋白水平，可見其在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而經(jīng)過分組治療后觀察組患者的情況改善更加明顯，見表1。

3 討論

2型糖尿病在臨床中較為多見，且病情多見于35歲以上的中年人，因此也可稱之為成人發(fā)病型糖尿病，病發(fā)并不完全是因?yàn)榛颊叩臋C(jī)體產(chǎn)生胰島素能力喪失，多數(shù)患者的現(xiàn)象為胰島素分泌量較多，但是胰島素的效果無(wú)法達(dá)到正常需求，此時(shí)胰島素表現(xiàn)仍未缺乏狀態(tài)，無(wú)法對(duì)患者的血糖進(jìn)行良好調(diào)節(jié)；而該類患者的血糖水平和糖尿病病癥尚未發(fā)展至嚴(yán)重階段，因此對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)方法，再配合使用磺脲類藥物，就能夠幫助患者的血糖水平得到控制[3]。但是在此期間如果患者在任一方面失效，均有可能引起血糖繼續(xù)升高，使得磺脲類藥物治療無(wú)效。此時(shí)則應(yīng)該選擇其他的藥物對(duì)患者繼續(xù)治療，控制患者病情，延緩其進(jìn)展[4]。諾和靈30R在糖尿病干預(yù)方案中較為常用，能夠有效控制患者血糖，且藥物使用較為方便，僅在早晚注射，避免反復(fù)用藥給患者帶來(lái)的不便。但是部分患者在進(jìn)食后血糖升高較為明顯，單純注射后很難短時(shí)間控制血糖，因此考慮聯(lián)合用藥。瑞格列奈在臨床上使用后，能夠在短時(shí)間內(nèi)被人體吸收，同時(shí)藥物的半衰期較短，因此對(duì)于患者餐后血糖的控制具有良好作用，而基于其半衰期較短的特點(diǎn)，使得其藥代動(dòng)力學(xué)滿足餐后血糖調(diào)節(jié)的要求，改善患者的機(jī)體胰島素情況，因此能夠平穩(wěn)控制患者血糖，起到治療的作用[5]。

該次為了驗(yàn)證瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合使用對(duì)磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者的效果，選取80例符合研究條件的患者實(shí)施分組治療，兩組患者血糖水平、糖化血紅蛋白水平治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而經(jīng)過分組治療后觀察組患者的情況改善更加明顯，其中觀察組患者的餐后2 h血糖為（9.31±2.13）mmol/L，而對(duì)照組患者為（12.21±8.35）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)說明觀察組所用藥物對(duì)于患者治療的積極性和有效性。

綜上所述，瑞格列奈、諾和靈30R對(duì)磺脲類藥物繼發(fā)失效2型糖尿病患者治療，無(wú)論采取單純用藥或聯(lián)合用藥的方法均能夠?qū)颊咂鸬较鄳?yīng)的治療效果，但是瑞格列奈、諾和靈30R聯(lián)合用藥相對(duì)于諾和靈30R單純治療而言，能夠有效控制患者血糖，因此值得臨床優(yōu)先選擇，以期通過治療充分發(fā)揮臨床治療的價(jià)值，改善患者情況。

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（收稿日期：2017-12-10）