HPV感染在宮頸癌前病變中的臨床意義

高華 張巧麗 米靖 俞巖

摘要 目的：探討HPV感染在宮頸癌前病變中的臨床意義。方法：收治宮頸疾病患者30例，檢測(cè)HPV基因型的分型。結(jié)果：HPV感染檢出率55.67%，且隨著宮頸癌前病變程度加重而增加。結(jié)論：HPV感染水平會(huì)隨著宮頸病變程度的增加逐漸升高。

關(guān)鍵詞 HPV；病毒感染；宮頸癌前病變；臨床意義

HPV是宮頸癌發(fā)生的重要影響因素。現(xiàn)階段，HPV分類(lèi)方法較多。從病理學(xué)角度分類(lèi)可以將HPV劃分成低危型和可能高危型與高危型3類(lèi)。宮頸HPV感染比較多見(jiàn)，大部分可以自愈，但若治療不及時(shí)，會(huì)增加誘發(fā)宮頸癌前病變的可能性。目前宮頸癌已列為婦科疾病發(fā)病率的首位，其發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，具有發(fā)病原因復(fù)雜和癌變后特點(diǎn)較多以及難治愈的特點(diǎn)。所以，臨床中及時(shí)檢查和治療可以有效控制宮頸癌前病變患者的病情，提高生存率。

資料與方法

2016年12月—2018年2月收治女性宮頸疾病患者30例，年齡23～75歲，平均年齡38.5～43.2歲。所有患者在非月經(jīng)期采樣，檢查前34 d不能應(yīng)用陰道栓劑，檢查前14 d禁止性生活，所有標(biāo)本放置于4℃冰箱中保存，檢查時(shí)間2周。

方法：所有患者行HPV檢測(cè)，取截石位，收集脫落的宮頸細(xì)胞，從陰道插入陰道鏡，采用無(wú)菌棉球擦涂宮頸表面的黏液，將細(xì)胞刷置于宮頸深度1～1.5 cm位置，在宮頸中緩慢旋轉(zhuǎn)約10圈，并收集脫落細(xì)胞，再將其放置于洗脫液中。檢測(cè)HPV病毒水平：陰道鏡檢查時(shí)取適當(dāng)?shù)膶m頸組織，并放置于液態(tài)氮中，取出50 mg樣本，然后合成cDNA，運(yùn)用聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)定。整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中，確保檢測(cè)環(huán)境的整潔性和無(wú)菌性，確保檢測(cè)結(jié)果不受任何影響。同時(shí)，注重檢測(cè)人員的專(zhuān)業(yè)性，保障專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而確保檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件分析數(shù)據(jù)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

HPV感染檢出率55.67%，且隨著宮頸癌前病變程度加重而增加。因此，HPV感染的檢測(cè)可以幫助醫(yī)生判斷患者宮頸癌前病變的程度，進(jìn)而制定針對(duì)性的治療方案。

討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，不良生活方式導(dǎo)致很多疾病逐漸年輕化，疾病發(fā)生率也越來(lái)越高。女性比較嚴(yán)重的疾病中，宮頸癌位居首位。近年來(lái)，宮頸癌發(fā)病率逐漸升高，年輕化趨勢(shì)非常明顯，是一種女性生殖器官疾病，也是影響女性身體健康的重要因素。然而，在臨床研究中，至今并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮頸癌誘發(fā)的重要因素。宮頸癌的誘發(fā)因素主要包括過(guò)早經(jīng)歷性生活、早婚與早育、性生活紊亂、HPV感染、妊娠次數(shù)多、種族、地理環(huán)境等。宮頸癌患者的主要臨床癥狀包括陰道不規(guī)則流血和陰道黏液異常增多，白色或者血性，腥臭味較大。若得不到及時(shí)檢查和治療，會(huì)直接影響患者的日常生活質(zhì)量。近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療科技進(jìn)一步發(fā)展，分子流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)HPV和宮頸癌前病變密切相關(guān)。HPV感染是宮頸癌疾病主要的危險(xiǎn)因素，女性HPV感染率< 4%。宮頸癌前病變檢查中，HPV病毒感染會(huì)增加宮頸癌變率。99.8%宮頸癌前病變患者存在HPV感染。宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢測(cè)過(guò)程中，I級(jí)、Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)的檢出率越來(lái)越高，可以看出，患者的癌變程度和HPV感染率的檢出率成正比，HPV感染隨著患者癌變程度的升高而升高。

HPV感染是導(dǎo)致患者宮頸癌前病變的直接因素，可導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，HPV病毒感染已經(jīng)成為宮頸癌診斷、預(yù)防與治療的重要指標(biāo)。多HPV感染主要是指≥2種HPV病毒感染。人群中主要是多HPV感染。目前人們?cè)絹?lái)越關(guān)注HPV感染是否會(huì)增加宮頸病變率。研究發(fā)現(xiàn)，多重感染和宮頸癌級(jí)別無(wú)關(guān)，也不會(huì)增加宮頸癌發(fā)生率。

本研究發(fā)現(xiàn)，HPV檢出率55.67%。這表明患者癌變程度的增加會(huì)導(dǎo)致其HPV檢出率增高，即患者HPV感染率越高，其宮頸癌前病變的程度越高。研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染會(huì)增加宮頸癌前病變的可能性，使宮頸癌概率成倍增加。因?yàn)槊褡搴偷貐^(qū)存在差異，HPV感染的類(lèi)型也存在一定差異。

總而言之，HPV感染的水平伴隨著患者的宮頸病變程度的上升逐漸增加，反言之，患者HPV感染程度越高，發(fā)生宮頸癌變的概率會(huì)越高。因此，患者出現(xiàn)宮頸癌癥狀時(shí)，需及時(shí)、有效地治療，對(duì)子宮惡性腫瘤的發(fā)生進(jìn)行有效干頂。對(duì)于HPV感染患者，非常有必要進(jìn)行針對(duì)性的治療，并定期檢測(cè)病毒水平，采取針對(duì)性的治療。

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