改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤30例的臨床分析

張帆

摘要 目的：探討改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤患者的效果。方法：收治甲狀腺瘤患者30例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各15例。前者進(jìn)行改良小切口方式治療，后者運(yùn)用傳統(tǒng)切除方式治療。結(jié)果：兩組手術(shù)中出血量、并發(fā)癥及最終的住院時(shí)間比較，觀察組治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用改良小切口對(duì)甲狀腺瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果要比傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果好，患者對(duì)治療的滿意度比較高。

關(guān)鍵詞 甲狀腺瘤；切除手術(shù)；改良小切口；手術(shù)治療

本文以我院2017年1-9月收治的30例甲狀腺瘤患者為研究對(duì)象，分析這兩種手術(shù)治療方式的臨床效果，探究改良小切口手術(shù)治療對(duì)甲狀腺瘤患者的安全性和臨床效果，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-9月收治甲狀腺瘤患者30例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各15例。觀察組男6例，女9例；年齡21～ 75歲，平均（36.16土5.17）歲。對(duì)照組男8例，女7例；年齡23～74歲，平均（34.26土6.37歲）。兩組在病情、年齡等基本條件上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)，參與本次試驗(yàn)的30例患者都經(jīng)過B超進(jìn)行臨床檢查，確證患有甲狀腺瘤疾病。

方法：觀察組進(jìn)行改良小切口方式的治療，對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)切除方式治療。在對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療的時(shí)候，首先需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的臨床檢查，通過B超對(duì)頸部包塊進(jìn)行檢查，同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖以及尿常規(guī)的檢查。之后對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，在鎖骨上方1～2 cm的地方進(jìn)行平行切口，將切口中心設(shè)為兩根鎖骨的交接點(diǎn)。在患者甲狀腺瘤的雙側(cè)行6 cm左右的切口，單側(cè)的切口4 cmm。同時(shí)，為了防止在進(jìn)行手術(shù)治療中患者出現(xiàn)皮下出血問題，需要在患者皮下注射腎上腺素、生理鹽水，規(guī)格為15 mL。在對(duì)患者皮瓣進(jìn)行分離之后，切開患者的皮下組織，通過電刀對(duì)疏松的結(jié)締組織進(jìn)行分離。在進(jìn)行甲狀腺切除的過程中，一定要進(jìn)行縱向切割，保證患者肌群的完整性。此外，當(dāng)患者甲狀腺完全顯露，必須要對(duì)甲狀腺是單側(cè)還是雙側(cè)的病理現(xiàn)象進(jìn)行判斷。如果出現(xiàn)疑似惡性的甲狀腺瘤體，醫(yī)療人員則需要對(duì)其進(jìn)行冰凍處理，然后將它送到檢查室進(jìn)行病理檢查。在此之后，要用7號(hào)圓針進(jìn)行良性瘤的縫合。手術(shù)治療之后對(duì)患者實(shí)施充分性的止血，繼而關(guān)閉切口，不需要放置引流管嘲。使用無創(chuàng)縫合線進(jìn)行患者皮膚的縫合，對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎，完成手術(shù)治療。而對(duì)照組的患者則采用傳統(tǒng)形式的手術(shù)治療，在對(duì)甲狀腺瘤進(jìn)行切除之后實(shí)施充分止血工作，再設(shè)置引流管，引流管的材質(zhì)為硅膠，最后對(duì)切口進(jìn)行加壓包扎，完成手術(shù)治療。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，分別記錄具體的手術(shù)治療時(shí)間、患者在手術(shù)治療中的出血量、觀察患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)也需記錄患者的住院時(shí)間，以及對(duì)本次治療的滿意程度。需對(duì)兩組患者的最終治療成效進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)本次試驗(yàn)研究的比較。此外，本次自制治療滿意度調(diào)查表，在患者出院之前填寫調(diào)查表，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，掌握患者對(duì)手術(shù)治療的滿意情況。調(diào)查表的總分100分。其中，< 60分表示不滿意此次手術(shù)治療；60～80分之間表示基本滿意此次手術(shù)治療；8l～91分表示比較滿意此次手術(shù)治療；92～100分表示十分滿意此次手術(shù)治療。滿意度=（基本滿意+比較滿意+非常滿意）例數(shù)/組別例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用例數(shù)（n）或率（0）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

結(jié)果

手術(shù)治療情況比較：兩組手術(shù)治療效果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（111.5土22.3）mm，術(shù)中出血量（32.1土10.9）mL，住院時(shí)間（5.9土l.l）d；而觀察組的手術(shù)時(shí)間（90.2土19.6）min，術(shù)中出血量（24.9土9.2）mL，住院時(shí)間（3.8土0.8）d。說明觀察組的治療效果要好于對(duì)照組（P<0.05），見表l。

兩組并發(fā)癥情況比較：觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥l例，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，發(fā)生率26.67%，說明觀察組患者的治療效果要好于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

兩組對(duì)治療的滿意度情況比較：通過對(duì)患者所填寫的調(diào)查表的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，兩組對(duì)手術(shù)治療的滿意度不同，觀察組的治療滿意度要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

討論

甲狀腺瘤的瘤體通常都不是很大，以單發(fā)為主，局部表現(xiàn)不是很明顯。在對(duì)甲狀腺瘤進(jìn)行臨床治療的時(shí)候主要是以手術(shù)切除為主，包括傳統(tǒng)的切除手術(shù)和當(dāng)前改良小切口的手術(shù)治療方式。運(yùn)用傳統(tǒng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，切口比較大，整體的手術(shù)時(shí)間比較長，患者出血量比較大[4]。同時(shí)，傳統(tǒng)手術(shù)治療會(huì)在患者頸部留下瘢痕，影響患者身體外表的美觀性，也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成負(fù)面影響。而改良小切口這種手術(shù)治療方式有效改善傳統(tǒng)手術(shù)治療的弊端，術(shù)中出血量比較小，不會(huì)在患者身體上留下明顯的瘢痕，可以滿足患者對(duì)外表美觀的治療需求。

研究表明，采用改良小切口對(duì)甲狀腺瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果要比傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果好，患者術(shù)中出血量比較小，住院時(shí)間比較短，患者對(duì)治療的滿意度比較高，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

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