臨床醫(yī)學(xué)中國最長年制的專業(yè)

水拾沙

當年報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的時候，父母是這樣跟我說的：“但凡是生物便逃不過‘生老病死，生病是我們每個人自始至終都會經(jīng)歷的事情，那么生病了我們怎么辦？找醫(yī)生呀，特別是看起來慈眉善目的老醫(yī)生，他刷刷幾筆拿了藥就藥到病除了?！彼葬t(yī)院是個大市場，永遠都不會衰竭的，醫(yī)生越老越有經(jīng)驗，不用擔心老了沒工作還沒人養(yǎng)。

然而，隨著近年來醫(yī)療環(huán)境日漸惡化，老百姓每天看著新聞報導(dǎo)的各地“醫(yī)鬧”、醫(yī)生收紅包、醫(yī)院過度檢查開藥等難免會有憂慮，甚至有父母擔心，我的孩子讀了這個專業(yè)，以后出來就業(yè)怎么辦？

以上的兩種看法大約反映出了目前人們對臨床醫(yī)學(xué)的預(yù)想以及擔憂，其實在我看來，有句話特別恰當，每一名醫(yī)生都是一名福爾摩斯。那么臨床醫(yī)學(xué)生究竟是怎么磨煉成一名醫(yī)生的，而目前的醫(yī)療環(huán)境能夠帶給一名醫(yī)生怎樣的待遇及地位？

—生醫(yī)生：中國年制最長的專業(yè)

基礎(chǔ)階段

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分為5年本科，8年本碩博連讀（僅有幾所名校開設(shè)），而2014年則取消了7年本碩連讀。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習起來仿佛回到高三備考的日子，簡單的奠基課程“四大神獸”（內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)）及“四小神獸”（生物化學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)），此外還有眾多專業(yè)課程如診斷學(xué)等。但是其他單獨的3級專業(yè)課程耳鼻喉科學(xué)、眼科學(xué)等仍需要涉獵。課程之多，腦力記憶力要求之高，堪稱是各專業(yè)之最。

深造階段

2015年起，醫(yī)學(xué)界投下了—枚重磅炸彈：“全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3年全面推行和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2-4年試點（2020年全國開展）”即所謂的“5+3+X”醫(yī)師培訓(xùn)計劃。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)1.白色字體表示住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核合格下可獲得碩士學(xué)位證，獲得率并非百分百。2.本圖左側(cè)欄只以碩士為終點，若繼續(xù)深造可依次往上累積，并且基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不計入內(nèi)。已經(jīng)不是最短5年可以解決的事情了。

為了縮短讀書時間，不少同學(xué)選擇本科畢業(yè)便投身醫(yī)院就職，盡管目前本科學(xué)歷是可以就業(yè)的階段，但若是想在三甲醫(yī)院謀得一職，碩士學(xué)歷是必不可少的。故而報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)前考生必須深刻明白臨床醫(yī)學(xué)路程是怎么規(guī)劃的。所以我用上方流程圖簡單解釋。

2020年起，衛(wèi)計委要求全國醫(yī)生無住院醫(yī)師規(guī)培證不可定職醫(yī)院。于是即便是最低學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)也是需要8年才能就業(yè)的。總而言之，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是—個漫長的修煉過程。

醫(yī)者仁心：痛并快樂著的升級過程

學(xué)習臨床醫(yī)學(xué)就是不斷地升級，雖然背書很累，但是卻能在逐漸了解人體、了解疾病中默默地收獲喻悅。大一的時候，在顯微鏡下觀察細胞中的異常細胞，把兩只眼睛看成了斗雞眼；大二懷揣著忐忑期待的心在晚上八點多去標本制作室里的福爾馬林池中“撈尸體”，有男生壞心眼地模仿妖魔嚇得女孩子們尖叫連連，卻又嬉笑打鬧成一團；大三技能培訓(xùn)課與小動物斗智斗勇，女孩子邊摸著小白兔安慰邊注射麻醉藥；大四診斷學(xué)總會有女生羞答答地跟男孩子請求當自己的體格檢查模特，于是我在想大學(xué)情侶有多少對是在這半年的模特生涯中形成的呢；大四內(nèi)外科，每個醫(yī)學(xué)生總是能神經(jīng)兮兮地、一驚一乍地猜測自己是否得了書里記載的某種疾病，然后被老師笑了—通疑病癥。

學(xué)習的過程總是快樂的，但是醫(yī)學(xué)考試卻不是簡單的，到了期末考試，無論是學(xué)渣還是學(xué)霸都想有—塊記憶面包，不然看著那一本本厚實的教科書，每個字都可能是考點，可能會沒有自信心，所以呀，平時積累勝過記載的考前拜佛。

殊途同歸：條條大路通羅馬

其實大家都認為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)目標很明確——醫(yī)生，只不過在于到哪里當醫(yī)生的區(qū)別，醫(yī)院或者私人診所？但是還有其他的可能性，例如醫(yī)藥公司的醫(yī)藥代表，研究所專職科學(xué)研究工作者等。

目前三甲醫(yī)院趨于飽和狀態(tài)，要求就職人員有高學(xué)歷，有些甚至要求博士學(xué)歷。但是二甲醫(yī)院、一甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心等對學(xué)歷的要求就沒有那么高，有些本科學(xué)歷即可，而目薪資并不會比三甲醫(yī)院低太多。

特別是2015年國家衛(wèi)計委允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的“解放醫(yī)生”大潮，醫(yī)生就業(yè)道路得到了一定的拓展。而針對目前緊張的醫(yī)療環(huán)境，一方面全國規(guī)培啟動旨在提高醫(yī)生職業(yè)水平，另一方面2015年11月起，“醫(yī)鬧”公布入刑《刑法》，對某些無理取鬧的患者起到約束。

醫(yī)生薪資由基本工資與獎金（科室二級分配）組成，其中《醫(yī)學(xué)界》曾調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的基本工資水平，按照職稱最大工資份額，住院醫(yī)師為1000-2000元，主治醫(yī)師為2000-3000元，副主任醫(yī)師為2000-3000元，主任醫(yī)師為4000-5000元。目前而言，醫(yī)生前期收入是極其低下的，得隨著職稱升高而提高。

職場生活

做一輩子的醫(yī)生，意味著要一輩子不斷學(xué)習、要一輩子不斷加班、要一輩子虧欠家人，可為什么還有這么多醫(yī)生在堅守呢？我總感覺是為了心中那個治病救人的理想和信念。很多人都說主任醫(yī)生們收入頗為可觀，我覺得這樣的測算不準確，應(yīng)該把醫(yī)生的收入從其執(zhí)業(yè)第一年開始做平均算起，這樣醫(yī)生的收入和社會平均水平差不多，因為前期的收入是十分低下的。我希望非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士不要再去毫無依據(jù)地幻想醫(yī)生的收入有多么高。如果要追求高收入，我們的確有一部分同學(xué)早就跳槽到公司了。請相信，我們今天還堅持在做醫(yī)生，很大程度上還是為了當初的理想！我們不需要神話，我們只需要理解。

——《醫(yī)學(xué)界》江湖人稱happy哥

作為內(nèi)科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)疾病就像破案，要嚴密謹慎地推理，仔細地尋找證據(jù)，當一個復(fù)雜的疾病被徹底查清，那種成就感是患者的感謝所不能比擬的。

——《醫(yī)學(xué)界》杏林小草