分析聯(lián)合阿奇霉素與沐舒坦霧化吸入治療支原體肺炎患兒的療效及安全性

郭瑜 黃東輝

摘 要 目的：研究對(duì)支原體肺炎患兒聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素與沐舒坦霧化吸入治療效果以及安全性。方法：收治支原體肺炎患兒80例，隨機(jī)平分兩組，均給予基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，參照組采用阿奇霉素治療，研究組采用阿奇霉素與沐舒坦聯(lián)合治療，分析、對(duì)比兩組的臨床療效與安全性。結(jié)果：研究組總有效率95.00%，參照組總有效率77.50%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用阿奇霉素與沐舒坦聯(lián)合治療小兒支原體肺炎，較單獨(dú)用阿奇霉素治療其療效理想，用藥安全性良好。

關(guān)鍵詞 阿奇霉素；沐舒坦；聯(lián)合；療效；安全性

支原體肺炎是主要由支原體感染引起肺部病變后融合支氣管炎、肺炎并發(fā)的一種疾病。該病癥狀表現(xiàn)為反復(fù)劇烈咳嗽、喘息困難、發(fā)熱、腹瀉等，經(jīng)肺部檢查可見少許肺泡及其炎性滲出液[1]。支原體肺炎在兒童時(shí)期感染率較高，是肺部感染和呼吸道感染的重要病因之一，嚴(yán)重影響嬰幼兒的身體發(fā)育及精神健康。臨床上在防止交叉感染、保持周圍環(huán)境衛(wèi)生以及空氣流通的同時(shí)，常對(duì)癥予以患者祛痰、平喘、抑制蛋白合成的手段進(jìn)行治療嘲。本研究通過阿奇霉素與沐舒坦霧化聯(lián)合應(yīng)用于支原體肺炎，觀察、分析其臨床治療效果，并做出下列報(bào)告。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治支原體肺炎患兒80例，排除心肺功能嚴(yán)重不全、血液系統(tǒng)疾病以及對(duì)本次研究相關(guān)藥物過敏者，隨機(jī)分參照組和研究組。研究組男23例，女17例；年齡2.5～8歲，平均（5.12土2.08）歲；病程4～27 d，平均（14.26±5.06）d。參照組男24例，女16例；年齡3～7歲，平均（4.95土2.12）歲；病程3～ 26 d，平均（13.92土5.15）d。經(jīng)比較兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 治療方法：對(duì)照組在采用對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，予以阿奇霉素10 mg/（kg-d）加入到250 mL或500 mL濃度0.9%注射用氯化鈉溶液中，最終稀釋液濃度1.0～2.0 mg/mL（阿奇霉素），用稀釋液進(jìn)行慢速靜脈滴注，滴注時(shí)間>lh，1次/d，根據(jù)患兒病情制定滴注方案，本組患兒最長療程7d。滴注期間出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、皮膚反應(yīng)等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即停止給藥并采取相關(guān)控制措施。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用沐舒坦進(jìn)行霧化吸入，將沐舒坦l mL加入4 mL生理鹽水中，根據(jù)患兒病情制定霧化方案，本組患兒最長霧化時(shí)間連續(xù)5d，1次/d，15 min肷。

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：通過對(duì)患兒行肺部X線檢查，觀察發(fā)熱、咳嗽、喘息以及肺部雜音等改善情況，評(píng)價(jià)患者的治療效果。①痊愈：肺部X線檢查顯示無異常，陰影吸收完全，發(fā)熱、咳嗽、喘息以及肺部雜音等臨床癥狀基本消失；②有效：肺部X線檢查陰影大部分吸收，發(fā)熱、咳嗽、喘息以及肺部雜音明顯有所減少；③無效：經(jīng)治療后癥狀未見改善或病情加重，肺部X線檢查無明顯變化[3]?？傆行蕿槿省⒂行蕛烧咧?。根據(jù)患者用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)概率判斷其安全性，不良反應(yīng)包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、消化道異常等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.O分析和處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，以X 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：研究組的治療效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組安全性比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.50%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

支原體是一種比細(xì)菌小、比病毒大的微生物，屬最小卻能獨(dú)立存活的原核生物，具有部分細(xì)菌的生理特性。支原體繁殖能力較強(qiáng)，可通過唾液進(jìn)行傳播，而小兒免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育之中，普遍抵抗能力低，因而為支原體感染多發(fā)群體。支原體肺部感染除了引起呼吸道病變、出現(xiàn)多種臨床癥狀外，還會(huì)引起心肌炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎、腦膜炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等呼吸系統(tǒng)以外的疾病，家長一旦發(fā)現(xiàn)小兒有支原體肺炎癥狀時(shí)，應(yīng)立即引以重視，并及時(shí)到醫(yī)院診療[4]。

阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過和50s核糖體的亞單位結(jié)合及阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，因此對(duì)多種細(xì)菌引起的感染有較好的抑制作用，特別是肺部的衣原體、人形支原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌等病菌引起的感染可通過靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，具有較好的控制作用[5]。沐舒坦主要成分為鹽酸氨溴索，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排出，減少黏液的滯留，增強(qiáng)黏液纖毛系統(tǒng)的清除能力，加大巨噬細(xì)胞的吞噬及殺滅致病菌的能力，對(duì)排痰、改善呼吸狀況有較好的協(xié)同作用?；颊卟捎勉迨嫣怪委煏r(shí)，呼吸道上的黏液分泌可恢復(fù)至正常水平，減少患者咳嗽癥狀，能較好地保護(hù)呼吸道黏膜[6]。阿奇霉素與沐舒坦合用，既能較好地抑制體內(nèi)病菌滋生，消滅致病菌，又可使患者呼吸道癥狀減輕，咳嗽次數(shù)減少，保護(hù)呼吸道黏膜，利于炎癥恢復(fù)。

本研究通過分組的方式對(duì)兩種不同的用藥方式進(jìn)行比較、觀察，發(fā)現(xiàn)采用阿奇霉素與沐舒坦聯(lián)合應(yīng)用較僅用阿奇霉素治療的效果更為令人滿意；此外比較兩者的用藥安全性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明臨床上采用阿奇霉素與沐舒坦聯(lián)合治療小兒支原體肺炎，療效理想，安全可靠，有較好的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]王學(xué)忠.阿奇霉素聯(lián)合沐舒坦治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（30）：6067-6068.

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[6]焦偉杰，高天曙，陳團(tuán)營，等.注射用阿奇霉素致兒童不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素分析[J].中國藥房，2016，27（24）：3340-3342.