阿奇霉素治療兒童慢性分泌性中耳炎的療效及安全性評(píng)價(jià)

季立 吳敬東 陸文敏

摘要 目的：探討阿奇霉素治療兒童慢性分泌性中耳炎患者的效果及安全性。方法：收治兒童慢性分泌性中耳炎患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀(guān)察組采用常規(guī)藥物聯(lián)合阿奇霉素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組治療后聽(tīng)閾情況、中耳積液時(shí)間、完全愈合時(shí)間及復(fù)發(fā)例數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素治療兒童慢性分泌性中耳炎患者的效果顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞 阿奇霉素；兒童慢性分泌性中耳炎；療效；安全性

分泌性中耳炎是臨床常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為中耳積液以及聽(tīng)力逐漸下降，也是臨床中較為常見(jiàn)的一種中耳非化膿性炎癥[1]。本病若不進(jìn)行及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性聽(tīng)力損傷情況，影響患者生活以及工作。本研究針對(duì)兒童慢性分泌性中耳炎患者分別給予不同方法進(jìn)行治療，對(duì)比效果差異性，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2015年10月-2016年12月收治兒童慢性分泌性中耳炎患者60例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男20例，女10例；年齡6～8歲，平均（6.94土0.64）歲。觀(guān)察組男19例，女11例；年齡6～8歲，平均（6.85土0.49）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情了解本次研究且簽署知情同意書(shū)（小兒家長(zhǎng)）；②經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為兒童慢性分泌性中耳炎疾病；③對(duì)于本次研究藥物無(wú)過(guò)敏史；④通過(guò)倫理學(xué)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙；②患有嚴(yán)重心、肝等疾病；③臨床資料不全。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)治療：選擇麻黃堿滴鼻（0.5%）進(jìn)行治療，之后口服阿莫西林，劑量25 mg/kg；②觀(guān)察組采用常規(guī)治療與阿奇霉素聯(lián)合治療：常規(guī)治療方法與對(duì)照組相同；口服阿奇霉素，3次，d，10 mg/（kg.次）；兩組均治療10 d。

觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組治療前后聽(tīng)閾情況、恢復(fù)情況、復(fù)發(fā)隋況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（×±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前后聽(tīng)閾情況：觀(guān)察組治療前聽(tīng)閾情況與對(duì)照組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療后聽(tīng)閾情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

恢復(fù)情況、復(fù)發(fā)情況：觀(guān)察組中耳積液時(shí)間、完全愈合時(shí)間及復(fù)發(fā)例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

小兒慢性分泌性中耳炎是一種因?yàn)橹卸?fù)壓等情況而導(dǎo)致的聽(tīng)力下降性疾病，一般為慢性疾病，經(jīng)過(guò)臨床診斷確診后需要及時(shí)進(jìn)行治療，而臨床一般選擇常規(guī)方法進(jìn)行治療，即消炎抗菌、抗過(guò)敏等[2]，但復(fù)發(fā)率較高，甚至?xí)绊懟颊呱钯|(zhì)量。

阿奇霉素是—種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物3]，具有較好的抗生素活性，還具有極強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)以及抗炎活性，可以在一定的程度上使得患者的臨床癥狀得以緩解。且阿奇霉素的抗菌作用較強(qiáng)[4，5]，半衰期也較長(zhǎng)，可以有效維持組織內(nèi)長(zhǎng)期高濃度的作用，也為后期的治療效果奠定基礎(chǔ)。另外，臨床資料也曾經(jīng)表示，阿奇霉素通過(guò)口服治療，可以使得藥物快速被患者所吸收[6，7]，從而在一定程度上高效抑制蛋白質(zhì)的合成情況。同時(shí)，阿奇霉素對(duì)細(xì)胞膜的穿透能力也較強(qiáng)，能夠被患者所接受。

從表l、表2中可以看出，觀(guān)察組治療前聽(tīng)閾（40.54土5.55）dB，與對(duì)照組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而治療后聽(tīng)閾（18.55土5.64）dB、中耳積液時(shí)間（8.20土2.OO）d、完全愈合時(shí)間（15.55土4.54）d，復(fù)發(fā)例數(shù)1例，明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表示，針對(duì)小兒慢性分泌性中耳炎患者選擇阿奇霉素進(jìn)行治療，效果顯著，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可改善患者聽(tīng)閾情況，復(fù)發(fā)率較低，愈合時(shí)間較短，有利于患者的聽(tīng)力狀態(tài)改善，還能進(jìn)一步促進(jìn)患者的后續(xù)康復(fù)效果，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)小兒慢性分泌性中耳炎患者采用阿奇霉素治療，效果顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊琛，尹中普.地塞米松不同給藥方式治療慢性分泌性中耳炎的療效和安全性比較[J].中國(guó)藥房，2017，28（21）：2919-2922.

[2]薛向上，徐文利.中藥?kù)钐甸_(kāi)竅湯對(duì)分泌性中耳炎患者臨床療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（1）：180-181.

[3] Khodaverdi M，Jrgensen G，Lange T.Hearing25 years after surgical treatment of otitis me-dia with effusion in early childhood[J].lnter-national journal of pediatric otorhinolaryn-gology，2013，77（2）：241-247.

[4]楊羿容，鄢斌成，王長(zhǎng)黎.不同術(shù)式治療伴腺樣體肥大的兒童分泌性中耳炎的療效及安全性[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2016，24（6）：580-582.

[5] Swanljung， Elisa， Tapiovaara. Lactobacillusthamnosus GG in adenoid tissue： Dou-ble-blind， plac ebo-e ontrolled，randomizedclinical trial[J].Acta Oto-Laryngologica，2015，135（7）：824-830.

[6]張宇麗，尹桂茹，畢靜，等.地塞米松不同給藥方式治療分泌性中耳炎的臨床觀(guān)察[J]中國(guó)藥房，2016，27（24）：3345-3347.

[7]谷麗，郭其云，狄國(guó)華，等.兒童分泌性中耳炎手術(shù)治療后生活質(zhì)量的評(píng)估[J].中華耳科學(xué)雜志，2016，14（3）：396-399.