探討痔瘡術(shù)后護(hù)理及常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理方法

邵淑軍

現(xiàn)代人的生活水平越來越高，生活節(jié)奏快，壓力大，而且不良生活習(xí)慣比較多，飲食結(jié)構(gòu)不合理，運(yùn)動(dòng)量少等，因此均導(dǎo)致了患者的肛腸疾病高發(fā)[1]。臨床中為了讓痔瘡患者的手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，對(duì)患者開展了護(hù)理研究，根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2011年6月—2013年6月我院對(duì)126例痔瘡患者進(jìn)行研究分析，共有54例女性患者，72例男性患者，年齡16～78歲，平均（34.2±1.9）歲，以上全部患者均有肛門疼痛、腫物脫出、墜脹、便血等臨床表現(xiàn)，經(jīng)相關(guān)臨床診斷均明確診斷為痔瘡，其中內(nèi)痔患者32例，外痔患者56例，混合痔患者38例，手術(shù)類型為：環(huán)狀切除術(shù)患者58例，外撥內(nèi)扎術(shù)68例。按隨機(jī)分組原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各63例患者，實(shí)驗(yàn)組中：男患者36例，女患者27例，平均年齡為（33.2±2.1）歲，其中內(nèi)痔16例，外痔29例，混合痔18例，環(huán)狀切除術(shù)30例，外撥內(nèi)扎術(shù)33例；對(duì)照組成員患者36例，女患者27例，平均年齡為（32.9±1.7）歲，其中內(nèi)痔16例，外痔27例，混合痔20例，環(huán)狀切除術(shù)28例，外撥內(nèi)扎術(shù)35例。兩組的一般性資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者接受常規(guī)護(hù)理以及預(yù)防性護(hù)理服務(wù) （1）疼痛護(hù)理：疼痛是手術(shù)治療的常見并發(fā)癥，導(dǎo)致疼痛的原因，一方面是手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，其次就是外界異物對(duì)手術(shù)創(chuàng)面的刺激，內(nèi)痔脫出的嵌頓等。所以護(hù)理人員需要對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的疼痛原因，采取針對(duì)性的處理方式，視情況為患者提供鎮(zhèn)痛劑治療[2]。（2）尿潴留的預(yù)防及護(hù)理：尿潴留是手術(shù)麻醉和肛門括約肌痙攣所導(dǎo)致的，術(shù)后的敷料填充過度以及患者心理因素也會(huì)引起尿潴留，術(shù)后護(hù)理人員需要對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察，留意患者的排尿次數(shù)和憋漲感，為患者進(jìn)行小腹按摩熱敷，可以緩解[3]。叮囑患者視情況進(jìn)行早下床活動(dòng)，有助于改善尿潴留情況，和患者進(jìn)行交談，緩解患者緊張情緒。如果患者持續(xù)未排尿，需要遵醫(yī)囑留置尿管，為患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理[4]。（3）便秘的預(yù)防和護(hù)理：患者因?yàn)樾g(shù)后疼痛，不敢排便，長期臥床又會(huì)導(dǎo)致大便干燥。根據(jù)以上原因，需要保持患者的大便濕潤。護(hù)理人員為患者提供飲食指導(dǎo)，增加粗纖維食物的攝入，為患者進(jìn)行腹部按摩，讓大腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便[5]。（4）出血的預(yù)防和護(hù)理。術(shù)后出血是因?yàn)槭中g(shù)結(jié)扎不牢，活動(dòng)劇烈，創(chuàng)面受到排便刺激等引起的。飲食上需要指導(dǎo)患者接受清淡的食物，指導(dǎo)患者活動(dòng)方式，尤其是結(jié)痂脫落期，可視情況使用中藥熏蒸，讓肛門的皮膚濕潤，避免牽拉而引起出血，如果患者有出血情況，需要對(duì)出血原因進(jìn)行尋找，及時(shí)止血[6]。（5）感染的預(yù)防及護(hù)理。術(shù)后傷口滲液，需要定期的進(jìn)行檢查，對(duì)膿性分泌物進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的體溫和生命體征來進(jìn)行預(yù)防。叮囑患者清潔肛門，大小便后擦拭干凈[7]。此外，使用高錳酸鉀熏蒸和抗生素進(jìn)行預(yù)防。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行分析，并發(fā)癥主要包括：疼痛、尿潴留、便秘、出血、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組成員的中重度疼痛發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率、便秘、出血、感染的發(fā)生率分別為：42.8%、30.2%、7.9%、3.2%、1.6%，對(duì)照組以上指標(biāo)分別為：57.1%、41.3%、12.6%、6.4%、4.8%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

痔瘡是肛門下緣靜脈叢淤血增生、靜脈曲張等引起的。該疾病患者疼痛和出血是主要癥狀，大便時(shí)比較痛苦。手術(shù)后患者的疼痛強(qiáng)度大，大小便會(huì)受到嚴(yán)重的影響，而且肛門附近的神經(jīng)血管敏感，手術(shù)后很容易引起并發(fā)癥，對(duì)患者的恢復(fù)造成影響，此次我院將這些因素開展了護(hù)理研究，針對(duì)性的進(jìn)行了預(yù)防護(hù)理，對(duì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥的原因進(jìn)行了尋找，并積極的干預(yù)，讓患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)下降，減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者的治療痛苦，讓患者能夠盡快康復(fù)[8]。

此次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組成員的中重度疼痛發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率、便秘、出血、感染的發(fā)生率分別為：42.8%、30.2%、7.9%、3.2%、1.6%，對(duì)照組以上指標(biāo)分別為：57.1%、41、3%、12.6%、6.4%、4.8%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，痔瘡手術(shù)患者臨床中使用術(shù)后干預(yù)性的預(yù)防措施，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者獲得更快更好的康復(fù)效果，臨床有效率高。

[1] 孟瑋. 痔瘡的形成、治療及預(yù)防[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（7）：235-236.

[2] 陸陽. 38例痔瘡患者術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（2）：965-966.

[3] 張秀娟. 痔的預(yù)防及護(hù)理[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（23）：73.

[4] 于媛媛，邵澤花. 痔瘡術(shù)后坐浴水溫對(duì)創(chuàng)面愈合的影響[J]. 中國臨床研究，2011，24（4）：342.

[5] 劉曉麗. 手術(shù)治療痔瘡患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，30（21）：143.

[6] 杜雪峰，郭晉宏，閆立紅. 痔瘡病人術(shù)后中藥坐浴的療效觀察與護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2009，7（34）：3144.

[7] 劉加宏. 痔瘡術(shù)后出血原因及對(duì)策探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（23）：254-255.

[8] 丁正文. 綜合手術(shù)療法治療混合痔及術(shù)后并發(fā)癥1000例療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：49-50.