安全管理在眼科門(mén)診護(hù)理中的問(wèn)題和對(duì)策

李繼梅

眼科門(mén)診護(hù)理工作的難度相對(duì)較大，究其原因在于，眼科門(mén)診患者多數(shù)年齡相對(duì)較大或者是相對(duì)較小，且存在視覺(jué)障礙，因此在就診期間發(fā)生跌倒、碰傷、走失等問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)大于其他門(mén)診患者[1]。基于此，通過(guò)對(duì)2010年1月—2017年12月我院出現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，探討眼科門(mén)診護(hù)理安全管理中存在的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題，提出了相應(yīng)的對(duì)策。具體如下。

1 安全管理在眼科門(mén)診護(hù)理中的問(wèn)題

1.1 患者方面的問(wèn)題

眼科門(mén)診患者具有一定的特殊性[2]，年齡較大的患者，多數(shù)有慢性病史，且存在不同程度的視覺(jué)障礙、感覺(jué)遲鈍、行動(dòng)較為困難等情況；年齡較小的患者，好奇心比較重、活潑好動(dòng)，因此依從性相對(duì)較差。所以說(shuō)，眼科門(mén)診患者在就診期間極易發(fā)生跌倒、碰傷、走失等問(wèn)題[3]。

1.2 操作方面的問(wèn)題

眼科門(mén)診中，Goldmann眼壓測(cè)量是一項(xiàng)必要的技術(shù)，若是在實(shí)施測(cè)量的過(guò)程中出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，便極有可能損傷角膜上皮。在暗室檢查的過(guò)程中，若是時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間的保持俯臥體位，極易出現(xiàn)一過(guò)性昏厥的不良事件[4]。角膜潰瘍患者，需要采取結(jié)膜囊沖洗的治療措施，在實(shí)際操作的過(guò)程中，若是翻轉(zhuǎn)眼瞼不當(dāng)，則極易出現(xiàn)眼內(nèi)容物脫出、角膜穿孔等不良事件。對(duì)于嬰幼兒患者，采取淚道沖洗治療時(shí)，若是操作不當(dāng)，則極易發(fā)生假道形成、淚道損傷等不良事件。手術(shù)患者術(shù)前行眼部消毒操作時(shí)，若是消毒液不慎進(jìn)入眼中，則會(huì)出現(xiàn)角膜灼傷的不良事件，嚴(yán)重影響手術(shù)治療[5]。

1.3 用藥安全問(wèn)題

眼科門(mén)診患者在就診過(guò)程中，輔助檢查時(shí)需要應(yīng)用多種藥物，眼科局部用藥，尤其是縮瞳藥物、散瞳藥物的種類(lèi)繁多，若是藥物使用錯(cuò)誤，則有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。除此之外，一些患者在應(yīng)用熒光素眼底血管造影術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中，會(huì)對(duì)造影劑產(chǎn)生過(guò)敏。

1.4 感染問(wèn)題

眼科門(mén)診患者較為常見(jiàn)的感染包括醫(yī)院感染、交叉感染兩種類(lèi)型。眼科疾病的病種相對(duì)較多，即使是同一疾病，不同患者的病情也有一定的差異。角膜炎、急性結(jié)膜炎是眼科門(mén)診中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，發(fā)病率較高，流傳較廣，且傳染率相對(duì)較高，在確診之前，患者與醫(yī)護(hù)人員、患者與患者之間極易發(fā)生交叉感染。除此之外，在進(jìn)行Goldmann眼壓測(cè)量的時(shí)候，通常會(huì)反復(fù)使用遮眼勺，同時(shí)，在進(jìn)行視力測(cè)量的時(shí)候，也會(huì)反復(fù)使用遮眼板，若沒(méi)有對(duì)這些設(shè)備做好良好的消毒，就極易導(dǎo)致院內(nèi)感染的出現(xiàn)[6]。門(mén)診手術(shù)，應(yīng)為患者做好消毒工作，但若是消毒不徹底，或者是手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，則有可能導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生[7]。

2 安全管理在眼科門(mén)診護(hù)理中的對(duì)策

2.1 健全規(guī)章制度

根據(jù)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合我院眼科門(mén)診的實(shí)際情況，對(duì)眼科門(mén)診護(hù)理需求進(jìn)行仔細(xì)分析，制定科學(xué)合理、切實(shí)可行的管理制度。在實(shí)施重要操作之前，應(yīng)為患者講解眼科門(mén)診的相關(guān)制度，包括投訴制度、安全規(guī)范以及獎(jiǎng)罰制度等。此外，對(duì)應(yīng)用熒光素眼底血管造影術(shù)進(jìn)行治療的患者，在實(shí)施手術(shù)治療之前，應(yīng)完善相關(guān)檢查，并讓患者簽署知情同意書(shū)，以確保各項(xiàng)規(guī)章制度可以得到順利實(shí)施。

2.2 實(shí)施人性化服務(wù)

實(shí)施人性化服務(wù)是現(xiàn)代臨床護(hù)理工作的客觀要求，也是提高患者護(hù)理滿意度的有效途徑。眼科門(mén)診就診高峰期，應(yīng)盡量簡(jiǎn)化就診流程，對(duì)角膜異物、外傷等病情比較嚴(yán)重的患者，對(duì)年齡較大的老年患者或者是年齡較小的嬰幼兒等特殊年齡的患者，應(yīng)開(kāi)通綠色通道，以提高患者的就診效率?；颊咴谥委熐?，應(yīng)完善相關(guān)檢查，如電腦驗(yàn)光、眼壓測(cè)量以及視力測(cè)量等[8-9]。應(yīng)將檢查的相關(guān)注意事項(xiàng)提前告知給患者，并要給予積極的心理疏導(dǎo)，消除患者存在的恐懼、不安、緊張等負(fù)面情緒?；顒?dòng)障礙、視力不佳的患者，在行動(dòng)時(shí)應(yīng)由護(hù)理人員或家屬攙扶，以避免跌倒，在檢查時(shí)注意保護(hù)頭部，以避免碰傷。

2.3 優(yōu)化眼科門(mén)診環(huán)境

暗室檢查時(shí)，各種設(shè)備、物品應(yīng)整齊的擺放。眼科門(mén)診中，必須全面嚴(yán)格禁煙，候診室應(yīng)保持空氣流通、溫濕度適宜，盡量用鮮艷的顏色在墻面、地面做好標(biāo)識(shí)，保持地面干燥。眼科門(mén)診就診，應(yīng)落實(shí)一患一診室的要求，避免擁擠，保護(hù)患者的隱私，同時(shí)避免碰傷。

2.4 加強(qiáng)專(zhuān)科操作技術(shù)培訓(xùn)

對(duì)眼科門(mén)診的所有護(hù)理人員，均要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科操作技術(shù)的培訓(xùn)，包括淚道沖洗、滴眼藥水、Goldmann眼壓測(cè)量等，并要健全考核制度，嚴(yán)格按照護(hù)理查對(duì)要求進(jìn)行操作，并要執(zhí)行相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范。包括分別放置縮瞳藥物、散瞳藥物，并做好標(biāo)識(shí)。實(shí)際操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒，采取隔離治療的方法，并要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。對(duì)疑似感染性疾病的患者，應(yīng)隔離診治，并切實(shí)做好消毒工作。

3 結(jié)果

對(duì)眼科門(mén)診護(hù)理安全管理進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化后，我院眼科門(mén)診的護(hù)理差錯(cuò)事件大幅度下降，患者滿意度大幅度提高。

4 結(jié)論

在眼科門(mén)診護(hù)理中加強(qiáng)安全管理力度，并采取有效的措施解決安全管理中的問(wèn)題，有利于確保眼科門(mén)診護(hù)理質(zhì)量。

[1] 吳麗英，周萍，梁冬紅，等. 人性化護(hù)理服務(wù)模式在眼科門(mén)診護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（14）：188-190.

[2] 王芳. 人性化護(hù)理模式在眼科門(mén)診護(hù)理管理工作中的探討[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（29）：153-155.

[3] 古風(fēng)琴. 人性化護(hù)理服務(wù)模式在眼科門(mén)診護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：250-251.

[4] 王娟. 人性化護(hù)理服務(wù)模式在眼科門(mén)診護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（5）：193-195.

[5] 林麗萍，曾素華，黃玩英. 危機(jī)管理在眼科門(mén)診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（2）：96-98.

[6] 史晶. 眼科門(mén)診護(hù)理缺陷因素與防范對(duì)策[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（6）：169-170.

[7] 楊君. 人性化護(hù)理服務(wù)模式在眼科門(mén)診護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（6）：826-828.

[8] 陸霞，鮑曉偉，謝玉濤. 健康教育在眼科門(mén)診護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（8）：924-926.

[9] 米英囝. 個(gè)性化護(hù)理在眼科圍手術(shù)期護(hù)理中的安全影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：240-241.