規(guī)范化管理對高齡再生育妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

李潔

妊娠期糖尿病的引發(fā)在于孕婦在妊娠期間對糖的需求更高[1]，而胰島素的分泌受到抑制，從而引發(fā)[2]。妊娠期糖尿病患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，大概率會出現(xiàn)羊水過多、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等情況[3-4]。因為存在糖尿病，孕婦長時間處于高糖情況，葡萄糖濃度變大，胎兒合成代謝情況就會發(fā)生異常，極有可能出現(xiàn)巨大兒情況[5]。近年來，我國政策的改變，二胎政策實施，高齡再生育孕婦的例數(shù)變得越來越多，妊娠期糖尿病的發(fā)作率也越來越高。查閱文獻得知，通過規(guī)范化管理此類孕婦，可以獲得良好的妊娠結(jié)局[6]，本次研究，筆者就對這一觀點進行證實，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的60例高齡再生育孕婦作為研究對象，將其分成觀察組（n=30）與（n=30）。觀察組孕婦的平均年齡為（39.1±2.5）歲，對照組孕婦的平均年齡為（38.3±2.6）歲，所有患者均同意作為本次研究對象，均簽署了同意書，并得到我院倫理委員會的批準。兩組孕婦一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理。

觀察組采用規(guī)范化管理，內(nèi)容包括如下：（1）密切監(jiān)測血糖，給孕婦實施眼底檢查。給患者介紹測試血糖的方法，以便患者能夠自主測試血糖。（2）醫(yī)院要對患者進行早期營養(yǎng)干預，由專門的營養(yǎng)師指導患者進行營養(yǎng)的調(diào)節(jié)，并對患者的營養(yǎng)情況進行評價，并按照患者的體質(zhì)量情況、血糖含量以及孕周長短，找到每天飲食中存在的問題，提出針對方法，解決問題，幫助患者合理搭配營養(yǎng)，旨在不但保持孕婦的營養(yǎng)充足，還要保證新生兒的營養(yǎng)情況。（3）根據(jù)每個患者的體質(zhì)或者體能，制定一個針對性的運動方案，對于患者的血糖降低情況十分有效。（4）通過胰島素對血糖進行降低。飯前30分鐘幫助患者進行注射胰島素，不斷調(diào)節(jié)胰島素的用量，找到胰島素的最佳用量，并時刻按照患者的血糖含量進行調(diào)節(jié)用量。（5）給患者開展健康教育，講解該病的嚴重性，讓其配合治療，并緩解心理壓力，使治療效果更顯著。

1.3 觀察指標

將兩組孕婦的各項血糖指標以及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組各項血糖指標均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥為7例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥為19例，并發(fā)癥發(fā)生率為63.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組各項血糖指標比較（±s，mmol/L）

表1 兩組各項血糖指標比較（±s，mmol/L）

組別 糖化血紅蛋白 飯后2小時血糖 空腹血糖觀察組 6.23±1.15 8.21±1.56 6.67±1.21對照組 5.03±1.04 6.34±1.15 5.23±1.06 t值 4.239 0 5.284 8 4.093 0 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

近年來，我國政策發(fā)生變化，對二胎政策的開放，使高齡再生育孕婦的人數(shù)大大增加，這一人群正是妊娠期糖尿病的高發(fā)人群，同時我國的妊娠期糖尿病的發(fā)病人群逐年增加[7-8]。妊娠期糖尿病在臨床上的癥狀表現(xiàn)多種多樣，對孕產(chǎn)婦以及胎兒的身心健康造成了極大的威脅，所以對高齡再生育孕婦妊娠期糖尿病病情的控制，從而獲得一個良好的妊娠結(jié)局，是極其重要的[9-10]。本次研究，筆者進行了一次對照研究，深入研究了高齡再生妊娠期糖尿病孕婦通過規(guī)范化管理，對患者的妊娠結(jié)局的改善情況[11]。規(guī)范化管理通過對高齡再生育孕婦妊娠期患者進行飲食方面、運動方面、心理方面等的有效控制，同時對患者的血糖進行嚴格的檢測，以及嚴格的胰島素治療，對患者的血糖水平情況進行了有效的控制，達到了患者的并發(fā)癥降低，各項生理指標得到改善的目的。妊娠期糖尿病孕婦很大可能會出現(xiàn)羊水過多、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等不良情況，通過規(guī)范化管理，對以上情況大大改善[12]。本次研究，筆者通過對高齡再生育妊娠期糖尿病孕婦采用規(guī)范化管理模式，對其妊娠結(jié)局進行分析，分析結(jié)果為：觀察組的各項血糖指標以及并發(fā)癥的發(fā)生率情況均優(yōu)于對照組。

綜上所述，通過規(guī)范化管理模式對高齡再生育妊娠期糖尿病孕婦進行管理，效果顯著。