臨床護(hù)理路徑管理模式在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

江敏 曲海芹

摘要 目的：探討臨床護(hù)理路徑管理模式在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：收治行手術(shù)治療子宮肌瘤患者86例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑管理模式在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 護(hù)理路徑；管理模式；子宮肌瘤

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤或子宮平滑肌瘤，指子宮平滑肌細(xì)胞增生所產(chǎn)生的少量纖維結(jié)締組織，屬于女性生殖系統(tǒng)中臨床常見良性腫瘤[1，2]。有研究資料表明，子宮肌瘤發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，尚不知道確切的發(fā)病因素，其誘發(fā)機(jī)制與局部生長(zhǎng)因子、性激素及正常肌層細(xì)胞突變相互作用存在著密切聯(lián)系，以子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕不育及貧血為典型臨床癥狀，直接影響患者生活質(zhì)量、威脅其健康。同時(shí)，臨床治療子宮肌瘤以藥物為主，以手術(shù)為輔，治療效果較為確切。鑒于此，本文重點(diǎn)探究臨床護(hù)理路徑管理模式在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年3月收治子宮肌瘤患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組43例，年齡23～35歲，平均年齡（32.5土1.8）歲，平均肌瘤數(shù)量（3.6±1.8）個(gè)；觀察組43例，年齡22—35歲，平均年齡（32.1±1.5）歲，平均肌瘤數(shù)量（3.1土1.6）個(gè)。兩組患者在一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值。兩組患者及其家屬均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)且存在月經(jīng)量增多或繼發(fā)性貧血等癥狀。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理。觀察組給予臨床護(hù)理路徑管理。①醫(yī)院根據(jù)護(hù)理年資、工作經(jīng)驗(yàn)及學(xué)歷組建臨床護(hù)理路徑管理小組，結(jié)合患者實(shí)際情況及各項(xiàng)生理指標(biāo)制定臨床護(hù)理路徑管理方案，保證其科學(xué)性及合理性，利用多媒體技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)翻閱手術(shù)治療子宮肌瘤患者護(hù)理要點(diǎn)，以相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為參照，規(guī)范其護(hù)理行為。②護(hù)理路徑管理小組遵循以人為本的工作原則積極與理療師、營(yíng)養(yǎng)師及主治醫(yī)師交流評(píng)估護(hù)理路徑管理方案的可操作性，例如康復(fù)鍛煉、健康宣教、心理干預(yù)及飲食指導(dǎo)等環(huán)節(jié)，以達(dá)到完善護(hù)理方案的目標(biāo)。③護(hù)理人員向患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑相關(guān)說(shuō)明書，介紹子宮肌瘤形成原理及術(shù)后注意事項(xiàng)，了解患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)疾病及疼痛，以達(dá)到緩解患者治療緊張感、增強(qiáng)其治療依從性的目標(biāo)，必要時(shí)邀請(qǐng)家屬共同參與護(hù)理流程。

觀察指標(biāo)：向兩組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比其護(hù)理滿意度，統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間及術(shù)中出血量，觀察其是否存在其他并發(fā)癥[3，4]。其中，護(hù)理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)梯度；總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：從護(hù)理滿意度指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀察組分別為69.77%及95.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組住院時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：從住院時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組指標(biāo)變化幅度與觀察組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

臨床護(hù)理路徑作為新型高質(zhì)量護(hù)理管理模式，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，得到越來(lái)越多的關(guān)注及重視[5]。相較于常規(guī)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑能幫助患者了解護(hù)理流程，明確護(hù)理目標(biāo)，充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)其積極性及主動(dòng)性，進(jìn)一步提高護(hù)理工作效率，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，客觀上增強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)水平，樹立年資低護(hù)理人員崗位責(zé)任意識(shí)，取得令人滿意的護(hù)理效果。經(jīng)本次研究表明，對(duì)照組滿意18例，基本滿意12例，不滿意13例，總滿意度69.77%；觀察組滿意22例，基本滿意19例，不滿意2例，總滿意度95.35%，結(jié)果顯示應(yīng)用臨床護(hù)理路徑管理能大大提高其護(hù)理滿意度。同時(shí)，制定臨床護(hù)理路徑管理方案時(shí)多個(gè)科室醫(yī)療專家共同參與，能明確構(gòu)建患者入院檢查、手術(shù)治療及后期護(hù)理的時(shí)間大框架，充分發(fā)揮后期護(hù)理干預(yù)作用，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理流程。

綜上所述，在護(hù)理實(shí)行手術(shù)治療子宮肌瘤患者的過(guò)程中，臨床護(hù)理路徑管理效果顯著，能大大提高護(hù)理滿意度，減少住院時(shí)間、術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱蘭芬.子宮肌瘤合并糖尿病90例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（1）：134-135.

[2]李華.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）：102-104.

[3]張加紅，周良珍.臨床健康教育路徑在腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：1332-1334.

[4]高麗榮，朱雪瓊.腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)患者的臨床路徑管理研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（5）：665-666.

[5]凌玨華.臨床路徑健康教育模式在子宮肌瘤患者管理中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（6）：476-477.