胰島素聯(lián)合飲食控制治療妊娠糖尿病的臨床研究

金英慧 黃建華

妊娠期糖尿病是當前臨床較為常見的一種妊娠期并發(fā)癥，患者病發(fā)時多位于妊娠中期乃至晚期，治療不當很容易對產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命安全造成嚴重威脅[1]。積極控制患者血糖水平對確保母嬰安全有重要意義[2]?，F(xiàn)研究觀察胰島素聯(lián)合飲食控制對妊娠糖尿病患者的臨床效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究2016年1月—2017年1月入院的96例妊娠糖尿病患者，依據(jù)隨機雙盲法將其分為兩組。觀察組（48例）患者年齡20～42歲，平均（29.1±2.5）歲；對照組（48例）患者年齡20～42歲，平均（29.4±2.4）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受胰島素治療，醫(yī)護人員使用生物合成人胰島素注射液置入胰島素泵中，結(jié)合患者實際體質(zhì)量及血糖水平調(diào)整胰島素用藥劑量，初始用藥劑量為0.4 U/（kg·d），基礎(chǔ)用藥劑量則為患者每日胰島素用量的1/2。醫(yī)護人員應(yīng)將基礎(chǔ)用量依據(jù)患者日常安排調(diào)整為5個時間段進行持續(xù)輸注，剩余1/2用藥劑量則于患者用餐前以追加形式進行輸注。

觀察組患者在胰島素用藥基礎(chǔ)上接受飲食控制，醫(yī)護人員要求患者每日攝入食物總熱量在1 000～1 200 J，同時控制患者飲食中脂肪比例為20%～30%、蛋白質(zhì)比例≤15%、碳水化合物比例為55%～65%。護理人員要求患者應(yīng)遵循少食多餐的控制原則，每日用餐次數(shù)4～5次。同時護理人員應(yīng)定期檢測患者體質(zhì)量變化，要求患者妊娠期間體質(zhì)量增加范圍在10～12 g、妊娠后期體質(zhì)量增加速度不超過0.5 g/月。此外，護理人員還可以加強患者對微量元素及維生素的攝入量，例如維生素C、維生素B、鈣元素、鐵元素等，以患者每日用餐總熱量為基礎(chǔ)適量增加纖維食物含量。

兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

（1）測定兩組患者治療前后空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 h FBC）水平變化。

（2）統(tǒng)計兩組患者血糖達標時間及胰島素用量差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血糖達標時間

觀察組患者血糖達標時間（4.5±1.6）d、胰島素用量（39.2±3.5）U/d；對照組患者依次為（7.6±1.5）d、（50.4±4.5）U/d。對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血糖水平

觀察組患者治療前FBC（12.9±1.2）mmol/L、2 h FBC（14.7±1.5）mmol/L，治療后依次為（5.3±1.2）mmol/L、（5.9±1.4）mmol/L；對照組患者治療前FBC（12.8±1.4）mmol/L、2 h FBC（14.7±1.4）mmol/L，治療后依次為（6.9±1.2）mmol/L、（8.2±1.4）mmol/L。對比可見觀察組患者治療后FBC及2 h FBC均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病是一種較為特殊的糖尿病類型，患者由于多種因素造成自身胰島B細胞分泌功能障礙及胰島素抵抗現(xiàn)象[3]。患者治療不當?shù)那闆r下極容易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、巨大兒、胎兒畸形等并發(fā)癥，病情嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、胎兒宮內(nèi)死亡等現(xiàn)象，對母嬰生命安全均造成嚴重威脅[4]。而針對妊娠糖尿病患者的發(fā)病機制進行分析，認為患者日常飲食、生活習(xí)慣等與其病發(fā)具有密切關(guān)系[5]。

研究中給予妊娠糖尿病患者胰島素泵及飲食控制治療。胰島素泵是當前臨床較為常用的一種胰島素給藥方式，其同時也是與人體自然生理狀態(tài)最為接近的胰島素用藥方式[6]。能有效依據(jù)患者實際情況分時段為患者輸注胰島素，自動控制及追加或者減少患者胰島素用藥劑量，對降低患者血糖水平有積極作用，也是糖尿病患者強化治療的理想措施。而飲食控制的目的主要是為了對患者每日用餐的攝入總熱量及熱量來源進行精確控制，避免患者熱量攝入較多的情況下其對血糖控制造成不利影響。同時飲食控制在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用，也能結(jié)合患者實際飲食需求確保飲食內(nèi)容的多樣性，對激發(fā)患者食欲、保證患者營養(yǎng)等亦有良好效果。多項研究結(jié)果顯示[7-9]，胰島素聯(lián)合飲食控制對改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母嬰結(jié)局均有作用。而研究結(jié)果中，觀察組患者血糖水平改善的同時其血糖達標時間及每日胰島素用量亦降低，說明胰島素聯(lián)合飲食控制能有效改善妊娠糖尿病患者血糖水平，對縮短患者治療期限及降低患者胰島素用藥劑量均有積極效果。

[1] 阿登古麗. 賴脯胰島素聯(lián)合飲食控制對妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J]. 甘肅科技，2016，30（5）：108-109.

[2] 劉海霞. 胰島素聯(lián)合中藥方劑治療對妊娠期糖尿病孕婦血清Mg2+、內(nèi)脂素水平及母嬰結(jié)局的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（5）：617-619.

[3] 趙麗娟. 飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（10）：126-127.

[4] 劉靜. 胰島素甘舒霖聯(lián)合醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療在妊娠期糖尿病中的效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（7）：183-184.

[5] 梁小麗. 飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（4）：67-69.

[6] 曹曉華，陳雪，石曉聰，等. 飲食控制、運動鍛煉聯(lián)合泰山磐石散合玉液湯治療妊娠期糖尿病臨床效果評價[J]. 新中醫(yī)，2017，49（6）：63-65.

[7] 滿亞麗. 個性化飲食方案與胰島素泵聯(lián)合治療妊娠糖尿病的療效分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（9）：63-64.

[8] 朱崇月，王文玲，張婭娣，等. 胰島素聯(lián)合中藥方治療對妊娠糖尿病患者分娩結(jié)局及母嬰預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（7）：27-28.

[9] 符文耀. 雙C方案與多胰島素注射治療難治性糖尿病的療效及安全性探討[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：106-107.