用針灸聯(lián)合推拿療法治療頸椎病的效果探討

龐 勇

（北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 537400）

頸椎病為骨傷科的常見疾病。該病患者的肩頸部可出現(xiàn)強烈、持續(xù)性的疼痛，并可伴有肩頸的功能受限。在該病患者中，部分患者可出現(xiàn)上肢無力、頸椎生理曲度改變等癥狀及體征，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。目前，臨床上對頸椎病患者進行治療的常用方法有針灸療法、推拿療法及藥物療法。在本次研究中，筆者主要探討對頸椎病患者使用針灸聯(lián)合推拿療法進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月至2016年10月期間北流市人民醫(yī)院收治的100例頸椎病患者作為研究對象。將這些研究對象隨機分為參照組（n=50）和觀察組（n=50）。在參照組患者中，有男26例，女24例；其年齡為18～65歲，平均年齡為（40.08±5.22）歲；其病程為2個月～15年，平均病程為（5.30±0.68）年；其中有神經(jīng)根型頸椎病患者28例，有頸型頸椎病患者9例，有椎動脈型頸椎病患者8例，有脊髓型頸椎病患者2例，有食管壓迫型頸椎病患者3例。在觀察組患者中，有男26例，女24例，其年齡為18～66歲，平均年齡為（41.05±5.16）歲；其病程為2個月～15年，平均病程為（5.30±0.68）年；其中有神經(jīng)根型頸椎病患者28例，有頸型頸椎病患者8例，有椎動脈型頸椎病患者9例，有脊髓型頸椎病患者3例，有食管壓迫型頸椎病患者2例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用頸復(fù)康顆粒（生產(chǎn)廠家：承德頸復(fù)康藥業(yè)集團有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13022204）進行治療。頸復(fù)康顆粒的用法為：用水沖服，1～2袋/次，2次/d，于飯后服用。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)用針灸療法與推拿療法進行治療。針灸治療的方法為：讓患者取俯臥位或坐位，讓其充分放松頸肩。取患者百會穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴、頸夾脊穴、風(fēng)府穴、太沖穴及大椎穴作為主穴，對上述穴位處的皮膚進行消毒后，采用華佗牌一次性無菌毫針（規(guī)格：0.35 mm×40 mm）沿患者后腦的方向平刺其百會穴，刺入深度以0.5～0.8寸為宜。沿患者脊柱的方向針刺其大椎穴，沿著其下頜的方向針刺其風(fēng)府穴，刺入以上兩個穴位的深度均為0.5寸。沿著患者鼻尖的方向針刺其風(fēng)池穴，刺入的深度為1.0～1.5寸。沿著垂直的方向針刺患者的太沖穴、頸夾脊穴、內(nèi)關(guān)穴，刺入的深度為0.5～1寸。進針得氣后，按照捻轉(zhuǎn)補瀉法進行運針，在患者感到局部有酸脹感后留針30 min，留針期間每隔10 min運針1次，每次運針2 min。為患者每天治療1次，連續(xù)治療7 d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。推拿治療的方法為：讓患者取坐位或俯臥位。采用推、拿、滾、按、擦、揉等手法撥揉、按揉患者頸部雙側(cè)的韌帶、肌肉、頸、肩，推拿的時間為15 min，以使其頸部肌肉充分放松。然后，站在患者頭部的正前方，雙手中指的指腹按壓其風(fēng)池穴，注意按壓的力度要適中，以患者感到局部有酸脹感為宜。用雙手拇指的指腹按壓患者的百會穴，并以穴位為中心對其頭部進行順時針、逆時針的交替按揉。站立于患者的后方，用拇指指腹按壓其大椎穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴，并以穴位為中心對其頭部順時針、逆時針交替按揉。為患者每次治療的時間為20 min，每天治療1次，連續(xù)治療2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者中醫(yī)癥候的評分、VAS（視覺模擬評分法）評分及治療的效果。1）參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于痹癥（頸椎?。┑脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，用中醫(yī)癥候的評分評估兩組患者的臨床癥狀，評估的內(nèi)容為頸肩麻木、頸部僵硬、活動受限、惡寒畏風(fēng)四項。每一項的最高評分為30分，評分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重[1]。2）用VAS評分評估兩組患者上肢及頸肩疼痛的情況。評分為0分表示患者不存在痛感；評分為2分表示患者存在輕微疼痛，其正常生活和工作不受影響，其自覺疼痛放射區(qū)的直徑為1～3 cm；評分為4分表示患者存在中度疼痛，其生活和工作受到一定的影響，其自覺疼痛放射區(qū)的直徑為4～6 cm；評分為6分表示患者存在劇烈的疼痛，其無法正常生活與工作，其自覺疼痛放射區(qū)的直徑＜10 cm[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者中醫(yī)癥候評分的比較

接受治療前，兩組患者頸肩麻木、頸部僵硬、活動受限、惡寒畏風(fēng)的評分相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。接受護理后，參考組患者頸肩麻木、頸部僵硬、活動受限、惡寒畏風(fēng)的評分均高于觀察組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者中醫(yī)癥候評分的比較（分，±s ）

表1 接受治療前后兩組患者中醫(yī)癥候評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 時間 頸肩麻木 頸部僵硬 活動受限 惡寒畏風(fēng)觀察組 50 治療前 21.03±5.3821.52±5.2922.10±5.0519.76±4.40治療后 8.67±2.018.32±2.178.24±2.567.02±2.32參考組 50 治療前 21.11±6.3721.66±5.3121.93±5.1119.67±4.27治療后 13.56±3.5915.67±3.5916.62±3.8113.28±2.10

2.2 接受治療前后兩組患者VAS評分的比較

接受治療前，觀察組患者的VAS評分為（4.26±1.11）分，參考組患者的VAS評分為（4.17±1.20）分，兩組患者的VAS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療后，觀察組患者的VAS評分為（0.85±0.22）分，參考組患者的VAS評分為（3.45±0.19）分，觀察組患者的VAS評分低于參考組患者（P＜0.05）。

2.3 接受治療后兩組患者治療效果的比較

接受治療后，在觀察組患者中，治療的效果為痊愈的患者有21例，治療的效果為顯效的患者有18例，治療的效果為有效的患者有7例，治療的效果為無效的患者有4例，其治療的總有效率為92%；在參考組患者中，治療的效果為痊愈的患者有15例，治療的效果為顯效的患者有14例，治療的效果為有效的患者有8例，治療的效果為無效的患者有13例，其治療的總有效率為74%。觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，我國頸椎病的發(fā)病率為3.8%～17.6%。該病是由于患者的頸部韌帶組織受到各種因素的影響，導(dǎo)致其頸動脈受壓或梗阻，使椎動脈發(fā)生痙攣所致。該病患者的臨床表現(xiàn)為頸背疼痛、手足發(fā)麻、眩暈等，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4]。目前，臨床對頸椎病患者主要采用手術(shù)、非手術(shù)兩種方法進行治療。非手術(shù)療法主要有藥物治療（脫水劑、鎮(zhèn)痛劑、血管擴張劑等）、理療、牽引、體育療法等。進行非手術(shù)治療可有效地緩解患者短期內(nèi)的臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病屬于“痹癥”的范疇，該病是由于患者感受風(fēng)、寒、濕邪，導(dǎo)致其氣血阻滯所致。針灸療法可通過針刺患者穴位的方法，降低其交感神經(jīng)的興奮性，有效地改善其血管痙攣、頸肩肌肉痙攣的情況，促進其局部肌肉的血液循環(huán)及其椎間關(guān)節(jié)的復(fù)位，恢復(fù)其頸椎的正常解剖形態(tài)，達(dá)到維持生物力學(xué)平衡的效果。推拿療法具有松解粘連組織、糾正關(guān)節(jié)錯位、解除滑膜嵌頓等效果。有研究資料顯示，對患者采用推拿療法進行治療可抑制其局部組織中前列腺素E1、前列腺素E2的生成，降低其體內(nèi)緩激肽的敏感性，促使其腦垂體和腦干釋放內(nèi)啡肽，從而達(dá)到緩解患者疼痛的效果。綜上所述，用針灸聯(lián)合推拿療法治療頸椎病的臨床效果顯著。