醫(yī)務(wù)社工現(xiàn)狀探討

夏章彬　葛璐

摘要：本文對(duì)醫(yī)務(wù)社工產(chǎn)生的歷史、現(xiàn)狀及現(xiàn)階段工作的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行探討分析，對(duì)醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)院發(fā)展的和如何建立的提供一些可行性的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)；社工；項(xiàng)目

現(xiàn)階段醫(yī)院的社工工作重點(diǎn)還是以志愿活動(dòng)為主，社工并為作為主流甚至臨床專(zhuān)科來(lái)建設(shè)，大多數(shù)的醫(yī)院僅僅停留在建設(shè)志愿服務(wù)項(xiàng)目的層面，當(dāng)然近年來(lái)隨著醫(yī)改深入，人文醫(yī)院的創(chuàng)建，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》明確要求在第二輪計(jì)劃中要求建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，負(fù)責(zé)協(xié)助開(kāi)展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持等服務(wù)。有條件的三級(jí)醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門(mén)，配備專(zhuān)職醫(yī)務(wù)社工，開(kāi)通患者服務(wù)呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行志愿者服務(wù)、鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、在校大學(xué)生、有愛(ài)心的社會(huì)人士等，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。

醫(yī)務(wù)社工工作作為醫(yī)院人文一項(xiàng)重要的支撐越來(lái)越受到關(guān)注，本文對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行探討分析，以期使醫(yī)務(wù)社工從業(yè)者得到一些啟發(fā)。

1 醫(yī)務(wù)社工發(fā)展的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)務(wù)社工的定義

醫(yī)院社會(huì)工作以病患為中心，通過(guò)協(xié)助病患及其家屬解決與疾病有關(guān)的問(wèn)題，協(xié)助醫(yī)院行政管理工作、調(diào)和醫(yī)院內(nèi)外關(guān)系、輔助醫(yī)學(xué)倫理教育、開(kāi)展醫(yī)療社會(huì)服務(wù)研究、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等策略，旨在建立良好的醫(yī)患關(guān)系與有序的醫(yī)療秩序，緩解醫(yī)患關(guān)系，達(dá)成最佳的醫(yī)療效果。

1.2 醫(yī)務(wù)社工的歷史

醫(yī)院社會(huì)工作起源于英國(guó)，隨后在美國(guó)各大醫(yī)院得到重視和推廣，在我們第一個(gè)醫(yī)院服務(wù)部始于北平協(xié)和醫(yī)院，隨后在北京、上海等部分醫(yī)院得到發(fā)展，但隨著日本侵華，工作被迫擱置，現(xiàn)代醫(yī)院社工也以北京、上海、廣州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)較為繁榮。

1.3 醫(yī)務(wù)社工組織的現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)社工的部分行業(yè)協(xié)會(huì)和組織的建議下，已在各省初步建立起了行業(yè)協(xié)會(huì)和組織，下一步有步驟的開(kāi)展一些醫(yī)務(wù)社工項(xiàng)目，召開(kāi)年度學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)行一些專(zhuān)業(yè)授課和前沿知識(shí)的學(xué)習(xí)、探討。

2 醫(yī)務(wù)社工發(fā)展的難點(diǎn)

2.1 專(zhuān)業(yè)化人才隊(duì)伍和制度建設(shè)不完善

按照醫(yī)院床位的配備標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段醫(yī)院社工專(zhuān)業(yè)化人才隊(duì)伍還有很大的缺口，大學(xué)的社會(huì)學(xué)專(zhuān)業(yè)在醫(yī)務(wù)社工方面的課程涉及的也不多，醫(yī)院在這方面的需求也不是強(qiáng)烈，導(dǎo)致人才隊(duì)伍的匱乏。

在醫(yī)院的社工管理制度方面，仍處于起步階段，相關(guān)的制度沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，還處于起步摸索階段，應(yīng)加快醫(yī)院制度的擬定，從工作職責(zé)、內(nèi)容、性質(zhì)等各方面予以配備和保障，予以醫(yī)務(wù)社工最大的支持。

2.2 未建立有效的薪酬激勵(lì)體系和制度

醫(yī)院治病救人的模式的轉(zhuǎn)化還需要一個(gè)過(guò)程，在現(xiàn)階段主要以生物醫(yī)學(xué)模式為主，社會(huì)工作者的心理介入的重要性還未得到有效的體現(xiàn)和重視，因此，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)社工的重視和投入還處于一個(gè)初步階段，醫(yī)務(wù)社工的薪酬福利、激勵(lì)政策和作用未得到體現(xiàn)，從被認(rèn)識(shí)和重視需要一個(gè)過(guò)程，醫(yī)院應(yīng)逐步建立薪酬福利和激勵(lì)體系，保障醫(yī)務(wù)社工的待遇和工作順利開(kāi)展。

2.3 對(duì)醫(yī)務(wù)社工的程度不夠

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)務(wù)社工等同于志愿服務(wù)活動(dòng)，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)社工的專(zhuān)業(yè)化，活動(dòng)的開(kāi)展的專(zhuān)業(yè)化程度不夠，因此要不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)社工知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)，得到社會(huì)的認(rèn)可和支持。

3 開(kāi)展醫(yī)務(wù)社工的探索

3.1 開(kāi)展由易到難的社工志愿服務(wù)項(xiàng)目

（1）門(mén)診服務(wù) 在門(mén)診大廳為初次來(lái)院的患者介紹醫(yī)院環(huán)境、就診流程、維持診療區(qū)秩序、為年老體弱及行動(dòng)不便的患者推輪椅、掛號(hào)、就診、檢查、繳費(fèi)、取藥。

（2）自助服務(wù)輔助 協(xié)助不會(huì)使用自助服務(wù)的患者取號(hào)、打印報(bào)告單。

愛(ài)心探訪

（3）心靈撫慰 定期到腫瘤科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科病房，監(jiān)護(hù)室訪問(wèn)住院患者，曾經(jīng)是患者的社工與患者分享患病歷程、感受和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立康復(fù)的信心。

（4）流動(dòng)圖書(shū)館 社工推著報(bào)刊送到病房、門(mén)急診輸液室供患者閱讀消遣，分散患者的注意力，放松患者緊張的心情。

（5）愛(ài)心義演和義賣(mài) 參加醫(yī)院組織的愛(ài)心義演義賣(mài)活動(dòng)，義演義賣(mài)所得全部捐困難，資助貧病交加的患者。

（6）參與醫(yī)院服務(wù)流程改進(jìn) 征詢(xún)患者對(duì)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)社工專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)社工的介入到臨床服務(wù)的治療系統(tǒng)中，社工隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化顯得尤為重要，現(xiàn)階段我國(guó)大學(xué)院校社會(huì)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生和MSW從事社會(huì)工作的面不廣，主要是在職稱(chēng)評(píng)聘，薪酬待遇，崗位設(shè)置等方面還存在諸多問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)和醫(yī)院應(yīng)從培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化人才隊(duì)伍出發(fā)，重視歸屬感建設(shè)，培育專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍。

3.3 和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建醫(yī)師與患者橋梁

國(guó)外醫(yī)院通過(guò)引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)社工，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供各種社會(huì)、心理支持服務(wù)，取得了明顯成效，醫(yī)務(wù)社工還能在醫(yī)師與病人間充當(dāng)媒介的作用，起到協(xié)調(diào)者和心理咨詢(xún)師的角色。

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