39例水痘感染者的護(hù)理體會(huì)

王芳芳

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染性皮膚病，好發(fā)于嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、全身分批出現(xiàn)散在的紅色斑疹或水皰等[1]。研究2014年9月—2017年4月收治的39例水痘感染患者為研究對(duì)象，回顧性分析其護(hù)理結(jié)果和要點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床護(hù)理水痘感染患者提供參考?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2017年4月我院收治的39例水痘感染患者，其中男性20例，女性19例；年齡1～30歲，平均年齡（9.76±1.23）歲；病程1～10 d，平均病程（4.56±0.86）d。所有患者均有水痘接觸史，存在不同程度的周身丘疹、紅色斑疹、膿疤疹以及水痘疹等臨床表現(xiàn)。

1.2 方法

護(hù)理措施：

（1）常規(guī)護(hù)理：入院后，首先安撫患者情緒，同時(shí)提前調(diào)整好病房通風(fēng)、溫度、濕度等。另外，住院期間，護(hù)理人員定期消毒患者使用過或接觸過的醫(yī)療器械及生活用品。

（2）隔離護(hù)理：患者入院確診后，應(yīng)立即給予呼吸道隔離，至皰疹結(jié)痂或出疹后第7 d。隔離期間，所有醫(yī)療操作均嚴(yán)格遵循無菌管理?xiàng)l例?；颊叩暮粑婪置谖?、嘔吐物等均按醫(yī)療垃圾處理，每天定時(shí)紫外線燈消毒，開窗通風(fēng)[2]。家屬探視需穿戴無菌隔離衣、手套、鞋套等。

（3）皮膚與水皰護(hù)理：住院期間，注意保持皮膚清潔、干燥。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患兒的新出疹部位、數(shù)目，禁止擠壓或抓撓水皰。若患者瘙癢難耐，可擦拭爐甘石洗劑止癢。對(duì)已經(jīng)破裂或糜爛的皰疹，可用3%硼酸溶液濕敷，局部涂抹夫西地酸軟膏，若感染嚴(yán)重則需合理選用敏感抗生素[3]。

（4）發(fā)熱護(hù)理：水痘患者均有不同程度的發(fā)熱癥狀，少數(shù)有高熱。對(duì)于體溫38℃以下患者無需過多處理，保證患者休息充分，每2 h測(cè)體溫一次即可。對(duì)于體溫38℃以上的患者需臥床休息，給予物理降溫。若物理降溫效果不佳，則可以口服美林治療[4]。同時(shí)，勿用乙醇擦浴。對(duì)于大汗淋漓的患者，則多飲水，勤換內(nèi)衣，對(duì)有皮膚濕冷、面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安的，要密切關(guān)注患者呼吸、心率、血壓、出入量及電解質(zhì)等情況，并做好記錄。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

參考《實(shí)用兒科學(xué)》[5]，治療3 d內(nèi)原有皮疹完全結(jié)痂，臨床體征恢復(fù)正常，無新出皮疹、無并發(fā)癥發(fā)生為痊愈；治療7 d內(nèi)原有皮疹全部結(jié)痂，臨床體征恢復(fù)正常，有少量新出皮疹、無并發(fā)癥發(fā)生為有效；治療結(jié)束時(shí)原有皮疹未全部結(jié)痂，臨床體征未恢復(fù)正常，有新出皮疹為無效。治療有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)有效治療和護(hù)理7 d后，39例中痊愈24例（61.54%）、有效12例（30.77%），無效3例（7.69%），患者治療有效率為92.31%。治療完成后均順利出院。

另外，治療過程中，患者退熱時(shí)間1～4 d，平均（2.34±0.42）d；皮疹結(jié)痂時(shí)間3～7 d，平均（5.67±0.87）d；住院時(shí)間7～19 d，平均（14.78±3.24）d。住院期間，有1例患者發(fā)生醫(yī)源性感染，1例患者發(fā)生靜脈炎并發(fā)癥。39例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%（2/39）。

3 討論

研究總結(jié)了39例水痘感染患者的護(hù)理方法、結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)為在護(hù)理過程中，患者的皮膚觀察尤為重要，這是因?yàn)榘捳畹淖兓谝欢ǔ潭壬夏芊磻?yīng)患者病情的變化趨勢(shì)[6]。另外，由于水痘為傳染性疾病。住院期間護(hù)理需格外注意患者的隔離與消毒措施是否到位，尤其對(duì)于探訪的家屬。更需要在徹底消毒和穿著隔離衣后方可探視，對(duì)于孕婦、兒童、老人等體質(zhì)較弱人群，需隔離至患者全部痂皮脫落為止。其次，在用藥方面，水痘患者嚴(yán)禁使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑，以防水痘病毒擴(kuò)散導(dǎo)致病情加重[7]。研究中，39例治療7 d后治療有效率為92.31%。治療完成后均順利出院，且患者并發(fā)癥發(fā)生率僅5.13%（2/39）?？梢姳敬巫o(hù)理到位，患者恢復(fù)良好。最后，針對(duì)水痘的預(yù)防。由于冬春季節(jié)是水痘發(fā)病高峰期[8-9]，因此建議學(xué)校及相關(guān)易感人群積極學(xué)習(xí)水痘相關(guān)健康知識(shí)，并接種水痘疫苗，預(yù)防和控制水痘傳播。

綜上所述，水痘屬于感染性疾病，護(hù)理工作中應(yīng)強(qiáng)化病房消毒，做好隔離防護(hù)。同時(shí)需密切關(guān)注患者病情，提供各種綜合性護(hù)理措施，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康。

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[2] 彭東娟，李女，李耀才. 舒適護(hù)理在小兒水痘護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，58（11）：2368-2369.

[3] 謝娜，張玉敏，吳丹，等. 新生兒水痘患者的護(hù)理[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（z1）：74.

[4] 許玉洋，許二萍，劉艷，等. 一起ICU疑似護(hù)理帶狀皰疹病例引起的水痘聚集性疫情調(diào)查[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：1047-1048，1051.

[5] 陳改萍. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理水痘經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（6）：139，141.

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[9] 李國峰. 探討伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療小兒水痘的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）99-100.