一例人際關(guān)系緊張引起情緒問題的咨詢報(bào)告

強(qiáng)薇

〔摘要〕求助者在原班級(jí)由于班級(jí)管理問題與同班同學(xué)產(chǎn)生矛盾沖突，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張，求助者從此陷入窘境，導(dǎo)致在新班級(jí)的人際關(guān)系中也出現(xiàn)問題，引起了一些不良情緒體驗(yàn)。咨詢師在充分理解和接納求助者的基礎(chǔ)上，與求助者共同面對(duì)其內(nèi)心的沖突與壓力，幫助其分析和認(rèn)識(shí)自己所存在的不合理信念，利用合理情緒療法解決求助者的非理性信念，更好地調(diào)整自我狀態(tài)，改變其情緒上的問題，并運(yùn)用支持療法讓求助者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)其自信心，經(jīng)過為期六次的咨詢，求助者心理困擾得到了顯著緩解。

〔關(guān)鍵詞〕不良情緒；人際關(guān)系；非理性信念；理性信念

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2018）22-0040-06

一、個(gè)案背景

（一）人口學(xué)資料

杜某，女，16歲，高中一年級(jí)學(xué)生，籍貫廣東中山，無神論者，無宗教信仰。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母雙方共同經(jīng)營(yíng)生意，事業(yè)有成，文化程度較高，都很疼愛女兒，求助者自幼認(rèn)真學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅。

（二）個(gè)人成長(zhǎng)史

獨(dú)生女，家庭和睦，生活富裕。足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。1歲半左右會(huì)說話，1歲會(huì)走路，3歲上幼兒園。7歲上小學(xué)。自幼求助者性格敏感、內(nèi)向、爭(zhēng)強(qiáng)好勝，但在熟悉的同學(xué)面前言語較多。父母雙方共同經(jīng)營(yíng)生意，事業(yè)有成，文化程度較高，都很疼愛女兒，求助者自幼認(rèn)真學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅。無早戀史，無不良品行表現(xiàn)，深得長(zhǎng)輩老師喜歡。

（三）精神狀態(tài)

意識(shí)清醒，思維正常，但精神不振，情緒焦慮與低落，過分內(nèi)疚與擔(dān)心，自制力較好，言行一致，人格較穩(wěn)定。情感表達(dá)尚可，表情未見僵木。

（四）身體狀態(tài)

近半年睡眠較差，伴有易疲勞，胃口差，身體消瘦，面容憔悴。既往無重大疾病，又無精神病家族史。近期體檢報(bào)告顯示無明顯異常。

（五）社會(huì)功能

能堅(jiān)持上學(xué)，但無法靜下心來學(xué)習(xí)，注意力無法集中，與同學(xué)和老師們交流減少，與父母交流也少。生活基本正常。

（六）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)分為56分，有輕度的抑郁癥傾向。運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)量，標(biāo)準(zhǔn)分為58分，有輕度的焦慮癥傾向。

二、主訴問題

（一）主訴

近半年來睡不好，胃口差，情緒低落，興趣感下降，煩躁不安。

（二）個(gè)人陳述

我是一名留級(jí)生，復(fù)讀了兩個(gè)高一年級(jí)。留級(jí)原因是：在原高一就讀時(shí)不能夠快速適應(yīng)新的人際環(huán)境，加上原班級(jí)班風(fēng)不正，歪風(fēng)邪氣盛行，班級(jí)狀況十分糟糕。去年我在擔(dān)任班干部（班長(zhǎng)）期間，因?yàn)楣ぷ髟蚺c班級(jí)同學(xué)產(chǎn)生了矛盾沖突，導(dǎo)致和同學(xué)的人際關(guān)系惡化。許多不正派的同學(xué)與我作對(duì)，不僅不服從管理，還在背后傳播我的流言蜚語，損壞我的班干部形象。我性格非常要強(qiáng)，很想改變班級(jí)當(dāng)前狀況卻又束手無策，心生焦慮，時(shí)常情緒低落，漸漸產(chǎn)生學(xué)習(xí)無法集中注意力、悲觀、失落、消極、興趣感降低等現(xiàn)象，學(xué)習(xí)成績(jī)也呈現(xiàn)一路下滑的態(tài)勢(shì)。本學(xué)年留級(jí)一年到現(xiàn)在的高一2班讀書。開學(xué)初期我一切還好，但一個(gè)月以后，由于跟同學(xué)又產(chǎn)生了一些摩擦和矛盾，我開始不能和別人友好相處。我十分容易情緒化，總是因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)小事和別人吵架置氣，慢慢地，我越來越不愿意主動(dòng)跟別人說話，也不愿意搭理主動(dòng)和我交往的任何人。上課放學(xué)集體活動(dòng)時(shí)我總是獨(dú)來獨(dú)往，平時(shí)總是無心向?qū)W、提不起興趣、厭惡學(xué)校生活，經(jīng)常想回家。

新高一剛開學(xué)一個(gè)月至今不到半年以來，我和班級(jí)同學(xué)的關(guān)系一直不好，在班上幾乎沒有朋友。我的睡眠也總是很差，易疲勞，胃口差，內(nèi)心感到內(nèi)疚、煩躁、抑郁和擔(dān)心。并且這種狀態(tài)令我很煩惱、矛盾，自己又難以解決，于是決定前來咨詢。

三、分析評(píng)估

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，我評(píng)估來訪者整體心理健康狀態(tài)較差。問題主要表現(xiàn)為人際關(guān)系處理不當(dāng)，沒有正確地面對(duì)挫折和壓力，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁、擔(dān)心、心情壓抑等情緒困擾。心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良，易疲勞，胃口差。病程不到半年，并且能認(rèn)識(shí)到自己的問題，主動(dòng)來咨詢。

原因分析：

（一）生物學(xué)因素

求助者為女性，16歲，近期體檢報(bào)告顯示沒有軀體疾病。該求助者的問題中沒有明顯的生物學(xué)因素。

（二）社會(huì)性因素

1.家庭教育原因：求助者童年時(shí)期家庭環(huán)境較好，父母對(duì)她比較溺愛，什么都順著她。

2.負(fù)面生活事件的影響：求助者上一學(xué)年在原高一擔(dān)任班干部（班長(zhǎng)）期間，因?yàn)楣ぷ髋c班級(jí)同學(xué)產(chǎn)生了矛盾沖突，導(dǎo)致和同學(xué)的人際關(guān)系惡化。許多同學(xué)不僅不服從管理，還在背后傳播流言蜚語，損壞她的班干部形象。本學(xué)年她留級(jí)一年到新的高一2班讀書。開學(xué)一個(gè)月后至今不足半年，又跟同班同學(xué)因?yàn)橐恍┥瞵嵤庐a(chǎn)生了一些摩擦和矛盾，她仍然不能和別人友好相處，變得越來越易激惹、孤僻、心胸狹隘，情緒十分消沉低落。

3.缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助：面對(duì)負(fù)性生活事件，同學(xué)和老師們?nèi)狈?duì)其關(guān)心和支持。

（三）心理因素

1.個(gè)性偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境；膽小、固執(zhí)，依賴性強(qiáng)，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。

2.存在錯(cuò)誤認(rèn)知，以一種以絕對(duì)化、以偏概全和糟糕至極的態(tài)度對(duì)待身邊的人和事。

對(duì)該求助者評(píng)估為由于人際關(guān)系緊張引起的嚴(yán)重心理問題。屬于心理咨詢范疇。

咨詢過程分四階段進(jìn)行，第一階段心理分析與評(píng)估，咨詢1次；第二階段為領(lǐng)悟階段，加深咨詢關(guān)系，了解支持療法、合理情緒療法等心理咨詢與輔導(dǎo)方法，幫助求助者正確分析自我，領(lǐng)悟自身問題，咨詢1次；第三階段為修通階段，進(jìn)行心理幫助，改變其非理性信念，咨詢3次；第四階段為再教育階段，對(duì)咨詢效果進(jìn)行鞏固和總結(jié)，咨詢1次。

四、輔導(dǎo)過程（共3階段，6次）

（一）第一階段：評(píng)估

任務(wù)：

1.建立良好的咨詢關(guān)系；

2.了解基本情況，收集一般臨床資料；

3.抑郁情緒的評(píng)估，運(yùn)用心理測(cè)量工具；

4.確定主要問題，進(jìn)行初步評(píng)估。

過程：

1.填寫基本情況登記表，介紹咨詢中的有關(guān)注意事項(xiàng)與規(guī)則；

2.通過攝入性會(huì)談搜集求助者大量的臨床資料，進(jìn)一步了解求助者的背景情況，例如家庭環(huán)境、成長(zhǎng)歷程尤其是重大事件，等等，以尋找形成目前性格的客觀原因，并形成評(píng)估。探尋求助者的心理矛盾及改變意愿。

3.求助者獨(dú)立完成抑郁自評(píng)量表。

4.將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問題分析，讓其理解為什么會(huì)產(chǎn)生這些不良情緒。

5.咨詢師告知其為嚴(yán)重心理問題，進(jìn)一步說明其心理問題得不到解決，就會(huì)以軀體癥狀表現(xiàn)出來，如目前其睡眠障礙、胃口差、容易疲倦乏力就是軀體化表現(xiàn)之一。

小結(jié)：咨詢師運(yùn)用心理測(cè)量的方法，對(duì)求助者的心理問題進(jìn)行了初步的評(píng)估和評(píng)估，為下一步咨詢方案的確定奠定了基礎(chǔ)。

家庭作業(yè)：情緒不好的時(shí)候主動(dòng)和父母、老師、同學(xué)或朋友傾訴。

（二）第二階段：領(lǐng)悟

任務(wù)：利用言語和非言語行為對(duì)求助者充分表現(xiàn)了尊重、積極關(guān)注，對(duì)求助者由于不幸遭遇而產(chǎn)生的情緒困擾表示一定的同感，并以肯定和支持的態(tài)度對(duì)待，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系。引導(dǎo)求助者正確認(rèn)識(shí)自我，積極領(lǐng)悟自己在人際方面存在的問題。

過程：耐心傾聽求助者的訴說，鼓勵(lì)其宣泄不良情緒，調(diào)整心態(tài)，主要運(yùn)用支持療法，對(duì)求助者表示理解和同情，獲取了求助者的信任。

以下是咨詢談話摘錄：

求助者：老師，自從我來到新初一的這個(gè)班級(jí)后，我感到現(xiàn)在的同學(xué)都對(duì)我很不友好，大家都隱隱約約知道我是留級(jí)下來的學(xué)姐，都戴有色眼鏡在看我，不能和我真心交往，貼心交流，我總覺得和他們所有的人都有距離感，心靈之間有一道永遠(yuǎn)也推不倒的墻。

咨詢師：很感謝你對(duì)我的信任，也感謝你主動(dòng)過來找我傾訴。你愿意把最痛苦的事情和我一起分享，我也能感受到你此時(shí)的悲傷與難過，請(qǐng)不要壓抑，想哭就哭吧，或許這樣能讓你舒服些。

求助者實(shí)在忍不住，眼睛、鼻子頓時(shí)紅了，接著淚水噴灑而出。我什么也不說，只是輕輕撫摸她的后背，必要時(shí)給她遞上紙巾。

大約過了十分鐘，她還有些哽咽。

咨詢師：現(xiàn)在心里舒服點(diǎn)了嗎？不想說話不要緊，老師一直在這里陪著你。不僅是今天、明天還是后天，只要你需要，老師都會(huì)在這里陪著你。

求助者：真的嗎？您會(huì)一直陪著我？（她擦了擦淚水，睜大眼睛望著我。）

咨詢師：真的，老師每天下午的第九節(jié)課都會(huì)在心理輔導(dǎo)室，如果你想找我傾訴，或者需要我的陪伴和交流，這個(gè)時(shí)候都可以來這里找我，心理輔導(dǎo)室的大門永遠(yuǎn)向你敞開著?。ㄎ椅⑿χf，并張開我的雙臂。）

求助者：嗯，非常謝謝您。有您的陪伴，我感覺舒服多了！

咨詢師：通過這次咨詢，你能談?wù)動(dòng)惺裁搭I(lǐng)會(huì)和感悟嗎？

求助者：我感受到了自己的困惑、苦惱絕大部分是源于人際關(guān)系方面，為什么別人能夠交到知心朋友而我總是孤身一人，我需要從中去認(rèn)真尋找原因，也希望老師您能繼續(xù)幫助我。

咨詢師：很高興你能領(lǐng)悟到這些，我也很愿意下一次能夠繼續(xù)陪伴你來探索你自己。

小結(jié)：咨詢師運(yùn)用支持療法，引導(dǎo)求助者將情緒困擾和不合理信念表現(xiàn)出來，并給予充分尊重，鼓勵(lì)求助者探索自我、認(rèn)識(shí)自我、接受自我。求助者的抑郁情緒得到宣泄，情緒得到了一定的舒緩。

家庭作業(yè)：尋找同學(xué)們平時(shí)對(duì)自己的贊賞和夸獎(jiǎng)。建議求助者回憶并記錄下來。

（三）第三階段：修通

第1次

任務(wù)：加深咨詢關(guān)系，尋找和確認(rèn)求助者的不合理信念，幫助求助者理解并嘗試運(yùn)用合理情緒療法的ABC理論，認(rèn)識(shí)和改變不合理信念。

過程：咨詢師檢查家庭作業(yè)，并向求助者解說合理情緒療法，運(yùn)用ABC理論進(jìn)行分析，使求助者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。通過與求助者交談，找出她情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）（即睡眠不好、胃口差、疲倦、抑郁），與這些反映相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（A）：求助者與現(xiàn)初一班級(jí)同學(xué)發(fā)生矛盾導(dǎo)致人際關(guān)系緊張，不合理信念（B）：認(rèn)為現(xiàn)在的同學(xué)都對(duì)她很不友好、大家都刻意疏遠(yuǎn)她、不理她等等，進(jìn)行初步分析。

以下是咨詢談話摘錄：

咨詢師：你能和我談?wù)勀悻F(xiàn)在的心情或感受嗎？（開放式詢問）

求助者：老師，自從我來到新初一的這個(gè)班級(jí)后，我感覺現(xiàn)在這個(gè)班級(jí)的同學(xué)對(duì)我很不友好，大家都隱隱約約知道我是留級(jí)下來的學(xué)姐，都戴有色眼鏡看我，不能和我真心交往，貼心交流，我總覺得和他們所有的人都有距離感，心靈之間有一道永遠(yuǎn)也推不倒的墻。

咨詢師：你有沒有想過這種距離感是真的存在還是帶有個(gè)人主觀色彩的呢？（運(yùn)用封閉式詢問）

求助者：好像是的，主要是我自己認(rèn)為如此，總認(rèn)為大家用異樣的眼光來看我。

咨詢師：我很理解你現(xiàn)在的心情，你剛才說了是自認(rèn)為，那有沒有可能真的是你想多了？

求助者：嗯，可能是吧，我需要冷靜下來客觀地找找原因。

咨詢師：請(qǐng)?jiān)僮屑?xì)想想，大部分同學(xué)真的有對(duì)你另眼相看嗎？客觀地想想大家平時(shí)的表現(xiàn)，他們真的對(duì)你和其他人都不一樣嗎？

求助者：（思考了片刻，豁然開朗）是啊，可能是我太敏感了，想太多了吧！

小結(jié)：在談話中，咨詢師緊緊抓住求助者目前最想解決的心理困擾的問題和求助者的焦慮、抑郁情緒，先采用開放性詢問、封閉式詢問將談話引向不合理信念，將話題引向合理情緒療法的ABC理論，并順勢(shì)分析了求助者的不合理信念（B）。然后，運(yùn)用解釋影響性技術(shù)進(jìn)一步解說，讓求助者認(rèn)識(shí)自己的情緒是某些不合理信念造成的。經(jīng)過這次咨詢，求助者通過對(duì)困擾自我的心理問題進(jìn)行剖析，逐步發(fā)現(xiàn)自己在認(rèn)識(shí)方面的不足，對(duì)ABC理論有了一定的認(rèn)識(shí)。

家庭作業(yè)：

（1）讓求助者回家分別寫出誘發(fā)事件（A）不適的情緒結(jié)果（C）和與兩者之間的不合理信念（B），進(jìn)行理解和分析。

（2）加強(qiáng)和同學(xué)老師等的溝通聯(lián)系。

第2次

任務(wù)：確定求助者引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)是絕對(duì)化、以偏概全和糟糕至極的不合理信念，引導(dǎo)求助者與不合理信念進(jìn)行辯論，并幫助求助者進(jìn)一步糾正，形成對(duì)當(dāng)前問題的合理信念。讓求助者明白自己目前的情緒和不良行為模式。

過程：咨詢師通過檢查家庭作業(yè)，進(jìn)一步解說和證明ABC理論，確定求助者引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)是絕對(duì)化的要求和以偏概全的不合理信念。使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到她的情緒問題是由于她現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此她應(yīng)該對(duì)自己的問題負(fù)責(zé)。咨詢師為了糾正求助者不合理的認(rèn)識(shí)，讓其明白自己目前的情緒和不良行為模式，運(yùn)用合理情緒想象技術(shù)，引導(dǎo)求助者自我探索，讓她跳出習(xí)慣的思維方式，重新審視目前的情緒狀態(tài)和發(fā)現(xiàn)自己的問題所在，并向求助者說明一個(gè)人的看法與態(tài)度是如何影響其情緒及行為的。

以下是咨詢談話摘錄：

咨詢師：看看你的家庭作業(yè)，是否發(fā)現(xiàn)很多事情是由于你的不合理信念造成的？

求助者：是啊，整理才知道自己有那么多不合理信念。

咨詢師：重點(diǎn)來看一點(diǎn)，你說回到學(xué)校看到同學(xué)們?cè)谧h論你的事情，你覺得她們瞧不起你，是這樣想的嗎？

求助者：是的。

咨詢師：那好，現(xiàn)在閉上眼睛，盡量坐舒服點(diǎn)，讓自己全身處于放松的狀態(tài)?，F(xiàn)在開始想象，你回到學(xué)校，見到老師和同學(xué)們，你走向她們。盡量想象，讓自己身臨其境。繼續(xù)想，有幾個(gè)同學(xué)聚在一起，她們好像在議論你，還不時(shí)用異樣的眼光審視你。你可以想象到嗎？

求助者：哦，是的。

咨詢師：那你有什么感覺？（運(yùn)用開放式詢問）

求助者：我開始焦慮，覺得很壓抑，她們一定開始瞧不起我了，在說我可憐可笑之類的話。

咨詢師：繼續(xù)想象。（運(yùn)用鼓勵(lì)技術(shù)）現(xiàn)在，那幾個(gè)同學(xué)對(duì)著你笑。你覺得怎樣？（運(yùn)用開放式詢問）

求助者：我有點(diǎn)生氣，而且還很不開心。

咨詢師：是的，這就是你體驗(yàn)到的情緒?，F(xiàn)在，仍保持想象，深呼吸一下，現(xiàn)在你面對(duì)她們，僅僅對(duì)她們感到失望。

求助者：哦。（深呼吸）

咨詢師：你聽到她們談?wù)摰膬?nèi)容了。她們議論的只不過是好奇發(fā)生在你身上的不幸，她們不懂得如何安慰你。但是你沒有任何損失，現(xiàn)在覺得怎樣？

求助者：好點(diǎn)了，我只是對(duì)她們感到失望而已，她們不懂得理解我，現(xiàn)在想想，我還是可以接受她們的。

咨詢師：好的，現(xiàn)在停止想象。你覺得自己的看法有什么改變嗎？（運(yùn)用開放式詢問）

求助者：是的，開始覺得她們瞧不起我，在嘲笑我，自己很難受。但后來想到是她們不懂得關(guān)心我，她們并沒有惡意的，先前是自己把問題想象得嚴(yán)重了。

咨詢師：很好。那你覺得通過這樣的想象練習(xí)有什么收獲嗎？

求助者：我從生氣和抑郁，到僅僅是失望，覺得沒有那么焦慮和壓抑了。

咨詢師：那你覺得是什么原因呢？（運(yùn)用開放式詢問）

求助者：我想是因?yàn)槲业南敕ǜ淖兞耍敕ǜ淖兪刮也粫?huì)感覺那么抑郁和焦慮不安?？磥?，只要我的想法有所改變，情緒就沒有那么糟糕了。

咨詢師：很好！你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了以前想法中不合理的地方，并可以用新的合理的信念來取代。你絕對(duì)化的不合理的信念造成了情緒的困擾。以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為事情應(yīng)該按你的要求發(fā)展，懷有這樣的信念極易陷入情緒困擾中。因?yàn)榭陀^事物的存在、發(fā)生、發(fā)展都有其規(guī)律，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。

求助者：哦，不過，我也不知道為什么我一想到目前的遭遇就往壞處想。

咨詢師：那是你養(yǎng)成了不合理的信念的思維習(xí)慣。只有跳出習(xí)慣的思維方式，形成合理的信念，才能減輕或消除你目前的情緒困擾。這正是我們要不斷堅(jiān)持下去的，你會(huì)逐漸看到情緒得到改善，自己也在不斷成長(zhǎng)。

小結(jié)：咨詢師通過運(yùn)用合理情緒想象技術(shù)，讓求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)情緒的反應(yīng)情景，幫助她改變對(duì)情緒的不正確認(rèn)識(shí)，體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)，并通過開放式詢問和鼓勵(lì)技術(shù)讓求助者談了自己的認(rèn)識(shí)和感受。求助者通過咨詢師的解說，對(duì)自己絕對(duì)化的要求和不合理信念有了一定的認(rèn)識(shí)，認(rèn)知方式有了一定的改變。

家庭作業(yè)：

（1）讓求助者回家再做些類似理性的思考和分析；

（2）完成合理自我分析報(bào)告。

第3次

任務(wù)：利用與不合理信念辯論的方法，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念。

過程：咨詢師通過檢查家庭作業(yè)，圍繞求助者信念的非理性特征，通過積極主動(dòng)的詢問，與其不合理信念進(jìn)行辯論，以修正和改變求助者不合理的信念。

以下是咨詢談話摘錄：

咨詢師：你總覺得是你把班級(jí)管理得很糟糕，是你不會(huì)處理與同學(xué)之間的人際關(guān)系導(dǎo)致矛盾重重。仔細(xì)想想，其中的原因真的只在你一個(gè)人身上嗎？你覺得自己必須優(yōu)秀，你覺得自己必須管理好班級(jí)，否則就是失敗，就是一無是處對(duì)嗎？其實(shí)，這些都是一種不合理的信念，我們把它稱為絕對(duì)化的要求，通常這種人比較以自我為中心，認(rèn)為所有的事情都必須為我所掌控，一旦事與愿違，就會(huì)破罐子破摔。你覺得你的狀況是這樣嗎？

求助者：嗯。（默默地點(diǎn)點(diǎn)頭）老師，那我該怎么辦呢？

咨詢師：首先，我建議你多接納自己。金無足赤，人無完人。其次，要在學(xué)習(xí)、工作中學(xué)會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，凡事多注重過程，少關(guān)注結(jié)果，只要盡自己最大的努力就好。再次，我希望你跳出自己的狹小空間，多關(guān)注外面的世界，正確地面對(duì)挫折。最后，希望你多關(guān)心幫助比你更不幸的人，向他們伸出援助之手，提升自己幸福感的同時(shí)也能延伸你生命的價(jià)值。

求助者：是啊，可能我太以自我為中心了，以至于眼界過于狹窄，經(jīng)不起任何一點(diǎn)點(diǎn)的挫折和打擊。

咨詢師：你能想到這點(diǎn)我很替你高興。你曾經(jīng)提到自己一無所有，同學(xué)們都排斥你，與你作對(duì)，不服從你的管理。但是你有沒有想過原初一班級(jí)的班主任為什么要你當(dāng)班長(zhǎng)？（運(yùn)用開放式詢問）

求助者：是因?yàn)樗X得我做事有主見、有魄力、反應(yīng)快，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。

咨詢師：是的，你曾經(jīng)是原初一班級(jí)的領(lǐng)袖，不論是成績(jī)上還是能力上，都是一名佼佼者。你有獨(dú)到的思維和見解，你有魄力有能力，你有高效的執(zhí)行力，是老師得力的助手，同學(xué)們心中的榜樣。如果不是那一次誤會(huì)，同學(xué)們一直都很信服你、尊重你，老師也很欣賞你。

求助者：是的，原來還是會(huì)有很多人喜歡我、認(rèn)可我的，我不能只停留在目前的境況。

咨詢師：你的生活中會(huì)碰到各種各樣的人，有喜歡你的人，有關(guān)心你的人，有照顧你的人，有愛你的人。當(dāng)然也會(huì)有不喜歡你的人，也會(huì)有與你為敵的人。

求助者：是啊，很明顯嘛。

咨詢師：他們每個(gè)人為什么必須喜歡你、服從你呢？（運(yùn)用開放式詢問）

求助者：我所做的事情都是為班級(jí)好，希望班風(fēng)正，班紀(jì)好。只是想得到同學(xué)們更多的支持和理解。

咨詢師：?jiǎn)栴}就出在這里。你想得到更多，但是你卻只看到還沒有得到的，看不到已經(jīng)得到的，而且還把沒得到的夸大了，是這樣嗎？

求助者：是啊。所以我才心煩啊。

咨詢師：正因?yàn)槟愕慕^對(duì)化的、以偏概全的不合理信念引起了你的情緒困擾，而不是發(fā)生這場(chǎng)不幸的事故本身讓你困擾。你可以希望別人理解你支持你，但你無法要求她們必須那樣去做，而且身邊的人都必須那樣去做。正因?yàn)槟愕囊鬅o法實(shí)現(xiàn)，才導(dǎo)致你陷入了像現(xiàn)在這樣煩惱的情緒中。

求助者：（沉思了一會(huì)兒）哦，看來還是我的問題。我懂了，我確實(shí)不能太在乎別人怎樣，不能要求別人都服從自己的想法。

咨詢師：是啊，這就是尊重人的個(gè)體差異性嘛。但你可以這樣想，我希望別人理解我支持我。（運(yùn)用指導(dǎo)技術(shù)）

求助者：好，以后我會(huì)試試。

評(píng)估：咨詢師圍繞求助者情緒困擾和非理性信念，通過積極主動(dòng)地詢問，一步步引導(dǎo)求助者發(fā)現(xiàn)自己情緒困擾背后的各種不合理信念，使求助者充分認(rèn)識(shí)到自己遭遇中的問題。運(yùn)用辯論技術(shù)，分析求助者思想上的不合理信念。通過和不合理信念辯論，求助者的認(rèn)知方式有了較大改變。

家庭作業(yè)：

（1）讓求助者運(yùn)用理性思考做更多的思考和練習(xí)，學(xué)會(huì)與不合理信念辯論的方法。

（2）找到生活中的更多關(guān)心自己、認(rèn)同自己的正能量，找到更多生活的希望。

（四）第四階段：再教育

任務(wù)：強(qiáng)化和鞏固求助者的正面情緒，逐步改善其認(rèn)知方式。

過程：回顧前五次咨詢的內(nèi)容，運(yùn)用鼓勵(lì)技術(shù)強(qiáng)調(diào)求助者已取得的進(jìn)步，鞏固咨詢效果。咨詢師檢查家庭作業(yè)，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的合理信念得以強(qiáng)化。SDS復(fù)測(cè)，評(píng)估咨詢效果，結(jié)束咨詢。

小結(jié)：求助者抑郁的狀況得到改善，情緒困擾明顯緩解，軀體癥狀明顯減輕至不影響日常生活和社會(huì)功能。

五、效果評(píng)估

1.求助者自我評(píng)估

評(píng)估：精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，覺得心情舒暢，能用理性的思維去重新看待事情，學(xué)習(xí)效率提高，與老師、同學(xué)和朋友關(guān)系改善，與父母更親近了。

2.社會(huì)功能改變：與同學(xué)、老師、朋友的社會(huì)交往明顯增多，學(xué)習(xí)和生活變得愉快了。

3.求助者父母的評(píng)估：女兒的睡眠情況有了很大改善，臉上笑容增多，和我們的溝通也順暢了很多，而且每天放學(xué)后都主動(dòng)打電話和父母聊天。同學(xué)老師們的評(píng)估：覺得她不像以前那樣孤僻了，變得樂觀了許多，容易相處了。

4.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)分降為40分。抑郁癥狀明顯緩解，運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)分為42分，焦慮癥狀明顯緩解，達(dá)到咨詢的預(yù)期目標(biāo)。

5.咨詢師評(píng)估：在整個(gè)咨詢過程中，求助者能坦然敞開心扉，對(duì)咨詢師建立了較高的信任感，在與咨詢師進(jìn)行不合理信念辯論時(shí)有所感悟，認(rèn)為ABC理論確實(shí)對(duì)自己有幫助，并學(xué)會(huì)用新的合理信念看待發(fā)生的事情。咨詢結(jié)束時(shí)求助者面容輕松，神情愉快，與咨詢前相比，情緒明顯好轉(zhuǎn)。

通過這個(gè)案例，我自己也感覺到了成長(zhǎng)，對(duì)合理情緒療法有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。使用合理情緒療法的過程中，咨詢師不僅要運(yùn)用理論對(duì)求助者的問題分析清楚，還應(yīng)時(shí)刻保持清醒、客觀、理智的頭腦，根據(jù)求助者的問題一環(huán)扣一環(huán)進(jìn)行辯論，咨詢過程和結(jié)果才會(huì)效果顯著。

注：此文獲得2017年中山市心理輔導(dǎo)案例比賽一等獎(jiǎng)。

（作者單位：華南師范大學(xué)中山附屬中學(xué)，中山，528447）

編輯/劉 芳 終校/于 洪