大同市2017年性病流行特征分析

王宇紅，王莉紅

（1.大同市疾病預防控制中心，山西大同037009；2.大同市第五人民醫(yī)院，山西大同037009）

大同市位于山西省北部，東連河北省，北接內蒙古自治區(qū)，地處晉冀蒙三角地帶，是華北地區(qū)重要的交通樞紐。作為歷史文化名城的古都大同，不僅是著名的旅游勝地，同時也是重要的能源基地，城區(qū)及周邊地區(qū)工礦商業(yè)娛樂業(yè)發(fā)達，外來人口多且流動頻繁。監(jiān)測顯示本市性病疫情處于上升趨勢。為進一步加強性病防治工作，為政府和衛(wèi)生行政部門及時制定有效防控策略提供科學的參考依據，現將2017年疫情進行分析。

1 資料與方法

人口資料來源于大同市統計局公布的人口統計數據,性病疫情資料來源于“中國疾病預防控制信息系統傳染病報告信息管理系統”,梅毒病例報告現場核查數據為2017年城區(qū)疾控中心數據統計資料。采用描述流行病學方法對疫情的病種構成以及三間分布特征進行研究分析。

2 結果

2.1 疫情概況

全年累計報告性病1 498例，發(fā)病率35.83/10萬，與2016年（34.11/10萬）相比，增長了5.03%。病種構成以梅毒（1 095例）為主，占報告病例總數的73.10%；淋?。?15例）次之，占14.35%。詳見表1。

表1 2017年大同市性病報告分病種情況

2.2 性別分布

報告的1498例性病病例中，男性808例，女性690例，男女之比為1.17∶1。

2.3 年齡分布

20～30歲年齡段（319例）發(fā)病人群最多，占報告病例總數的21.30%；30～40歲245例，占16.36%；40～50歲251例，占16.75%；50～60歲173例，占11.55%；60歲以上老年人群合計410例，占27.36%（其中60～70歲199例，占13.27%；70歲以上211例，占14.09%）；20歲以下年齡段（100例）也有發(fā)病，占6.68%。

2.4 地區(qū)分布

大同市轄7縣4區(qū)除天鎮(zhèn)、左云縣外，其他地區(qū)均有性病疫情報告。主要報告地區(qū)為城區(qū)、南郊區(qū)、礦區(qū)（其中城區(qū)637例，占42.52%；南郊區(qū)426例，占28.44%；礦區(qū)326例，占21.76%），其它6個縣區(qū)合計報告109例，占7.28%。病例主要集中在流動人口較多的城區(qū)和礦區(qū)。

2.5 職業(yè)分布

統計流行病學資料完整的1208例病例，家務待業(yè)495例，占40.98%；農民307例，占25.41%；離退休人員150例，占12.42%；工人163例，占13.49%；干部38例,占3.15%；其他商業(yè)服務17例、學生14例，兒童10例，民工7例，教師4例，公共場所服務員2例，長途駕駛員1例，共55例，占4.55%。

3 討論

2017年大同市報告性病發(fā)病率較2016年增長5.03%，疫情報告地區(qū)主要集中在城區(qū)、南郊區(qū)、礦區(qū)，這與大同市近年來加快古城改造力度，大量外來流動務工人員等性傳播疾病高危人群[1]進入城區(qū)及近郊工作生活有關。南郊區(qū)報告病例數較以前增幅較大，主要因為市屬一、五、中醫(yī)院3個大型醫(yī)療機構由城區(qū)范圍異地新建搬遷至南郊轄區(qū)，原由城區(qū)負責的大量病例報告轉移至由南郊區(qū)報告。煤礦工人是礦區(qū)報告病例的主要來源。其他縣區(qū)由于病例流失致使報告病例少，其原因除了與基層醫(yī)療機構診療技術水平有限外，就診者害怕暴露隱私[2]而選擇外地就醫(yī)是另一客觀原因。加強外來務工人員及煤礦工人性傳播疾病防護知識宣傳教育及行為干預是當前大同市性病防治工作的重中之重。

梅毒病例報告在大同市性病病種構成中高居第一，說明梅毒流行的危險因素仍然存在，部分人群存在賣淫嫖娼、婚前和婚外性接觸、男男性接觸等多性伴高危行為。相對于艾滋病防治工作，性病防治方面資金投入欠缺較大，性病預防干預措施覆蓋面不足、宣傳教育力度不夠，針對大眾人群缺乏深入廣泛的的性病宣傳教育手段，重點人群梅毒防治知識和防范意識不高，也是患病風險加大的原因。近年來各級衛(wèi)生計生行政部門大力推進開展梅毒規(guī)范化診療服務，醫(yī)療機構門診檢測篩查量增大，是梅毒病例報告增多的另外一個重要原因。2017年大同市城區(qū)疾控中心梅毒病例核查數據顯示：抽查的市級醫(yī)療機構具備梅毒檢測能力，所報梅毒病例均符合梅毒診斷標準，病例報告現場數據質量核查204例病例，準確率100%。梅毒病例核查數據顯示隱性梅毒報告病例居多，多為門診就診者，或者術前梅毒篩查檢測檢出，為實驗室確診病例。今后需要積極建立轉會診制度，進一步診斷治療隱性梅毒，加強醫(yī)療機構專業(yè)人員相關知識培訓，加強對各級各類醫(yī)療機構報告梅毒病例的準確性核查，避免錯報、過度報告，杜絕漏報現象，進一步提高疫情報告的準確性。

報告病例中男性多于女性，與林志紅等研究一致[3]。報告20歲以下年齡段的性病分布，說明初次性行為發(fā)生年齡提前[4]，在學生中廣泛開展性教育和性病防治知識宣傳，尤其是在大專院校加大開展性病艾滋病宣傳干預工作力度，提高青少年自我保護意識非常重要。此外，60歲以上老年人群的發(fā)病處于上升趨勢[5]，提示隨著我國逐漸進入老齡社會，針對老年人群如何有效開展性病宣傳干預工作是當前形勢下需要我們認真思考的一項工作。職業(yè)分布以無業(yè)人員最多，其次為農民，離退休人員及工人也占有較大比例，加強不同人群的性病防治知識宣傳教育勢在必行，這就需要我們在今后的工作中，根據性病疫情的職業(yè)分布特點，在公共衛(wèi)生資源有限的條件下，緊緊抓住艾滋病宣傳干預項目這一契機，積極采取有效手段，因勢利導，充分利用網絡、電視、報刊、居民小區(qū)宣傳欄等多形式多角度輿論宣傳平臺，綜合開發(fā)適合于多種不同人群閱讀理解且實用的多媒體宣傳資料，有針對性地提高不同職業(yè)人群的性病防治知識認知能力，這是今后開展性病防治工作的方向。