腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤的效果評(píng)價(jià)

高占魁

（天府礦務(wù)局職工總醫(yī)院外科，重慶 400704）

結(jié)直腸腫瘤在臨床上較為常見(jiàn)。以往臨床上常采用開(kāi)腹手術(shù)治療此病，但效果不夠理想[1-2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤的臨床效果較好。為了進(jìn)一步分析用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤的臨床效果，筆者對(duì)天府礦務(wù)局職工總醫(yī)院收治的64例結(jié)直腸腫瘤患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年4月至2017年10月期間天府礦務(wù)局職工總醫(yī)院收治的結(jié)直腸腫瘤患者中選取64例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各32例患者。甲組患者中有男20例，女12例；其年齡在37歲至68歲之間，平均年齡（50.2±0.8）歲。乙組患者中有男19例，女13例；其年齡在36歲至67歲之間，平均年齡（48.5±0.2）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為甲組患者采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然后對(duì)其進(jìn)行氣管插管。在其下腹部做一個(gè)切口，對(duì)其腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查，了解其腫瘤的具體部位。

對(duì)其病變腸管腸系膜下的血管進(jìn)行結(jié)扎和離斷，然后切除腫瘤及病變的腸管。在術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。為乙組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然后對(duì)其進(jìn)行氣管插管。為患者建立人工氣腹，將氣腹內(nèi)的壓力控制在12～15 mmHg之間。在患者臍部的上方做一個(gè)切口，經(jīng)此切口將腹腔鏡置入其腹腔內(nèi)。在腹腔鏡的引導(dǎo)下，對(duì)病變腸管的腸系膜進(jìn)行分離，對(duì)腸系膜下的血管進(jìn)行結(jié)扎和離斷。清除病變腸管周?chē)牧馨徒Y(jié)，然后切除腫瘤及病變的腸管[3-4]。在術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間、術(shù)后切口感染及腸粘連的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的對(duì)比

甲組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的平均值分別為（4.6±0.2）h、（120.2±10.2）mL、（6.5±0.1）d，乙組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的平均值分別為（2.2±0.2）h、（70.2±10.9）mL、（3.2±0.2）d。乙組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于甲組患者，其術(shù)中的出血量少于甲組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的對(duì)比（±s ）

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的對(duì)比（±s ）

組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（h）術(shù)中的出血量（mL）住院的時(shí)間（d）甲組 324.6±0.2120.2±10.26.5±0.1乙組 322.2±0.270.2±10.93.2±0.2 t值 6.77.56.9 P值 0.00260.0070.009

2.2 兩組患者術(shù)后切口感染及腸粘連發(fā)生情況的對(duì)比

在術(shù)后，乙組患者中有1例患者（占3.10%）發(fā)生腸粘連；甲組患者中有2例患者（占6.25%）發(fā)生切口感染，有2例患者（占6.25%）發(fā)生腸粘連；乙組患者腸粘連、切口感染的發(fā)生率均低于甲組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后切口感染及腸粘連發(fā)生情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

結(jié)直腸腫瘤是臨床上常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)腫瘤，多位于直腸與乙狀結(jié)腸交匯處[5-6]。以往臨床上常采用開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤，但效果不夠理想。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在治療結(jié)直腸腫瘤方面得到了廣泛的應(yīng)用[7-8]。為了進(jìn)一步分析用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤的臨床效果，筆者對(duì)天府礦務(wù)局職工總醫(yī)院收治的64例結(jié)直腸腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，乙組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于甲組患者，其術(shù)中的出血量少于甲組患者。在術(shù)后，乙組患者腸粘連、切口感染的發(fā)生率均低于甲組患者。這與以往的研究結(jié)果相符[9-10]。

綜上所述，用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤的臨床效果較好，能夠顯著縮短患者手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后腸粘連、切口感染的發(fā)生率。