持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對醫(yī)院管理的作用分析

脫雨隴1 丁曉彤2

隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展，衛(wèi)生管理政策也隨之作出調(diào)整，醫(yī)院開始高度關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，用科學(xué)的管理方法持續(xù)改進(jìn)，實施以最優(yōu)化滿足患者需求，最大化提高患者滿意度為中心的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略[1-2]。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要目標(biāo)，也是醫(yī)院管理者面臨的一項關(guān)鍵問題。我國的醫(yī)療衛(wèi)生管理越來越科學(xué)化、規(guī)范化，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在醫(yī)院管理的范圍也較為廣泛，在實踐中不斷摸索改進(jìn)，結(jié)合科學(xué)的理論知識發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并且與實際管理問題相結(jié)合，制定科學(xué)有效的改進(jìn)措施，才能更好地進(jìn)行醫(yī)院管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 醫(yī)院管理問題與措施

1.1 績效管理的問題

醫(yī)院雖然編制預(yù)算，但是在開展績效管理時，卻沒有把預(yù)算執(zhí)行情況加以考慮，盲目的績效考核會使績效獎懲缺乏了實際依據(jù)，導(dǎo)致績效管理與預(yù)算執(zhí)行相分離。此種情況就要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，進(jìn)行科學(xué)編制預(yù)算，實行全面預(yù)算管理，包括業(yè)務(wù)收入預(yù)算、成本費用預(yù)算、科研預(yù)算、工程投資預(yù)算、財務(wù)預(yù)算等，而績效管理要按照預(yù)算完成和調(diào)整的情況來進(jìn)行考核[3]。醫(yī)院的績效考核主要以醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度、工作質(zhì)量以及工作效益作為評定的標(biāo)準(zhǔn)，績效考核不是為了管理而去考核，定性指標(biāo)過多，定量指標(biāo)又不夠，會導(dǎo)致薪酬分配發(fā)生不合理情況，影響到員工的工作積極性。提高薪酬管理和績效管理的激勵效能，公立醫(yī)院一定要切實落實績效工資制度，提高可變薪酬的比例，結(jié)合責(zé)任、風(fēng)險技術(shù)含量等要素進(jìn)行分配[4]。

1.2 人才管理問題

醫(yī)院對人才的重視和引進(jìn)不夠，重要的崗位尤其是針對重點學(xué)科缺乏優(yōu)秀人才的引進(jìn)；在引進(jìn)和錄用員工時僅注重文憑，沒有進(jìn)行科學(xué)的全方位評價，影響了人才管理體系的公平合理性；缺乏對員工的基礎(chǔ)培訓(xùn)和職業(yè)技能培訓(xùn)，管理人員的專業(yè)性管理知識掌握不足。醫(yī)院要加大人力資源管理，人才市場競爭激烈，重要崗位在人才錄用上要加大力度，對舊有的不夠科學(xué)合理的用人方式要改革創(chuàng)新，保證引進(jìn)人才能夠有效管理，合理分配到合適的崗位。要根據(jù)本院實際創(chuàng)建適宜的人才評定機(jī)制和人才培養(yǎng)機(jī)制，工作中要制定積極有效的鼓勵政策，以此激發(fā)員工的良性競爭意識，保證工作積極性的同時還能挖掘出潛在的優(yōu)秀人才。

2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的強(qiáng)化

醫(yī)院衛(wèi)生管理工作在應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的模式時，需要按照管理理念、基本規(guī)律和核心要點逐步展開管理。要加強(qiáng)對醫(yī)療全過程的管理，加強(qiáng)精細(xì)化管理，形成規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，加強(qiáng)現(xiàn)代信息化技術(shù)的應(yīng)用，通過計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的開展情況進(jìn)行實時的監(jiān)測和管理，并在網(wǎng)路終端上對衛(wèi)生質(zhì)量細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)信息進(jìn)行即時的呈現(xiàn)和反饋，通過前饋控制、現(xiàn)場控制以及反饋控制等多種方式對衛(wèi)生管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的落實效果進(jìn)行反映，以便管理人員能夠及時、全面的了解、掌握和調(diào)整管理工作[5]。

3 結(jié)語

醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，也對患者的生命健康起到關(guān)鍵性的作用[6]，質(zhì)量挑戰(zhàn)是醫(yī)院當(dāng)前面臨的首要問題。我國醫(yī)院的質(zhì)量管理起步較晚，經(jīng)過多方努力，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力不斷得以提升，但是距離發(fā)達(dá)國家和社會期望值仍存有差距。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正不斷深化，醫(yī)院的發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，探索更為有效的方法，使醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)，是新時期醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的重點，也是全社會的期盼[7-8]。醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展正趨于?？苹图瘓F(tuán)化，提升醫(yī)院衛(wèi)生管理水平，改變舊有的服務(wù)模式，努力打造醫(yī)院的核心競爭力，才能在激烈的市場競爭中求得生存和發(fā)展。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是目前較為新型的質(zhì)量管理模式，我國醫(yī)院衛(wèi)生管理工作應(yīng)用初期，尚屬于不成熟階段，科學(xué)性、合理性、實用性都有待改進(jìn)，醫(yī)院管理者在應(yīng)用過程中一定要根據(jù)本院實際情況進(jìn)行調(diào)整，對應(yīng)用的形式和方法進(jìn)行不斷地優(yōu)化，深化改進(jìn)，提高應(yīng)用效果，對醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展可以起到積極促進(jìn)的作用。

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[2] 謝小芳. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用及思考[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（52）：10.

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