高職高?？谇会t(yī)學專業(yè)實踐教學探討

申海燕

摘 要：口腔醫(yī)學是一門實踐性很強的臨床學科。在口腔醫(yī)學專業(yè)教學中，通過修訂人才培養(yǎng)方案、創(chuàng)新實踐教學體制機制、構(gòu)建實踐教學平臺、改革實踐考核制度等措施重構(gòu)口腔醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系，培養(yǎng)適應(yīng)未來職業(yè)崗位的應(yīng)用型口腔醫(yī)學專業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學；實踐教學；改革

近年來，為克服高職高專院校普通存在的實踐教學平臺單一、實踐教學經(jīng)費投入不足、實踐教學師資能力不足等問題，從根本上改變學生操作機會少、動手能力差的現(xiàn)狀，切實培養(yǎng)學生的實踐動手能力，我院重構(gòu)建了口腔醫(yī)學實踐教學體系，真正做到了將基礎(chǔ)理論學習與臨床技能鍛煉的有機結(jié)合。

1 改革實踐教學體制機制

1.1 實行實踐學時大占比制度

在學制上加大實踐教學占比，大一、大二的寒暑假到口腔科的社會實踐任務(wù)是3周，大三年級學生全年定崗到教學實踐基地進行實習，讓學生更早接觸臨床、接觸患者，達到了理論教學與實踐教學的有機融合；為彌補“雙師型”教師不足，我們向行業(yè)企業(yè)引進師資，建立教師到行業(yè)企業(yè)實踐鍛煉制度，更注重與行業(yè)企業(yè)共同組建教學團隊，指導實踐教學的行業(yè)技術(shù)人員占比達到80%，全程體現(xiàn)以臨床實踐、校院企合作培養(yǎng)為主的人才培養(yǎng)方案。

1.2 實行導師制帶教制度

我院對第三學年的實習實行導師制指導，每位學生都有明確的帶教老師，由導師按照實習大綱要求結(jié)合科室工作的實際情況制定出具體的實習計劃，要求學生隨導師共同值班處理日常工作及急診等。實習結(jié)束后，進行嚴格的出科考核，考核不合格的進行補考，以保證實習效果。

1.3改革實踐考核制度

行業(yè)技術(shù)人員參與實踐實習質(zhì)量考核評價，以教考分離、集體評價等方式推進學業(yè)評價改革，建立起科學的評價體系，增強帶教老師考核的參與度，加大過程考核、能力考核和第二課堂考核在學業(yè)評價中的權(quán)重。對口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)考試進行改革，參考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式建立了臨床技能考核試題庫，在畢業(yè)技能考試中采取了客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試模式。考核采取四站式，以實際操作、模擬操作、人機對話等多種形式考察學生的病史采集與病例分析、口腔基本檢查、口腔特殊檢查、口腔基本技能操作等能力[1]。

2 校院企結(jié)合共建實踐教學基地

開辟了一批醫(yī)療資源雄厚、技術(shù)力量精湛、擁有優(yōu)良師資隊伍的醫(yī)院作為口腔醫(yī)學專業(yè)教學實踐基地。除了我院的附屬醫(yī)院和襄陽市域內(nèi)的醫(yī)院外，我院還開辟了武漢市的20余家醫(yī)院， 作為口腔醫(yī)學專業(yè)的教學實踐基地，較好地滿足學生課間見習和生產(chǎn)實習的需要，彌補純粹實驗室教學環(huán)境的不足。

3 創(chuàng)新實踐教學方法

3.1 強化基礎(chǔ)性技能訓練

采取老師示范、學生跟練的基本方法，對口腔醫(yī)學基礎(chǔ)性的操作技能進行系統(tǒng)練習，如口腔檢查、洞形制備、根管治療、X 線讀片、局部麻醉、齦上潔治、印模制取、傷口清創(chuàng)、手術(shù)縫合等反復練習，增強學生基本技能，以做好臨床實習的“臨戰(zhàn)”準備[2]。

3.2 強化臨床模擬操作訓練

建立“一體化診室”，采取疾病模擬、流程模擬教學法，嚴格按照病人收治和診療程序，進行臨床模擬操作強化訓練。開展包括病史采集，病例診斷分析，實施牙周治療、牙體保存治療、口腔手術(shù)、義齒修復等一整套的治療和咨詢服務(wù)訓練，增強學生治病救人的“實戰(zhàn)”能力。

3.3 開展綜合性實驗訓練

設(shè)計“基于崗位工作過程以項目為導向”的綜合性實踐項目，學生按照教師設(shè)計的簡單病例，從問診、臨床檢查、確診、設(shè)計治療方案，到在仿真頭模上模擬實施治療計劃等一系列訓練，提高綜合性的臨床能力。例如對慢性牙髓病患者進行一次性根管治療，把離體牙固定在口腔仿真牙頜模型中，學生利用口腔臨床模擬教學系統(tǒng)，在模擬正常的醫(yī)患診療體位下，通過牙科渦輪機等工具依次進行離體牙鉆孔開髓、牙髓摘除、根管預備、根管消毒、根管充填、洞型制備、雙層墊底、充填拋光等操作[3]。

3.4開展“教、學、做”一體化訓練

實現(xiàn)與校外頂崗實習的有機銜接與融通，校內(nèi)部分專業(yè)課程盡量安排在校外實訓基地，實行“病例討論教學”和“醫(yī)院床邊教學”。如牙髓病和根尖周病、口腔局部感染和腫瘤等，通過接觸真實病歷，啟發(fā)引導學生站在主診醫(yī)生的角度去采集病史、分析病例、分組討論和各自提出診治方案。開展“任務(wù)驅(qū)動教學”，如牙體雕刻、石膏牙洞型制備、活動或全口義齒制作、社區(qū)口腔疾病調(diào)查和統(tǒng)計等，把課程內(nèi)容設(shè)計成與臨床工作過程相似的任務(wù)，知識點隱含在每個任務(wù)中，學生在教師指導下在實驗室邊學邊做，完成實驗任務(wù)，上交實驗作品。

參考文獻：

[1] 凌均棨，王焱. 更新教育理念改革教學方法：新世紀口腔醫(yī)學教育的必由之路[J]. 中華口腔醫(yī)學研究雜志（電子版），2010，4（3）：211-214.

[2] 張凌琳，周學東，柳茜，等. 口腔臨床實習生培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌的思考與實踐[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2011，25（7）：70-71.

[3] 葛少華，楊丕山，郭春曉. 以提高實踐技能和創(chuàng)新能力為目標的口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的探索與實踐[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2012，26（3）：1-2.