公眾院前應(yīng)急救護(hù)技能教育和培訓(xùn)體系的建設(shè)

李 洋，葉澤兵，蔣曉紅，孫鴻濤，連萬民，田軍章

突發(fā)事件和意外傷亡頻發(fā)，已成為現(xiàn)代社會(huì)人類生命的主要?dú)⑹?。急救醫(yī)護(hù)人員和現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”的及時(shí)有效搶救是最大限度降低意外傷殘率，提高搶救成功率的保證[1]。通過向社會(huì)公眾普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能，建立最廣泛的“第一目擊者”戰(zhàn)線，是提升國(guó)家應(yīng)急救援水平的有力保障。目前，全國(guó)各地已相繼開展大量群眾性衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)工作，然而仍缺乏系統(tǒng)完善的應(yīng)急醫(yī)療和自救培訓(xùn)體系模式，暫未能使社會(huì)公眾應(yīng)急救治和自救水平整體大幅提升，與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家尚存在一定差距。鑒于社會(huì)體制、經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和社會(huì)文化對(duì)健康民生的需求和影響，探索一套在醫(yī)療技術(shù)資源配置、公眾應(yīng)急意識(shí)和培訓(xùn)機(jī)制上行之有效、可復(fù)制推廣的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)模式已成為我國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

1 公眾院前應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)的現(xiàn)狀

1.1 公眾參與院前應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)積極性不高公眾應(yīng)急危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)院前應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)的意義認(rèn)識(shí)不深刻。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查研究顯示，大多數(shù)群眾認(rèn)為遭遇突發(fā)事件的概率低，救護(hù)傷員是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，無接受培訓(xùn)的必要[2]；僅有少部分公眾能認(rèn)識(shí)到快速有效的簡(jiǎn)單現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能挽救患者生命、減輕傷殘，且對(duì)自己能否正確運(yùn)用急救知識(shí)缺乏自信，害怕承擔(dān)后果[2,3]。部分企事業(yè)單位、機(jī)構(gòu)對(duì)政府主導(dǎo)的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的必要性認(rèn)識(shí)不明，配合工作較松懈，即使參與也以影響效益為由帶有抵觸情緒[4]。中小學(xué)校在整個(gè)義務(wù)教育階段對(duì)救護(hù)教育重視不夠，大多數(shù)學(xué)校未開設(shè)專門的應(yīng)急救護(hù)課程，相關(guān)技能教育匱乏。雖然大部分學(xué)生接受救護(hù)知識(shí)的態(tài)度端正，但救護(hù)意識(shí)和能力仍然比較薄弱[5]。

1.2 應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師資力量不足 應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)專職師資數(shù)量少，公眾型授課技巧有待加強(qiáng)。研究顯示，目前我國(guó)擔(dān)當(dāng)培訓(xùn)的大部分師資由各級(jí)醫(yī)療單位急救中心人員組成，在繁重復(fù)雜的日常救護(hù)任務(wù)之余還要兼職應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)教員工作，常感力不從心[6,7]。由于本職工作量較大，加之公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)任務(wù)重，且需掌握公眾型授課理論技巧，長(zhǎng)期堅(jiān)持授課者數(shù)量少；短期培養(yǎng)的非醫(yī)療型應(yīng)急救護(hù)教員應(yīng)急意識(shí)高、教學(xué)能力強(qiáng)，但缺乏有效管理和激勵(lì)機(jī)制，往往流失率較高，實(shí)際上崗率有限。師資培養(yǎng)制度不完善，持有應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)導(dǎo)師證的上崗率不高，參與公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的師資力量不足。

1.3 公眾應(yīng)急救護(hù)教育和培訓(xùn)形式單一 現(xiàn)今社會(huì)層次和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的多樣化，各實(shí)體產(chǎn)業(yè)工種都面臨著各種各樣的安全隱患事件，針對(duì)性的教育和培訓(xùn)模式，更有利于現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)的實(shí)際處置和操作。目前大部分的培訓(xùn)模式局限于傳統(tǒng)急救培訓(xùn)班舉辦，但周期短、范圍廣、授課內(nèi)容過于書本化、培訓(xùn)時(shí)間也相對(duì)固化，導(dǎo)致培訓(xùn)效果不理想[4,8,9]。此外，傳統(tǒng)的培訓(xùn)以課件授課為主，主要偏于理論講解，且形式過于簡(jiǎn)單，難以達(dá)到強(qiáng)化記憶和提升實(shí)踐應(yīng)用性的效果。結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，采用情景教學(xué)的手段，以及對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行特異性安排的新型培訓(xùn)模式在研究應(yīng)用中具有良好的可持續(xù)發(fā)展趨勢(shì)[5,10]。

1.4 缺乏系統(tǒng)規(guī)范的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)體系 完善的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)體系是開展公眾全面普及工作的重要保障。在國(guó)外和我國(guó)香港特區(qū)，應(yīng)急避險(xiǎn)和自救互救知識(shí)的普及工作都是由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練且持有教師資格證的急救培訓(xùn)導(dǎo)師擔(dān)任，導(dǎo)師也要求隨時(shí)了解國(guó)際急救知識(shí)、急救技能的最新標(biāo)準(zhǔn)和信息，并接受有關(guān)部門的定期復(fù)訓(xùn)、資質(zhì)再認(rèn)證后重新上崗[4]。目前，我國(guó)應(yīng)急救護(hù)的培訓(xùn)普及缺乏固定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)一的調(diào)配與規(guī)劃?rùn)C(jī)制，各級(jí)紅十字會(huì)、醫(yī)療單位、社會(huì)公益組織，以及街道社區(qū)基層管理單位等各自為政式的制訂培訓(xùn)項(xiàng)目或開設(shè)培訓(xùn)課程，同區(qū)域內(nèi)多套師資配備、培訓(xùn)物資重復(fù)購置準(zhǔn)備及培訓(xùn)地點(diǎn)和人員的重復(fù)集中組織等，不但資源得不到有效利用，無形中還增加了基層培訓(xùn)組織者的負(fù)擔(dān)，影響了公眾參與急救培訓(xùn)的積極性。

1.5 應(yīng)急避險(xiǎn)及應(yīng)急救助的法律法規(guī)尚不完善目前，發(fā)達(dá)國(guó)家依照兩方面的法律來提升公眾應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)的實(shí)施率[6]。一是通過制定法律對(duì)公民參加應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的權(quán)力和義務(wù)進(jìn)行規(guī)定，如將急救知識(shí)和技能的掌握情況作為對(duì)某些崗位上崗的必備條件和考核標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)急救器械與急救人員的配置提出明確要求；二是通過法律法規(guī)對(duì)施救者開展救護(hù)行為可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避，規(guī)定對(duì)出于善意并施以得當(dāng)妥善的急救方法，可免除因此帶來的各種傷害責(zé)任。目前我國(guó)法律法規(guī)在這一領(lǐng)域幾乎空白，這也是我國(guó)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)普及率不高，現(xiàn)場(chǎng)急救成功率低的重要原因之一[7]。

2 提升公眾院前應(yīng)急救護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)水平的對(duì)策

公眾應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)技能的普及是一項(xiàng)全民參與、不斷探索和持續(xù)發(fā)展的事業(yè)。經(jīng)過幾年的探索和論證，筆者對(duì)廣東省應(yīng)急醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，主要包括借助專業(yè)化的應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)，建立適用于普通公眾的應(yīng)急救護(hù)技術(shù)規(guī)范，采用多元化的培訓(xùn)教育模式，發(fā)展網(wǎng)絡(luò)等醫(yī)療新媒體和建設(shè)應(yīng)急救護(hù)示范性社區(qū)，整合社會(huì)志愿服務(wù)資源，形成一套有效、可推廣的公眾院前應(yīng)急救護(hù)技能教育和培訓(xùn)體系。

2.1 培養(yǎng)公眾院前應(yīng)急救護(hù)意識(shí) 通過開展公益醫(yī)療技術(shù)輸出形式的應(yīng)急教育合作項(xiàng)目，使公眾在潛移默化中提升應(yīng)急救護(hù)意識(shí)[11]。（1）醫(yī)院與社區(qū)定點(diǎn)協(xié)作，建立自救互救示范社區(qū)。如在黃埔社區(qū)開設(shè)多期社區(qū)應(yīng)急救護(hù)課堂、知識(shí)講座，以及舉辦“社區(qū)應(yīng)急文化長(zhǎng)廊” “社區(qū)應(yīng)急小先鋒評(píng)比”等活動(dòng)，社區(qū)內(nèi)應(yīng)急文化濃厚，居民應(yīng)急救護(hù)意識(shí)變被動(dòng)為主動(dòng)。（2）醫(yī)院與學(xué)校協(xié)作開展應(yīng)急救護(hù)進(jìn)校園活動(dòng)。學(xué)生是學(xué)校教育的核心，安全和應(yīng)急救護(hù)意識(shí)是基本素養(yǎng)，應(yīng)急救護(hù)課程以體驗(yàn)式教學(xué)和動(dòng)畫視頻為主，內(nèi)容印象深刻；孩子是家庭的中心，通過“小手拉大手”活動(dòng)，從小培養(yǎng)應(yīng)急救護(hù)意識(shí)，使學(xué)校應(yīng)急教育的知識(shí)由孩子向父母?jìng)鬟f，促進(jìn)學(xué)校與家庭的雙向交流與互動(dòng)，增強(qiáng)家庭應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的技能和綜合素質(zhì)。（3）網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村建立分網(wǎng)點(diǎn)，通過互聯(lián)互通開展新媒體宣傳。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為向社會(huì)群眾普及健康知識(shí)和技能的一種更加有效的方式[12,13]。在無法組織集中宣講的區(qū)域（特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)），網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院作為新興事物，存在較大吸引力和宣傳效力。借助網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院方便、快捷和實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的網(wǎng)絡(luò)終端為基地，終端基層醫(yī)師通過定期組織播放應(yīng)急救護(hù)模塊的教育視頻和圖像，介紹和宣傳應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，逐漸提升基層群眾的應(yīng)急救護(hù)意識(shí)。

2.2 應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師資保障 提高公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師資人員的專業(yè)素質(zhì)，是提高公眾救護(hù)人員數(shù)量和質(zhì)量的保證。充分發(fā)揮應(yīng)急醫(yī)院作為緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)基地的資源優(yōu)勢(shì)，編訂各級(jí)師資培訓(xùn)教材，吸納醫(yī)務(wù)人員、教員、志愿者加入師資隊(duì)伍，實(shí)施公眾應(yīng)急救護(hù)師資規(guī)范化培訓(xùn)，使師資構(gòu)成層次的差異性得到均衡、師資人員的調(diào)配能夠滿足培訓(xùn)需求。（1）建立師資培養(yǎng)保障機(jī)制。選取急診科、燒傷科、骨科、顱腦外科等相關(guān)科室具有豐富培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的緊急救護(hù)專家團(tuán)進(jìn)行師資輪訓(xùn)教學(xué)，規(guī)定和明確教學(xué)任務(wù)要點(diǎn)，進(jìn)行分層分階段的理論培訓(xùn)。（2）成立師資技能研究小組，開展授課能力的專項(xiàng)培訓(xùn)。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員缺乏正規(guī)的教育經(jīng)歷，也未接受過系統(tǒng)的教育培訓(xùn)，教學(xué)能力通常參差不齊，面對(duì)無醫(yī)學(xué)背景的普通公眾，培訓(xùn)難度較大。通過學(xué)習(xí)不同知識(shí)層次的教學(xué)技巧，如采用內(nèi)容口語化、操作技能口訣等輔助方式推進(jìn)培訓(xùn)進(jìn)程。（3）統(tǒng)一師資評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用學(xué)員對(duì)教員的評(píng)價(jià)、管理人員對(duì)教員的評(píng)價(jià)和教員自我評(píng)價(jià)的三級(jí)綜合評(píng)價(jià)法，按評(píng)分高低定級(jí)師資并給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，合格者持證教學(xué)，在調(diào)動(dòng)師資積極性的同時(shí)保證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 拓展多樣化培訓(xùn)模式 不同于傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，利用網(wǎng)絡(luò)媒體、設(shè)置特征化課程及多元形式的教學(xué)手段，可促使培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍，識(shí)記內(nèi)容掌握度高，培訓(xùn)效果顯著[14,15]。（1）利用應(yīng)急醫(yī)院已有的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程應(yīng)急救護(hù)視頻課程的教學(xué)。醫(yī)院已通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)在全省范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搭建數(shù)百個(gè)網(wǎng)絡(luò)分院的應(yīng)急救護(hù)宣傳平臺(tái)，輻射范圍廣，應(yīng)用程度高，提升基層醫(yī)務(wù)工作者和公眾的緊急救護(hù)技能，且效果明顯[10]。在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院各級(jí)縣鎮(zhèn)村網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置的應(yīng)急救護(hù)科普項(xiàng)目包括：①縣/鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)及考核，通過該平臺(tái)的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，解決縣/鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院由于分布較散，醫(yī)護(hù)人員無法有效集中的限制； ②應(yīng)急救護(hù)技能操作視頻課程，通過課程共享實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員及普通公眾學(xué)習(xí)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能的目的。（2）開設(shè)應(yīng)急救護(hù)課程。醫(yī)院研究學(xué)生應(yīng)急救護(hù)課程，并與轄區(qū)內(nèi)多所大中小學(xué)開設(shè)應(yīng)急救護(hù)課程項(xiàng)目，結(jié)合各級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)層次特點(diǎn)，設(shè)計(jì)科學(xué)、生動(dòng)的應(yīng)急教育課程模塊。課程注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，采取多樣化的教學(xué)形式，借助模擬人等教學(xué)工具，在傳統(tǒng)的案例、故事、圖片、圖表、動(dòng)畫為主導(dǎo)的直觀課堂，規(guī)范集中的進(jìn)行問題討論、沙盤推演和現(xiàn)場(chǎng)演練為一體的實(shí)踐操作，還可結(jié)合基于互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)終端的應(yīng)急動(dòng)畫和應(yīng)急事件處理場(chǎng)景應(yīng)用軟件等配合教學(xué)和演練。（3）開展企業(yè)特征化培訓(xùn)。在培養(yǎng)緊急救護(hù)師資和衛(wèi)生應(yīng)急救護(hù)志愿者的基礎(chǔ)上，根據(jù)企業(yè)性質(zhì)、工種和高危環(huán)境因素等設(shè)置培訓(xùn)課程，在滿足企業(yè)管理和需求的前提下，在社區(qū)管理人員、安保人員、服務(wù)及企事業(yè)人員，以及在化工、交通、旅游、建筑等高危行業(yè)和派出所、武警、獄警、預(yù)備役部隊(duì)、城管等執(zhí)法人員中開展職業(yè)性特征應(yīng)急救護(hù)員短期培訓(xùn)。采取層次遞進(jìn)，分級(jí)培訓(xùn)的方式，即設(shè)定緊急救護(hù)“普及教育”包含認(rèn)知、知識(shí)、技能三種不同的層次，按照企業(yè)員工層次的特點(diǎn)建立培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和考核機(jī)制，且不同培訓(xùn)目的所要求的關(guān)鍵救護(hù)技術(shù)也不同，如化工、物流企業(yè)培訓(xùn)應(yīng)分別注重?zé)隣C傷、交通傷的緊急處置和救護(hù)技能的掌握。

2.4 通過資源整合形成應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)體系應(yīng)急醫(yī)院將應(yīng)急救護(hù)專業(yè)化技術(shù)輸出作為連接點(diǎn)以整合醫(yī)療技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)新醫(yī)療、志愿服務(wù)團(tuán)體及基層行政單位等資源，并以此建立集技術(shù)、師資、管理和推廣為一體的應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)體系。（1）整合應(yīng)急救護(hù)專業(yè)技術(shù)專家資源庫，建立公眾型應(yīng)急救護(hù)關(guān)鍵技術(shù)規(guī)范。借助省級(jí)應(yīng)急醫(yī)院專家?guī)炱脚_(tái)，組織撰寫技術(shù)規(guī)范，使其兼顧普通公眾的接受程度與自救互救關(guān)鍵技術(shù)的實(shí)用性，如心肺復(fù)蘇、人工呼吸、自動(dòng)體外除顫器的使用、解除窒息、止血、包扎、固定和搬運(yùn)等培訓(xùn)要點(diǎn)?？偨Y(jié)常見災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)模擬場(chǎng)景的自救互救技術(shù)要點(diǎn)和規(guī)范，突出簡(jiǎn)單、有效并便于實(shí)際操作和記憶的規(guī)范化技術(shù)內(nèi)容，并形成技能培訓(xùn)評(píng)價(jià)考核體系。（2）組建應(yīng)急志愿服務(wù)團(tuán)體，聯(lián)合社會(huì)公益組織拓展培訓(xùn)覆蓋面。社會(huì)公益志愿服務(wù)團(tuán)體的廣泛參與作為我國(guó)應(yīng)急救援體系的有效組成，在現(xiàn)階段的各類突發(fā)重大災(zāi)害事件的應(yīng)急救援中發(fā)揮了重要作用[13]。醫(yī)院組建廣東省應(yīng)急志愿服務(wù)團(tuán)體，并得到省政府應(yīng)急辦、團(tuán)省委和省志愿者聯(lián)合會(huì)的授權(quán)與支持，由醫(yī)院及市青年志愿者協(xié)會(huì)醫(yī)療服務(wù)總隊(duì)合作實(shí)施，培訓(xùn)技術(shù)專業(yè)全面，隊(duì)伍管理機(jī)制科學(xué)有效。主要應(yīng)用形式包括：一是成立廣東省應(yīng)急救護(hù)志愿者培訓(xùn)基地，面向企業(yè)招募專業(yè)應(yīng)急救護(hù)志愿者并實(shí)行分級(jí)管理，使不同級(jí)別的志愿者接受不同形式的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)；二是針對(duì)各企業(yè)性質(zhì)的高危行為，成立專業(yè)特色的應(yīng)急救護(hù)志愿者隊(duì)伍，能應(yīng)急處理本企業(yè)的突發(fā)事件；三是通過企業(yè)應(yīng)急志愿者教育宣傳，普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，滲透到企業(yè)員工家庭及社區(qū)。（3）整合基層網(wǎng)底和互聯(lián)網(wǎng)資源。醫(yī)院在省內(nèi)所建立的數(shù)百個(gè)社區(qū)健康小屋均設(shè)置居民緊急情況報(bào)警和急救系統(tǒng)，其健康監(jiān)測(cè)平臺(tái)的個(gè)人數(shù)據(jù)輸出功能，可向建立電子檔案的全體居民輸送和宣傳社區(qū)居民日常急救知識(shí)與技能，并經(jīng)篩查系統(tǒng)自動(dòng)判別高血壓、高血糖等高危人群，定點(diǎn)發(fā)送各類突發(fā)疾病的預(yù)防和緊急救治技能等信息。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái)的應(yīng)急救護(hù)單元窗口，實(shí)現(xiàn)各級(jí)縣鎮(zhèn)村網(wǎng)點(diǎn)應(yīng)急救護(hù)科普項(xiàng)目互通互聯(lián)，資源共享。

2.5 積極參與應(yīng)急救護(hù)相關(guān)法律和政策的制定通過總結(jié)公眾應(yīng)急救護(hù)技能教育培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合培訓(xùn)開展中的現(xiàn)況和實(shí)際問題，使各級(jí)政府能夠充分認(rèn)識(shí)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作的重要意義，通過完善法律體系，依法保證應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作進(jìn)展。呼吁立法機(jī)關(guān)進(jìn)一步完善現(xiàn)有法規(guī)，增加針對(duì)急救人員的權(quán)利保護(hù)，并明確要求高危行業(yè)、部門和人員必須接受系統(tǒng)規(guī)范的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)。建議將應(yīng)急教育納入基礎(chǔ)教育體系，將危機(jī)意識(shí)教育、應(yīng)急知識(shí)技能教育和相關(guān)法律規(guī)范編入九年義務(wù)素質(zhì)教育必修課程中，合理調(diào)配各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)應(yīng)急救護(hù)師資，使公眾從小樹立急救培訓(xùn)觀念。加大對(duì)公益性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)組織的財(cái)力和政策引導(dǎo)支持，鼓勵(lì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)之間的資源整合和協(xié)作，發(fā)揮各自特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)建立長(zhǎng)效的協(xié)同發(fā)展機(jī)制。出臺(tái)相關(guān)政策以鼓勵(lì)進(jìn)一步發(fā)揮新醫(yī)療媒體的宣傳教育作用，并疏導(dǎo)傳統(tǒng)主流媒體及時(shí)披露危險(xiǎn)信息，傳播應(yīng)急救護(hù)相關(guān)宣傳片、公益廣告等。

[1]鄭 進(jìn), 鄭湘豫. 第一反應(yīng)人在災(zāi)害救援中的地位和作用[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué), 2014, 2（7）：388-390. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2014.06.001.

[2]亞 森，馬 龍，王長(zhǎng)林，等. 烏魯木齊市城市居民應(yīng)急救護(hù)知識(shí)及技能調(diào)查研究[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015， 38（5）: 625-627. DOI: 10.3969/j.issn.1009-5551.2015.05.027.

[3]張夢(mèng)娜，余桂林，吳婷婷，等. 社區(qū)居民院前急救培訓(xùn)模式及影響因素的調(diào)查分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（11）: 2739-2740.

[4]蒲曉煜. 社區(qū)服務(wù)人員院前急救培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查及優(yōu)化培訓(xùn)方式的研究[D]. 上海：第二軍醫(yī)大學(xué), 2010.

[5]樓 婷，柏曉玲，江智霞，等. 我國(guó)中、小學(xué)生救護(hù)知識(shí)普及與培訓(xùn)現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析及對(duì)策研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）: 671-673. DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2013.06.026.

[6]翟軍平，張 勛，蔣洋洋， 等. 院前急救師資培訓(xùn)的實(shí)踐與探索[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2（11）: 618-621. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2014.11.006.

[7]胡蘇珍.社區(qū)居民自救互救體系的建立與實(shí)施[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2012.

[8]陸遠(yuǎn)強(qiáng)，潘 建， 章夏萍，等. 心肺復(fù)蘇技術(shù)社區(qū)培訓(xùn)效果相關(guān)影響因素的研究[J/OL]. 中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志 (電子版 )，2013，6（2）: 1-4. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2013.02.001.

[9]黃翠紅，王文玓，楊 芳，等. 社區(qū)公眾心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能培訓(xùn)效果分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013，10（3）: 145-146. DOI: 10.3969/j.issn.1672-9676.2013.03.086.

[10]吳國(guó)華，馬 玲，張文強(qiáng)，等. 鄭州市公眾院前急救培訓(xùn)方式及效果研究[J]. 河南外科學(xué)雜志，2013，19（1）: 41-43. DOI: 10.3969/j.issn.1007-8991.2013.01.029.

[11]張瑞桐, 李中華, 馮曉嬌, 等. 基于互聯(lián)網(wǎng)地理信息公共服務(wù)平臺(tái)的智慧醫(yī)療可行性研究[J]. 測(cè)繪與空間地理信息, 2015, 38（3）: 44-46. DOI: 10.3969j.issn.1672-5867.2015.03.015.

[12]田軍章.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下的廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè) [J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016（1）: 23-25. DOI:10.3969/j.issn.1673-7571.2016.01.007.

[13]張 勤，張書菡.志愿服務(wù)參與應(yīng)急管理的能力提升探析[J].中國(guó)行政管理， 2016（5）: 119-124. DOI:10.3782/j.issn.1006-0863.2016.05.21.

[14]蘇運(yùn)輝，周曉舟，王日星，等. 動(dòng)畫網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)在社區(qū)居民應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2015, 22（16）：75-78. DOI: 10.16460/j.issn1008-9969.2015.16.075.

[15]任 冰, 趙 薇, 石 平. 護(hù)士戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)與考核的探析[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2011,24（4）:406-408. DOI: 10.3969/j.issn.1008-8199.2011.04.018.