對接受手術及化療的卵巢惡性腫瘤患者實施綜合護理的效果分析

及 琨

（山西省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū)，山西 太原 030000）

在卵巢惡性腫瘤發(fā)病的早期，患者往往缺乏典型的癥狀。當患者出現(xiàn)下腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)、進行性消瘦、腹腔積液等癥狀及體征時，其病情已經(jīng)到了晚期[1]。臨床上對卵巢惡性腫瘤患者常進行手術治療及化療。此類患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。在手術后對此病患者進行化療，可使其出現(xiàn)較多的不良反應，從而影響其化療的效果和生活質(zhì)量。因此，在對卵巢惡性腫瘤患者進行手術及化療期間，應對其實施科學有效的護理[2]。為了探討對接受手術及化療的卵巢惡性腫瘤患者實施綜合護理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是山西省腫瘤醫(yī)院收治的30例卵巢惡性腫瘤患者。本次研究排除存在精神疾病、肝腎功能異常及處于哺乳期的患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為26～68歲，其平均年齡為（42.0±2.5）歲；其中，有4例卵巢惡性畸胎瘤患者，有6例卵巢上皮癌患者，有5例卵巢透明細胞癌患者。觀察組患者的年齡為24～66歲，其平均年齡為（40.9±1.8）歲；其中，有6例卵巢惡性畸胎瘤患者，有3例卵巢上皮癌患者，有6例卵巢透明細胞癌患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

根據(jù)這些患者的病情對其進行相應的手術治療及化療。在患者進行上述治療期間，對對照組患者進行入院指導、病情監(jiān)測、生活照護等常規(guī)護理，對觀察組患者進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：1）患者入院后，護理人員對其進行健康教育，為其講解所患疾病的發(fā)病機制、手術方法、化療方法及注意事項，以增加其對所患疾病相關知識的了解，進而提高其對治療的依從性。2）卵巢惡性腫瘤患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒，進而使其不能很好地配合治療。護理人員應多與患者進行溝通，了解其心理狀況，告知其不良情緒對治療效果的影響，多鼓勵、安慰患者，為其介紹治療效果較好的病例，以增強其對治愈疾病的信心。護理人員告知患者要戒煙、戒酒，指導其進行深呼吸、有效的咳嗽及在床上排便。3）對于腫瘤體積較大或腹部過度膨脹的患者，護理人員應指導其取半臥位。遵醫(yī)囑嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化情況，了解其是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、尿頻等癥狀。對于存在腹水的患者，護理人員應遵醫(yī)囑為其放腹水。需要注意是，每日為患者放腹水的量不應超過3000 ml，以防其因腹壓驟降而出現(xiàn)虛脫[3]。同時，注意控制放腹水的速度。每次為患者放完腹水后，應使用腹帶對其腹部傷口進行包扎。4）在手術后對患者進行化療期間，護理人員應有針對性地對其進行護理。具體的護理方法是：（1）護理人員避免對患者的同一個靜脈進行反復的穿刺。在為患者靜脈輸注化療藥前，先為其輸注濃度為0.9%的氯化鈉注射液，以沖洗其穿刺血管，減少化療藥對其血管壁的刺激。（2）護理人員仔細觀察患者穿刺部位的情況?；颊叩拇┐滩课蝗舫霈F(xiàn)化療藥外滲的情況，應立即為其停止輸注化療藥，回抽其皮下滲出的藥液，并在此處注射利多卡因和地塞米松（以防其化療藥擴散，對其外滲的化療藥進行稀釋），然后對此處進行冷敷。（3）護理人員指導患者食用高熱量、高蛋白、高維生素、清淡及易消化的食物，少食多餐。在每次化療前，遵醫(yī)囑讓患者服用甲磺酸托烷司瓊和維生素B6，以緩解其在化療期間出現(xiàn)的惡心嘔吐等不良反應。（4）腹瀉是進行化療的卵巢惡性腫瘤患者較為常見的不良反應。對于腹瀉癥狀較輕的患者，護理人員可遵醫(yī)囑為其使用助消化藥進行治療，并指導其喝一些酸奶，以調(diào)節(jié)其腸道的菌群。對于腹瀉癥狀較為嚴重的患者，護理人員應采集其大便標本進行致病菌檢測，據(jù)此遵醫(yī)囑為其使用合適的抗生素進行治療。同時，告知患者家屬保持患者肛周皮膚的清潔，以防患者出現(xiàn)肛周感染。（5）在每次化療前后，護理人員采集患者的靜脈血進行白細胞計數(shù)的檢測，根據(jù)檢測的結果及時采取相應的護理措施。對于白細胞計數(shù)≤3.0×109／L的患者，護理人員應采取保護性的隔離措施，嚴格限制每日探視患者的人數(shù)。護理人員每日對患者的病房進行消毒，每次消毒30 min，并使用含氯消毒液擦洗其病房內(nèi)的用具。遵醫(yī)囑為患者聯(lián)合使用兩種或兩種以上的抗生素進行治療[4]。注意清潔患者臀部、乳房下方、腹股溝、腋窩等易損傷部位的皮膚，以防其上述部位的皮膚受損而出現(xiàn)感染。（6）皮膚潮紅、皮疹是進行化療的卵巢惡性腫瘤患者較為常見的過敏性不良反應。在每次化療前的6 h、12 h，護理人員遵醫(yī)囑讓患者口服20 mg的地塞米松。在化療結束前30 min，遵醫(yī)囑為患者靜脈滴注0.3 g的西咪替丁?；颊呷舫霈F(xiàn)了過敏反應，應立即為其停止進行化療，并及時通知醫(yī)生進行處理。

1.3 對治護效果的評定標準

1）接受治護后，分別使用癌癥患者生命質(zhì)量測定量表（FACT）評估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表中包括生理狀況、社會／家庭狀況、情感狀況、功能狀況四部分內(nèi)容，每部分內(nèi)容對應的總分為28分、28分、24分、28分。患者的得分與其生活質(zhì)量呈正比。2）使用自制的護理滿意度評分表評估兩組患者對護理的滿意度。該量表的滿分為100分。得分≤40分，表示患者對護理不滿意；得分為41～70分，表示患者對護理基本滿意；得分為71～100分，表示患者對護理十分滿意。總滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

接受治護后，觀察組患者FACT量表中生理狀況的評分、社會／家庭狀況的評分、情感狀況的評分、功能狀況的評分均高于對照組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者FACT量表評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者FACT量表評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 生理狀況 社會／家庭狀況 情感狀況 功能狀況對照組 1518.32±3.1015.98±2.8816.86±5.0915.23±2.87觀察組 1523.20±1.1321.87±1.1220.16±1.3622.52±1.56 t值 18.361534.740517.756646.2869 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一。該病的發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌的發(fā)病率。臨床上對卵巢惡性腫瘤患者常進行手術治療。但由于多數(shù)患者的病情被確診時已經(jīng)到了晚期，僅對其進行手術治療的效果并不理想。因此，對此病患者進行手術后，還需要對其進行化療。卵巢惡性腫瘤患者在進行化療期間易出現(xiàn)較多的不良反應。對進行手術及化療的卵巢惡性腫瘤患者實施科學有效的護理具有重要的臨床意義。在本次研究中，對進行手術及放療的卵巢惡性腫瘤患者實施綜合護理，取得了令人滿意的效果。該護理方法可滿足卵巢惡性腫瘤患者的護理需求，可從多方面確保此病患者接受手術及化療的效果，進而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對接受手術及化療的卵巢惡性腫瘤患者實施綜合護理的效果較為理想。